FISIOLOGIA SISTEMA FISIOLOGIA SISTEMA URINARIOURINARIO

..

FUNCION RENALFUNCION RENAL Formación de la Formación de la orinaorina y eliminación contenida en y eliminación contenida en

ella de los productos de desecho del ella de los productos de desecho del metabolismometabolismo como la como la ureaurea. .

Control de los líquidos corporales, controlando la Control de los líquidos corporales, controlando la eliminación o absorción de agua de la eliminación o absorción de agua de la sangresangre, y , y así regular la así regular la presión arterialpresión arterial. .

Regulación del ph sanguíneo y corporal. Regulación del ph sanguíneo y corporal. Regulación de la Regulación de la presión osmóticapresión osmótica sanguínea, sanguínea,

controlando la eliminación de sales minerales controlando la eliminación de sales minerales contenida en ella y así regular también la presión contenida en ella y así regular también la presión arterial. arterial.

Función endocrina, con la secreción de Función endocrina, con la secreción de eritropoyetinaeritropoyetina, , vitamina Dvitamina D y y prostaglandinasprostaglandinas y y reninarenina. .

EQUILIBRIO HIDRICOEQUILIBRIO HIDRICO

El equilibrio hídrico en la especie El equilibrio hídrico en la especie humana ocurre gracias al sistema renal humana ocurre gracias al sistema renal y a tres mecanismos básicos que y a tres mecanismos básicos que forman la orina:forman la orina:

FiltraciónFiltración Reabsorción Reabsorción Secreción tubular Secreción tubular

NEFRONANEFRONA

Corpúsculo renal: presenta el glomérulo y la Corpúsculo renal: presenta el glomérulo y la cápsula.cápsula.

El glomérulo presenta la membrana de filtración: El glomérulo presenta la membrana de filtración: formada por células endoteliales y podocitos.formada por células endoteliales y podocitos.

Las sustancias que se filtran deben pasar 3 Las sustancias que se filtran deben pasar 3 barreras:barreras:

1-Las células endoteliales glomerulares que 1-Las células endoteliales glomerulares que presentan fenestraciones y entre los capilares y presentan fenestraciones y entre los capilares y las hendiduras están las células mesangiales.las hendiduras están las células mesangiales.

2- Lámina basal: material acelular que está 2- Lámina basal: material acelular que está entre podocitos y endotelio.Presenta entre podocitos y endotelio.Presenta colágeno, proteoglicanos, glucoproteínas colágeno, proteoglicanos, glucoproteínas que impiden el paso de proteínas.que impiden el paso de proteínas.

3. Podocitos: emiten pedicelos que rodean 3. Podocitos: emiten pedicelos que rodean capilares glomerulares, los espacios entre capilares glomerulares, los espacios entre ellos son las hendiduras de filtración.ellos son las hendiduras de filtración.

Nefrona:Nefrona:

Presenta Túbulos renales: TCP, Asa de Presenta Túbulos renales: TCP, Asa de Henle, TCD y Tubo Colector.Henle, TCD y Tubo Colector.

FILTRACION GLOMERULARFILTRACION GLOMERULAR

La filtración es un proceso que permite La filtración es un proceso que permite el paso del liquido desde el glomérulo el paso del liquido desde el glomérulo hacia la cápsula de Bowman hacia la cápsula de Bowman

Por la diferencia de presión sanguínea Por la diferencia de presión sanguínea que hay entre ambas zonas .que hay entre ambas zonas .

La presión del glomérulo es mayor a la La presión del glomérulo es mayor a la del la cápsula de Bowmandel la cápsula de Bowman

FILTRACION GLOMERULARFILTRACION GLOMERULAR El liquido que ingresa en el glomérulo o El liquido que ingresa en el glomérulo o

filtrado glomerular, tiene una composición filtrado glomerular, tiene una composición química similar al plasma solo que no tiene química similar al plasma solo que no tiene proteínas o se encuentra en un porcentaje proteínas o se encuentra en un porcentaje más bajo ( 0.03%) más bajo ( 0.03%)

La cantidad de filtrado glomerular que se La cantidad de filtrado glomerular que se forma por minuto en todas la nefronas de forma por minuto en todas la nefronas de ambos riñones se denomina índice de ambos riñones se denomina índice de filtrado glomerular y corresponde a unos filtrado glomerular y corresponde a unos 1.125ml/min. De esto inferimos que cada 1.125ml/min. De esto inferimos que cada 24hrs se filtran 180 litros.24hrs se filtran 180 litros.

