fisiologia renal i (1)
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Javier Benites GamboaMèdico Intensivista
FISIOLOGIA RENAL Iº
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Fisiología Renal
Funciones básicas del riñón:◦Excreción de productos de desecho del
metabolismo (urea, creatinina, fósforo…etc.).
◦Regulación de medio interno (imprescindible para la vida): equilibrio hidroelectrolítico y ácido básico.
◦Función endocrina: Síntesis de metabolitos de la vitamina D. Sistema renina-angiotensina. Síntesis de eritropoyetina. Síntesis de quininas y prostaglandinas……
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Riñòn: Homeostasis del medio interno
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Riñòn: Homeostasis del medio interno
Regulacion del equilibrio hidroelectrolitico
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Riñòn: Homeostasis del medio interno
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SISTEMA RENAL
1. Riñones2. Ureteres3. Vejiga4. Uretra5. Arteria Renal6. Vena Renal
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RIÑONES
RetroperitonealesAmbos riñones son el 0.5% del peso Cada uno pesa 150 gr. /Hombre de 60 KgCompuestos por:
◦Hilio◦Corteza◦Médula◦Pelvis
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ANATOMIA DEL RIÑONCORTEZA
MEDULA
PIRAMIDE
NEFRONA
CALIZMAYOR
CALIZ MENOR
CAPSULA
URETER
PELVIS
VENA RENAL
ART. RENAL
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IRRIGACIÓN RENAL
1. Arteria Renal2. Arteria Segmentaria3. Arteria Interlobular4. Arteria Arciforme5. Arteria Radial Cortical o
Interlobulillar6. Arteriola Aferente
1
2
3
4
5
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IRRIGACION SANGUINEA
ART. RENAL
ART. SEGMENTARIAS
ART. INTERLOBULARES
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ART. ARCIFORMES
ART. RADIALES
ART. AFERENTE
IRRIGACIÒN RENAL
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CAPILARES GLOMERULARES
ART. EFERENTE
CAPILARES PERITUBULARES
VASOS RECTOS
IRRIGACIÒN RENAL
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VENAS INTERLOBULILLARES
VENAS ARCIFORMES
VENAS INTERLOBULARES
IRRIGACIÒN RENAL
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VENAS ARCIFORMES
VENAS INTERLOBULARES
VENAS SEGMENTARIAS
VENA RENAL
IRRIGACIÒN RENAL
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NEFRONAUnidad funcional del RiñónHay entre 1 y 1.5 millones en el
Riñón HumanoPorción GlomerularTúbulo:
◦Túbulo Proximal◦Asa de henle◦Túbulo Distal◦Túbulo Colector
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NEFRONA
Nefronas Corticales: Asas de Henle cortas (85%)
Nefronas Yuxtaglomerulares: Asas de Henle largas (15%)
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TUBULO
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NEFRONA
TCP
TCDCB
AH
TCP: Túbulo Contorneado Proximal
CB: Cápsula de BowmanAH: Asa de HenleTCD: Túbulo Contorneado Distal AY: Aparato Yuxtaglomerular
AY
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FUNCIONES
Porción Glomerular: FILTRAR
Túbulo: REABSORBER Y SECRETAR◦Reduce el volumen y modifica el contenido del filtrado.
Filtra 125 ml / min = 180 L / día
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CONCEPTOS BASICOS
FILTRA
REABSORBE
SECRETA SECRETA
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GLOMÉRULO
ArteriolaEferente
ArteriolaAferente
Cápsula de Bowman
Espacio de
Bowman
Podocitos
Túbulo Proximal
Aparato Yuxtaglomerular
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BARRERA FILTRACIÓN
CAPILAR FENESTRADOMEMBRANA BASALCÉLULAS EPITELIALES DE LA CÁPSULA DE BOWMAN
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TÚBULO PROXIMAL
Posee 3 segmentos: Inicial (1), Final (2) y la pars recta (3)
Células cúbicas, microvellosidades, Uniones estrechas
Núcleos basales, Mitocondrias abundantes, Prolongaciones basales
TCP
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ASA DE HENLE
Segmento descendente delgado: Epitelio plano, microvellosidades cortas y pocas mitocondrias
Segmento ascendente delgado: Similar al anterior
Segmento ascendente grueso: Células cúbicas, mitocondrias abundantes, vellosidades cortas y pocas
AH
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NEFRONA DISTALTúbulo contorneado distal:
Células cúbicas, con mitocondrias, sin borde en cepillo
Túbulo conector: Similares pero mas alargadas
Túbulo colector: Cilíndricas, Células claras y oscuras (abundantes mitocondrias)
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ULTRAESTRUCTURA CELULAR
C. CORTICAL
T. DISTAL
T. PROXIMAL
G. ASCENDENTE D. DESCENDENTE
D. ASCENDENTE
C. MEDULAR
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Membrana Capilar Glomerular
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LA BARRERA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
Constituye una barrera física al pasaje de macromoléculas del plasma al espacio urinario.
Altamente selectiva, permite el pasaje de agua y solutos.
Compuesta por: endotelio glomerular; la membrana basal; la célula epitelial visceral: podocito.
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Capacidad de filtraciòn de sustancias por los capilares Glomerulares basada en la masa molecular
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Molèculas con carga negativa se filtran con menor facilidad que con moléculas
con el mismo tamaño molecular y cargas positivas
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Filtración glomerular
Se produce a partir del plasma sanguíneo.Permite el paso libre de agua y sustancias
disueltas con peso molecular < de 15.000 d.Es totalmente impermeable a solutos de
tamaño > de 70.000 d.La orina primitiva se recoge en el espacio
urinario del glomérulo y que a continuación pasa al túbulo proximal.
El UF contiene agua y pequeños solutos en una concentración idéntica a la del plasma. Carece de células, proteínas y otras sustancias de p.m. elevado.
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Fuerzas que provocan la Filtraciòn Glomerular
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Coeficiente de Fltraciòn (Kf)
El aumento de Kf eleva el FG y la reducción de Kf lo reduce, los cambios en Kf a largo plazo , reducen el numero de capilares glomerulares funcionantes.
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El aumento de la presiòn coloidosmòtica capilar
glomerular reduce el FG
Fracción de filtración= FG/ Flujo plasmático renal
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Cambios en la resistencia arteriolar eferente
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Cambios en la resistencia arteriolar aferente
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Factores que pueden reducir el FG
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Control de FG y Flujo Sanguíneo Renal
Hormona Efecto sobre el FG
Noradrenalina Disminuye
Adrenalina Disminuye
Endotelina Disminuye
Angiotensina II Impide su disminuciòn
Oxido nitrico Aumenta
Prostaglandinas Aumenta
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Autoregulaciòn Flujo Sanguineo Renal Y Filtrado Glomerular
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Autorregulación del FSRE y la TFG
0
200
400
600
0 40 80 120 160 200
PAM renal (mmHg)
ml/m
in FSR E
TF G
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Control hemodinámico intrarrenal
• Mecanismo de autorregulación:– Reflejo miogénico– Feedback túbulo-glomerular
• Situaciones de stress:– Eje renina-angiotensina-aldosterona– Control nervioso y hormonal– Función endotelial
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CELULAS DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR
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Gracias