fisiopatología obesidad
TRANSCRIPT
“Obesidad”Martínez Rojas Miguel
Escuela Superior de MedicinaHospital General Dr. Manuel Gea
GonzalezFisiopatología
Definición• Alteración de la composición corporal
caracterizada por un exceso de grasa
• Desequilibrio entre el aporte y el gasto energético que es producido por una serie de alteraciones genéticas, bioquímicas, dietéticas y conductuales
Sergio Hernández - Jimenez. Medigraphic. Fisiopatología de la obesidad. Gac Méd Méx Vol.140, Suplemento No. 2, 2004
Etiología
Sergio Hernández - Jimenez. Medigraphic. Fisiopatología de la obesidad. Gac Méd Méx Vol.140, Suplemento No. 2, 2004
Factores• Genéticos• Ambientales• Sociales
Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1800
Obesidad
Factores biológicos• Genéticos• Proteinas reguladoras• Fármacos• Procesos de envejecimiento• Enfermedades endocrinas• Eje hipotálamico - hipofisiario
Factores sociales• Acceso a alimentos• Bienestar económico• Valores sociales• Desarrollo
poblacional
Factores psicológicos
• Cultura• Educación• Responsabilidad• Entorno familiar
Sergio Hernández - Jimenez. Medigraphic. Fisiopatología de la obesidad. Gac Méd Méx Vol.140, Suplemento No. 2, 2004
Leptina
Adiponectina
TNF αAngiotensinogeno
TGF
IL-6IL-1Resistina
Disminuye la sensibilidad a la insulina
Aumenta la lipolisis
Lipotoxicidad
Para la secreción de leptina debe de ser estimulados los receptores de insulina
Estado pro inflamatorio
Factor que incrementa RI
Grados de obesidad
En función a la grasa corporal podríamos definir como sujetos obesos a aquellos que presentan porcentajes de grasa corporal por encima de los valores corporales normales, que son 10 – 20% en varones y de 20 – 30% en mujeres.
Tratamiento• DietéticoProveer los nutrientes esenciales.-Dieta hipocalórica (800-1500 Kcal/día. Con una composición equilibrada de proteínas, grasas e hidratos de carbono. -Dieta de muy bajo contenido calórico (800 kcal/día)
Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1800
Tratamiento• Actividad física y ejercicio.Previene la ganancia después de la perdida de peso como estrategia para la perdida.
Importantes beneficios.Metabólicos Psicológicos
Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1800
Tratamiento• Tratamiento conductual.Ayudan a dominar los estímulos desencadenantes de la ingesta incontrolada o a mejorar la autoestima e imagen del paciente, con mejora de los resultados del tratamiento
Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1800
Tratamiento• Farmacoterapia.Indicada en pacientes con un IMC > 30, en las que un tratamiento dietético durante 3 meses no ha logrado reducir el peso de un 5-10%
Orlistat (dosis maxima120 mg administrada 3 veces al día)
Sibutramina
Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1800
Tratamiento• QuirúrgicoTratamiento más efectivo en la obesidad mórbida (IMC >40).Mejora la calidad de vida y disminuye las comorbilidades
Farreras, Rozman. Medicina Interna. XVII edición. Sección XV Metabolismo y nutrición. pp1801