FILTRACION GLOMERULARFILTRACION GLOMERULAR

Los factores que influyen en la Los factores que influyen en la filtración glomerular son: filtración glomerular son:

Flujo sanguíneo Flujo sanguíneo Efecto de las arteriolas aferentes Efecto de las arteriolas aferentes Efecto de las arteriolas eferenteEfecto de las arteriolas eferente

FLUJO SANGUINEO RENALFLUJO SANGUINEO RENAL El aumento del flujo sanguíneo a El aumento del flujo sanguíneo a

través de los nefrones incrementa la través de los nefrones incrementa la presión dentro del glomérulo, presión dentro del glomérulo, aumentando el volumen de filtrado aumentando el volumen de filtrado glomerular . glomerular .

El 20% del plasma se filtra lo que El 20% del plasma se filtra lo que contribuye una mayor concentración de contribuye una mayor concentración de proteínas plasmáticas y un alza de la proteínas plasmáticas y un alza de la presión coloidosmotica del plasmapresión coloidosmotica del plasma

EFECTO DE LA ARTERIOLA AFERENTEEFECTO DE LA ARTERIOLA AFERENTE

La contracción de la arteriola aferente La contracción de la arteriola aferente disminuye el flujo sanguíneo hacia el glomérulodisminuye el flujo sanguíneo hacia el glomérulo lo que determina una menor presión lo que determina una menor presión intraglomerular y descenso en el volúmen intraglomerular y descenso en el volúmen del filtrado. del filtrado.

Por el contrario una dilatación de la Por el contrario una dilatación de la arteriola aferente aumenta el flujo arteriola aferente aumenta el flujo sanguíneo con lo cual se incremente la sanguíneo con lo cual se incremente la presión de filtración y el volumen de presión de filtración y el volumen de filtrado del glomérulo. filtrado del glomérulo.

EFECTO DE LA ARTERIOLA EFECTO DE LA ARTERIOLA EFERENTEEFERENTE

Una contracción de la arteriola eferente evita la Una contracción de la arteriola eferente evita la salida normal de sangre desde el glomérulo, lo salida normal de sangre desde el glomérulo, lo que ocasiona un aumento de la presión en el que ocasiona un aumento de la presión en el interior del glomérulo y un mayor volumen de interior del glomérulo y un mayor volumen de filtrado. filtrado.

La contracción de la arteriola eferente hace que La contracción de la arteriola eferente hace que la sangre permanezca mas tiempo en el interior la sangre permanezca mas tiempo en el interior del glomérulo con lo que el volumen filtrado del glomérulo con lo que el volumen filtrado aumenta, así como la concentración de aumenta, así como la concentración de proteínas plasmáticas. Cuando ocurre esto la proteínas plasmáticas. Cuando ocurre esto la presión coloidosmòtica del plasma aumenta y presión coloidosmòtica del plasma aumenta y la filtración disminuyela filtración disminuye

IMPORTANCIADEL VOLUMEN IMPORTANCIADEL VOLUMEN FILTRADOFILTRADO

Mantener un volumen de filtrado glomerular Mantener un volumen de filtrado glomerular constante filtrado muy bajo, pasaría tan constante filtrado muy bajo, pasaría tan lentamente por los túbulos renales que incluso lentamente por los túbulos renales que incluso se reabsorberían productos de desecho que el se reabsorberían productos de desecho que el cuerpo debe eliminar. cuerpo debe eliminar.

Volumen filtrado es muy alto: pasaria tan Volumen filtrado es muy alto: pasaria tan rápidamente que no se alcanzaría a reabsorber rápidamente que no se alcanzaría a reabsorber las sustancias de filtrado que resultan útiles las sustancias de filtrado que resultan útiles para nuestro organismo.para nuestro organismo.

