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8/17/2019 FISIOPATOLOGIA ATEROESCLEROSIS.ppt

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CARDIOPATÍAISQUÉMICA

CRISTIAN PASTRANA

ENFERMERO JEFESALAMANDRA


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FISIOPATOLOGIAATEROESCLEROSIS


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HIPERCOLESTEROLEMIA

ACUMULO DE AC.

GRASOS ENDOTELIO

VASCULAR

ADHERENCIA

MONOCITOS – LINFOCITOS

ENDOTELIO VASCULAR

MIGRACION

MONOCITOS

SUBENDOTELIO VASCULAR

FAGOCITOSIS DEL COLESTEROL

CELULAS ESPUMOSAS

INTERLUCINAS 1

- 8


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CELULAS ESPUMOSAS

OXIDACION LDL

SINTESIS DE COLAGENO VASCULAR

MUSCULO LISO MECANISMO AUTOINMUNELINFOCITOS T


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PLACA ESTABLE PLACA INESTABLE


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PLACA VULNERABLE OINESTABLE

EROSION O RUPTURA

LIGERA AGREGACION PLAQUETARIA

TROMBO SUBOCLUSIVOTROMBO OCLUSIVO

SANGRE


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PLACA ESTABLE PLACA INESTABLE


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FISIOPATOLOGÍA

SÍNDROME CORONARIO AGUDO

HEMORRAGIA o TROMBOSIS

HIPOPERFUSIÓN

FISURA o ROTURA

( )


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(M Flather)


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DIFERENCIASESENCIALES

ANGINA (no + celular

INFARTO (+ celular

E!"a#le

Ine!"a#le

Con ele$ac%&n 'el ST

S%n ele$ac%&n 'el ST

SCA


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SÍNDROME CORONARIO AGUDO

Angina inestable

Infarto agudo sin elevación del ST (IAMSEST)

Infarto agudo con elevación del ST (IAMCEST)


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ANGINA INESTABLE

Dolor más intenso, frecuente duradero !ue AE" Suele ser#rogresivo

Con $ frecuencia% alteraciones EC&

'o elevación de biomarcadores

Causasaterotrombosises#asmoembolia


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ESPASMO CORONARIO

Rev Esp Car!"l #$$%& %' '' * $


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ELECTROCARDIOGRAMA

ESPASMO CORONARIO

Sin elevación #ermanente del ST


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REDUCCIÓN DEL APORTE DE O DEBIDO A)

TROMBOSISno oclu!%$a

*C*CPLACAFISIOPATOLOGÍA DELSCASEST

LESIÓN CORONARIA


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ELECTROCARDIOGRAMASCASEST


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ELECTROCARDIOGRAMA YCG

doi%"*+"electrocard"-*"."-/

http://dx.doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2006.05.023http://dx.doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2006.05.023


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INFARTO AGUDO DE

MIOCARDIOE0E1ACI2' MA3CAD23ES DE DA42

MI2C53DIC2 2 6I2MA3CAD23ES


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TnITnIActinaActina TropomiosinaTropomiosina

TnTTnT

TnCTnC

Coll%n!on PO EH, -../0 Su1l N) N-2

COMPONENTES DEL MUSCULOCARDIACO

CPK masa


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ELEVACIÓN DE TN SIN SCA

Contusión card7aca Insuficiencia card7aca Disección aórtica 1alvulo#at7a aórtica Cardiomio#atia 8i#ertrófica 3abdomiolisis con afectación miocárdica Ta!ui o bradi9arritmias o blo!ueo A1 Embolismo #ulmonar, :T; I3, AC1, enf infiltrativas o inflamatorias del

miocardio, to


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CRITERIOS UNIVERSALES DEIAM

Elevación descenso de Tn con al menos uno de los siguientes criterios% S7ntomas de is!uemia Cambios EC& !ue indican is!uemia reciente (ST9T o nuevo 63I) A#arición de ondas = #atológicas

Evidencia #or imagen de nueva #>rdida de miocardio viable o nuevasanomal7as de la contractilidad regional"

Muerte card7aca s?bita (#aro card7aco), a menudo con s7ntomas sugestivosde is!uemia miocárdica alteraciones EC&

En ;CI, aumento de biomarcadores su#erior a


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TIPO DE LESIONES SCASEST


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INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

2clusión total de una arteria

.9 IAMCEST9. SCASEST Espas+", !se--!./ " ACN

$0


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ELECTROCARDIOGRAMA


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REACCIÓN INESPECÍFICA

0EC2CIT2SIS

;la@o% desde #ocas 8oras 8asta /9B d7as

E0E1ACIF' DE 0A 1S&%

Aumenta con maor lentitud !ue el nG de leucocitos Alcan@a el má


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DIAGNÓSTICO SCACEST

;rimeras 8oras

B d7as

B9- d7as

meses o aHos

aHos o nunca

ASE:I;E3A&DA

ASE A&DA

ASES6A&DA

ASEC3F'ICA


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MORTALIDAD ACTUAL IAMCEST

3

(43 'e 56-7 -7

785

9785

6

7

-6

-7

6

7

96

97

46

:or"al%'a'

1re;o!1 %n

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