fisioterapia fmrp/usprca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/fisiologia... · como...
TRANSCRIPT
![Page 1: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/1.jpg)
REVISÃO SIMPLIFICADA
DA FISIOLOGIA
CARDIOVASCULAR.
Fisioterapia – FMRP/USP
Paulo Evora
![Page 2: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/2.jpg)
Como somos complexos seres multicelulares e como
todas as nossas células, enquanto vivas,
desempenhando suas funções, necessitam
constantemente de nutrição, oxigênio e demais
substâncias, é necessário um bombeamente contínuo
do sangue por toda a vasta rede vascular que
possuímos. Tal bombeamento é feito, o tempo todo,
através de uma bomba muscular, que se encontra
funcionando desde a nossa vida embrionária,
quando nem sequer forma humana ainda tínhamos:
o nosso coração.
INTRODUÇÃO
![Page 3: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMIA DO CORAÇÃO
![Page 4: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/4.jpg)
1 - Coronária Direita
2 - Coronária Descendente Anterior Esquerda
3 - Coronária Circunflexa Esquerda
4 - Veia Cava Superior
5 - Veia Cava Inferior
6 - Aorta
7 - Artéria Pulmonar
8 - Veias Pulmonares
![Page 5: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/5.jpg)
9 - Átrio Direito
10 - Ventrículo Direito
11 - Átrio Esquerdo
12 - Ventrículo Esquerdo
13 - Músculos Papilares
14 - Cordoalhas Tendíneas
15 - Válvula Tricúspide
16 - Válvula Mitral
17 - Válvula Pulmonar
![Page 6: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/6.jpg)
Existe uma natureza sincicial no músculo cardíaco.
Existem, na verdade, 2 sincícios funcionais formando o coração:
Um sincício atrial e um sincício ventricular. Um sincício é
separado do outro por uma camada de tecido fibroso. Isto
possibilita que a contração nas fibras que compõem o sincício
atrial ocorra num tempo diferente da que ocorre no sincício
ventricular.
![Page 7: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/7.jpg)
PROPRIEDADES DO MÚSCULO CARDÍACO
Inotropismo Contração
Cronotropismo Frequência
Dromotropismo Condução
![Page 8: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/8.jpg)
SISTEMA DE PURKINJE
A ritmicidade própria do coração, assim como o
sincronismo na contração de suas câmaras, é feito
graças um interessante sistema condutor e
excitatório presente no tecido cardíaco: O Sistema
de Purkinje. Este sistema é formado por fibras
auto-excitáveis e que se distribuem de forma
bastante organizada pela massa muscular cardíaca.
![Page 9: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/9.jpg)
Sistema de Purkinje:
1. Nodo SA
2. Nodo AV
3. Feixe AV
4. Ramos D e E
![Page 10: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/10.jpg)
O CICLO CARDÍACO E
SUAS FASES
![Page 11: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/11.jpg)
FUNÇÕES MECÂNICAS DO CORAÇÃO
RELAXAMENTO DIASTÓLICO
ENCHIMENTO VENTRICULAR
VOLUME DIASTÓLICO
CONTRAÇÃO SISTÓLICA
ESVAZIAMENTO VENTRICULAR
VOLUME SISTÓLICO
![Page 12: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/12.jpg)
O CICLO CARDÍACO E
SUAS FASES
1 – SÍSTOLE ATRIAL
2 – CONTRAÇÃO VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICA
(Ejeção Sistólica Rápida e Ejeção Sistólica Lenta)
3 - RELAXAMENTO ISOVOLUMÉTRICO (Enchimento
Diastólico Rápido e Enchimento Diastólico Lento)
4 - NOVA SÍSTOLE ATRIAL
![Page 13: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/13.jpg)
Sístole Atrial
![Page 14: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/14.jpg)
CONTRAÇÃO VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICA
EJEÇÃO SISTÓLICA RÁPIDA
EJEÇÃO SISTÓLICA LENTA
![Page 15: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/15.jpg)
Relaxamento Isovolumétrico
Enchimento Diastólico Rápido
Enchimento Diastólico Lento
![Page 16: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/16.jpg)
Nova Sístole Atrial
![Page 17: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/18.jpg)
EVENTOS DO CICLO CARDÍACO
![Page 19: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/20.jpg)
PRÉ e PÓS-CARGA CARDÍACAS
![Page 21: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/21.jpg)
O coração, num adulto jovem saudável e em repouso ejeta,
a cada minuto, aproximadamente 5 litros de sangue através
de cada câmara ventricular.
Ao se praticar alguma atividade física mais intensa, com a
dilatação acentuada de diversos vasos sanguíneos na
musculatura esquelética, uma quantidade bem maior de
sangue passa a retornar ao coração. O coração então, nessas
ocasiões, passa também a ejetar a mesma quantidade através
de seus ventrículos e evitando assim a ocorrência de uma
estase sanguínea.