REABSORCIONREABSORCION Es un proceso a través del cual el cuerpo Es un proceso a través del cual el cuerpo

recupera algunos componentes filtrados a la recupera algunos componentes filtrados a la cápsula de Bowman. A si a medida que el cápsula de Bowman. A si a medida que el filtrado glomerular recorre los túbulos renales filtrado glomerular recorre los túbulos renales cerca del 9% del agua es recuperada hacia cerca del 9% del agua es recuperada hacia vasos sanguíneos llamados capilares vasos sanguíneos llamados capilares peritubulares. peritubulares.

El proceso de reabsorción ocurre por un El proceso de reabsorción ocurre por un sistema de presiones que se establece entre sistema de presiones que se establece entre los túbulos renales y los capilares peritubulareslos túbulos renales y los capilares peritubulares

REABSORCIONREABSORCION La presión que ejerce el plasma al salir de La presión que ejerce el plasma al salir de

los capilares peritubulares es 13mm de Hg los capilares peritubulares es 13mm de Hg LiquidoLiquido intersticial cuando ingresa al intersticial cuando ingresa al

capilar es de capilar es de 6mm de Hg por lo que hay una 6mm de Hg por lo que hay una presion de 7 mm de Hg que se opone a la presion de 7 mm de Hg que se opone a la reabsorción de sustancias. reabsorción de sustancias.

Se compensa por la presión coloidosmotica Se compensa por la presión coloidosmotica del plasma y la presión coloidosmotica del del plasma y la presión coloidosmotica del líquido intersticial que favorece el paso de líquido intersticial que favorece el paso de sustancias desde el espacio intersticial al sustancias desde el espacio intersticial al capilar. capilar.

REABSORCIONREABSORCION Del momento que filtran 125 ml/min (180 l/día) se Del momento que filtran 125 ml/min (180 l/día) se

deduce forzosamente que existe reabsorción, la que deduce forzosamente que existe reabsorción, la que se hace en todo el sistema tubular del nefrón, o sea, se hace en todo el sistema tubular del nefrón, o sea, túbulo proximal, asa de Henle y túbulo distal, pero aún túbulo proximal, asa de Henle y túbulo distal, pero aún en los tubos colectores mismos todavía se produce en los tubos colectores mismos todavía se produce reabsorción de agua y solo cuando el líquido sale de reabsorción de agua y solo cuando el líquido sale de los tubos colectores se deja de modificar y pasa a los tubos colectores se deja de modificar y pasa a constituir la orina.constituir la orina.

La reabsorción tubular permite conservar sustancias La reabsorción tubular permite conservar sustancias importantes para el organismo, como el agua, importantes para el organismo, como el agua, glucosa, aa, Vit, etc además, la reabsorción es capaz glucosa, aa, Vit, etc además, la reabsorción es capaz de adaptarse a las necesidades del momento, es de adaptarse a las necesidades del momento, es decir, participa en la homeostasis del medio interno.decir, participa en la homeostasis del medio interno.

REABSORCIONREABSORCION

Si prescindimos de la secreción, la Si prescindimos de la secreción, la transferencia de una sustancia es igual a la transferencia de una sustancia es igual a la cantidad de sustancia que filtra menos la cantidad de sustancia que filtra menos la cantidad de sustancias que se excreta:cantidad de sustancias que se excreta:

  

REABSORCIONREABSORCION Mecanismos de absorción tubular:Mecanismos de absorción tubular: Mecanismos comunes para varios Mecanismos comunes para varios

componentes del filtrado como la reabsorción componentes del filtrado como la reabsorción de glucosa, fructosa y galactosa.de glucosa, fructosa y galactosa.

Mecanismos específicos que compiten entre si, Mecanismos específicos que compiten entre si, el sistemas que transporta glucosa puede el sistemas que transporta glucosa puede competir con el transporte de sulfatos y competir con el transporte de sulfatos y algunos aaalgunos aa

Otros mecanismos transportan la sustancia en Otros mecanismos transportan la sustancia en ambas direcciones, o sea, absorber y secretar. ambas direcciones, o sea, absorber y secretar. Aquí se incluyen los que presentan intercambio Aquí se incluyen los que presentan intercambio como el Na y H.como el Na y H.

REABSORCIONREABSORCION podemos clasificar los mecanismos en podemos clasificar los mecanismos en

activos y pasivos.activos y pasivos. Como todo sistema activo, concepto de Como todo sistema activo, concepto de

transferencia máxima (Tm) que se refiere a transferencia máxima (Tm) que se refiere a que el sistema de transporte es susceptible que el sistema de transporte es susceptible de saturarse dentro de niveles fisiológicos, de saturarse dentro de niveles fisiológicos, entonces, cuando el transporte se satura, la entonces, cuando el transporte se satura, la sustancia aparece en la orina o lo hace en sustancia aparece en la orina o lo hace en mayor concentración.mayor concentración.

Tm muy alto y prácticamente no se satura Tm muy alto y prácticamente no se satura en condiciones normalesen condiciones normales

REABSOCION DE UREAREABSOCION DE UREA

En los túbulos renales se reabsorbe un En los túbulos renales se reabsorbe un 40 % de la urea filtrada, ya sea por 40 % de la urea filtrada, ya sea por mecanismos pasivos o por difusión mecanismos pasivos o por difusión facilitada. facilitada.

   El Cl de urea es del orden de 70 ml/min y la El Cl de urea es del orden de 70 ml/min y la

urea que se moviliza  a nivel tubular urea que se moviliza  a nivel tubular participa en los mecanismos de reabsorción participa en los mecanismos de reabsorción de agua.de agua.

REABSORCION DE AGUAREABSORCION DE AGUA Desde los comienzos del túbulo proximal hasta Desde los comienzos del túbulo proximal hasta

los túbulos colectores se hace principalmente los túbulos colectores se hace principalmente mediante 2 mecanismos:mediante 2 mecanismos:

Se realiza en el túbulo proximal y asa de Henle. Se realiza en el túbulo proximal y asa de Henle. Se llama obligatoria porque se hace por Se llama obligatoria porque se hace por razones osmóticas a la reabsorción de solutos, razones osmóticas a la reabsorción de solutos, especialmente: Na, cloruros, glucosa, etc. Esta especialmente: Na, cloruros, glucosa, etc. Esta reabsorción equivale a un 80 % de lo filtrado, reabsorción equivale a un 80 % de lo filtrado, de 80 l, 64 se reabsorben. Del 20% restante se de 80 l, 64 se reabsorben. Del 20% restante se excretan de 3 a 1,5, es decir, un 1%(1,8 l).excretan de 3 a 1,5, es decir, un 1%(1,8 l).

FORMACION DE LA ORINAFORMACION DE LA ORINA

La función de la orina es: La función de la orina es: HomeostasisHomeostasis: Mediante la eliminación de : Mediante la eliminación de

sustancias tóxicas producidas por el sustancias tóxicas producidas por el metabolismo celular o la ingesta de metabolismo celular o la ingesta de drogasdrogas, , el control hidrosalino y del equilibrio ácido-el control hidrosalino y del equilibrio ácido-base. base.

COMPOSICION DE LA ORINACOMPOSICION DE LA ORINA

El ser humano elimina aproximadamente 1,4 El ser humano elimina aproximadamente 1,4 litros de orina al día. Cerca de la mitad de los litros de orina al día. Cerca de la mitad de los sólidos que contiene son sólidos que contiene son ureaurea, el principal , el principal producto de degradación del producto de degradación del metabolismometabolismo de de las las proteínasproteínas. El resto incluye sodio, cloro, . El resto incluye sodio, cloro, amonio, creatinina, ácido úrico y bicarbonato. amonio, creatinina, ácido úrico y bicarbonato.

Un litro de orina contiene normalmente agua, Un litro de orina contiene normalmente agua, 10 mg de cloruro de sodio y dos productos 10 mg de cloruro de sodio y dos productos tóxicos: la urea (25 g) y el ácido úrico (0,5 g).tóxicos: la urea (25 g) y el ácido úrico (0,5 g).