Em determinados momentos, com atividade física intensa, o
volume de sangue que retorna ao coração chega até a
aproximadamente 25 litros por minuto e, ainda assim, muitas
vezes o coração é capaz de bombear todo este volume.
![Page 22: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/22.jpg)
REFLEXOS CARDÍACOS
Efeito de Starling – Aumento da força de contração
quando ocorre um aumento do retorno venoso (pré-carga).
Efeito de Anrep – Aumento da força de contração
quando ocorre um aumento na pressão aórtica (pós-carga).
Efeito Bowdich – Aumento da forca de contração quando
ocorre aumento da frequência cardíaca.
![Page 23: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/24.jpg)
REGULAÇÃO DA ATIVIDADE
CARDÍACA
![Page 25: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/25.jpg)
Lei de Frank-Starling:
Estabelece que o coração, dentro de limites
fisiológicos, é capaz de ejetar todo o volume
de sangue que recebe proveniente do retorno
venoso.
Podemos então concluir que o coração pode
regular sua atividade a cada momento, seja
aumentando o débito cardíaco, seja
reduzindo-o, de acordo com a necessidade.
![Page 26: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/26.jpg)
Controle da Atividade Cardíaca
O controle da atividade
cardíaca se faz tanto de forma
intrínseca como também de
forma extrínseca.
![Page 27: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/27.jpg)
Controle Intrínseco:
Ao receber maior volume de sangue proveniente do
retorno venoso, as fibras musculares cardíacas se tornam
mais distendidas devido ao maior enchimento de suas
câmaras.
Isso faz com que, ao se contraírem durante a sístole, o
façam com uma maior força.
Uma maior força de contração, consequentemente,
aumenta o volume de sangue ejetado a cada sístole (Volume
Sistólico).
Aumentando o volume sistólico aumenta também, como
consequência, o Débito Cardíaco (DC = VS x FC).
![Page 28: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/28.jpg)
Outra forma de controle intrínseco:
Ao receber maior volume de sangue proveniente do retorno venoso,
as fibras musculares cardíacas se tornam mais distendidas devido ao
maior enchimento de suas câmaras, inclusive as fibras de Purkinje.
As fibras de Purkinje, mais distendidas, tornam-se mais excitáveis.
A maior excitabilidade das mesmas acaba acarretando uma maior
frequência de descarga rítmica na despolarização espontânea de tais
fibras.
Como consequência, um aumento na Frequência Cardíaca faz com
que ocorra também um aumento no Débito Cardíaco (DC = VS X FC).
![Page 29: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/29.jpg)
Controle Extrínseco:
• Além do controle intrínseco o coração também pode aumentar ou
reduzir sua atividade dependendo do grau de atividade do Sistema
Nervoso Autônomo (SNA).
• O Sistema Nervoso Autônomo, de forma automática e independendo
de nossa vontade consciente, exerce influência no funcionamento de
diversos tecidos do nosso corpo através dos mediadores químicos
liberados pelas terminações de seus 2 tipos de fibras: Simpáticas e
Parassimpáticas.
•As fibras simpáticas, na sua quase totalidade, liberam nor-
adrenalina. Ao mesmo tempo, fazendo também parte do Sistema
Nervoso Autônomo Simpático, a medula das glândulas Supra Renais
liberam uma considerável quantidade de adrenalina na circulação.
![Page 30: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/30.jpg)
Controle Extrínseco:
Já as fibras parassimpáticas, todas, liberam um outro mediador
químico em suas terminações: acetilcolina.
Um predomínio da atividade simpática do SNA provoca, no coração,
um significativo aumento tanto na frequência cardíaca como também
na força de contração. Como consequência ocorre um considerável
aumento no débito cardíaco.
Já um predomínio da atividade parassimpática do SNA, com a
liberação de acetilcolina pelas suas terminações nervosas, provoca um
efeito oposto no coração: redução na frequência cardíaca e redução na
força de contração. Como consequência, redução considerável no débito
cardíaco.
![Page 31: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/31.jpg)
HEMODINÂMICA
![Page 32: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/32.jpg)
PRINCIPAIS FATORES QUE DETERMINAM O
MOVIMENTO DO FLUIDO NA MICROCIRCULAÇÃO
A pressão hidrostática capilar oriunda da pressão sanguínea,
que tende a movimentar o fluxo sanguíneo através da membrana
capilar em direção ao interior do interstício.
A pressão oncótica capilar das proteínas do interior dos vasos
sanguíneos que tende a reter o fluido da circulação.
A pressão hidrostática intersticial, que tende a movimentar o fluido de
volta para a circulação.
A pressão oncótica intersticial que tende a puxar o fluido para fora
da circulação em direção ao interstício.
![Page 33: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/36.jpg)
ECG NORMAL
![Page 37: Fisioterapia FMRP/USPrca.fmrp.usp.br/wp-content/uploads/sites/176/2017/06/Fisiologia... · Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas células, enquanto vivas,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041611/5e379dfe6629092884725cbc/html5/thumbnails/37.jpg)
ELETROCARDIOGRAMA