CONTENIDO ANORMAL DE LA CONTENIDO ANORMAL DE LA ORINAORINA

Glucosuria:Glucosuria: Es la presencia de Es la presencia de glucosaglucosa en y en y aparece sobre todo en la aparece sobre todo en la diabetes diabetes mellitusmellitus. .

Hematuria:Hematuria: Es la presencia de Es la presencia de sangresangre en la orina, en la orina, debiendo descartarse: debiendo descartarse: infección urinariainfección urinaria, , litiasis urinarialitiasis urinaria, , glomerulonefritisglomerulonefritis, , neoplasiasneoplasias (cáncer (cáncer de vejiga, ureter, riñón, próstata, etc.) de vejiga, ureter, riñón, próstata, etc.)

Bacteriuria:Bacteriuria: Es la presencia de Es la presencia de bacteriasbacterias en la en la orina, cuando normalmente es estéril. orina, cuando normalmente es estéril.

Piuria:Piuria: Es la presencia de pus en la orina. Es la presencia de pus en la orina. Proteinuria:Proteinuria: Es la presencia de proteínas en la Es la presencia de proteínas en la

orina como suele observarse en: glomerulonefritis, orina como suele observarse en: glomerulonefritis, infección urinaria, intoxicaciones, diabetes, etc. infección urinaria, intoxicaciones, diabetes, etc.

HORMONASHORMONAS

Además de retirar los desechos, los riñones Además de retirar los desechos, los riñones liberan tres hormonas importantes: liberan tres hormonas importantes:

eritropoyetina, que estimula la producción eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos por la médula ósea. de glóbulos rojos por la médula ósea.

renina, que regula la tensión arterial renina, que regula la tensión arterial la forma activa de la vitamina D, que ayuda la forma activa de la vitamina D, que ayuda

a mantener el calcio para los huesos y para a mantener el calcio para los huesos y para el equilibrio químico normal en el cuerpo el equilibrio químico normal en el cuerpo

SISTEMA YUXTAMEDULARSISTEMA YUXTAMEDULAR Está constituido por modificaciones de Está constituido por modificaciones de

las células de la arteria aferente y de las células de la arteria aferente y de las del tubo distal cuando estas se las del tubo distal cuando estas se juntan, es decir, el túbulo distal en juntan, es decir, el túbulo distal en alguna parte de adosa a la arteriola alguna parte de adosa a la arteriola aferente pero la parte del túbulo distal aferente pero la parte del túbulo distal modificado se llama mácula densamodificado se llama mácula densa. .

Forma orina más concentrada.Forma orina más concentrada.

TASA DE FILTRADO TASA DE FILTRADO GLOMERULARGLOMERULAR

El flujo sanguíneo renal, es el más alto de los organismos El flujo sanguíneo renal, es el más alto de los organismos en relación a su peso, ya que es ¼ del flujo total(5 l/m) y si en relación a su peso, ya que es ¼ del flujo total(5 l/m) y si fuera flujo nutricio, sería muy alto, de lo que se deduce que fuera flujo nutricio, sería muy alto, de lo que se deduce que además es por otra cosa.además es por otra cosa.

Suponiendo hematocrito de 50%, el flujo plasmático real es Suponiendo hematocrito de 50%, el flujo plasmático real es de 690 ml/min. en el glomérulo filtra alrededor de 125 de 690 ml/min. en el glomérulo filtra alrededor de 125 ml/min lo que da 180 l/diarios.ml/min lo que da 180 l/diarios.

Si filtran 125 y pasan 690, la fracción de filtración es de Si filtran 125 y pasan 690, la fracción de filtración es de 0,180,18

                                F.F= F.F= V filtrado      V filtrado      = = 125 ml/min125 ml/min = 0,18 = 0,18                                                   V plasma real     690 ml/minV plasma real     690 ml/min

SECRECION TUBULARSECRECION TUBULAR

Entrada  de algunas sustancias al Entrada  de algunas sustancias al interior del lumen tubular, ya sea interior del lumen tubular, ya sea que las sustancia provenga de las que las sustancia provenga de las células del epitelio tubular (NH3) o células del epitelio tubular (NH3) o provenga de los capilares provenga de los capilares peritubulares.peritubulares.

SISTEMA DE COTRACORRIENTESISTEMA DE COTRACORRIENTE

Consiste en 2 tubos que están en íntima Consiste en 2 tubos que están en íntima proximidad (están paralelos) y por los cuales proximidad (están paralelos) y por los cuales circula un fluido en direcciones opuestas. Alguna circula un fluido en direcciones opuestas. Alguna de las características del fluido es que el factor de las características del fluido es que el factor intensivo pasa desde un tubo al otro y este factor intensivo pasa desde un tubo al otro y este factor intensivo puede ser tº o concentración de algo.intensivo puede ser tº o concentración de algo.

La transferencia se realiza de acuerdo a La transferencia se realiza de acuerdo a gradientes de concentración.gradientes de concentración.

En el Asa de Henle hay un Multiplicador de En el Asa de Henle hay un Multiplicador de Contracorrientes Contracorrientes

Regulación hormonalRegulación hormonal

Angiotensina II: reabsorción y secreción de Angiotensina II: reabsorción y secreción de Na, Cl, K. Estimula a la corteza suprarrenal Na, Cl, K. Estimula a la corteza suprarrenal a producir aldosterona. Actua a producir aldosterona. Actua principalmente en TCP.principalmente en TCP.

Aldosterona: estimula a C Colectores a Aldosterona: estimula a C Colectores a reabsorber Na, Cl y secreten K.reabsorber Na, Cl y secreten K.

Péptido Natriurético Atrial: aumenta tasa de Péptido Natriurético Atrial: aumenta tasa de filtración glomerular e inhibe realb. De Na filtración glomerular e inhibe realb. De Na en túbulos.en túbulos.

Antidiurética: de la hipófisis, lóbulo Antidiurética: de la hipófisis, lóbulo posterior, funciona con retroalim negativa. posterior, funciona con retroalim negativa. Regula la reabsorción de agua,ya que los Regula la reabsorción de agua,ya que los osmorreceptores hipotalámico, detectan la osmorreceptores hipotalámico, detectan la concentración en la sangre.concentración en la sangre.

Problemas:Problemas:

¿Hay diferencias entre la composición de la ¿Hay diferencias entre la composición de la sangre en las arteriolas aferentes y deferentes?sangre en las arteriolas aferentes y deferentes?

Si la presión aumenta, por diferentes factores ¿ se Si la presión aumenta, por diferentes factores ¿ se ve perjudicada la filtarcaión glomerular?ve perjudicada la filtarcaión glomerular?

En verano, un cuadro de deshidratación ¿puede En verano, un cuadro de deshidratación ¿puede alterar el proceso de formación de orina?alterar el proceso de formación de orina?

Se produce una hemorragia como producto de Se produce una hemorragia como producto de una accidente automovilístico.¿Qué ocurre con la una accidente automovilístico.¿Qué ocurre con la presión arterial?¿ Cómo influye en el proceso de presión arterial?¿ Cómo influye en el proceso de formación de la orina? formación de la orina?

Es común que en los varones de 45 años Es común que en los varones de 45 años en adelante tengan problemas de próstata.en adelante tengan problemas de próstata.¿Por qué las dificultades al orinar puede ser ¿Por qué las dificultades al orinar puede ser un síntoma?un síntoma?

En las mujeres es común la cistitis. ¿Qué En las mujeres es común la cistitis. ¿Qué razones puedas dar para justificar esta razones puedas dar para justificar esta afirmación?afirmación?

El líquido que se produce en la filtración ¿ya El líquido que se produce en la filtración ¿ya constituye la orina?constituye la orina?

En la diabetes insípida, la secreción de En la diabetes insípida, la secreción de ADH, hormona antidiurética, es inadecuada ADH, hormona antidiurética, es inadecuada o no existen receptores para o no existen receptores para acptarla¿Cómo influye en la formación de la acptarla¿Cómo influye en la formación de la orina en las personas que presentan esta orina en las personas que presentan esta enfermedad?enfermedad?

En un análisis de orina de rutina se detecta En un análisis de orina de rutina se detecta glucosa en exceso, poliuria. ¿Qué glucosa en exceso, poliuria. ¿Qué significados puede tener?significados puede tener?