fisiología ocular
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Jorge Andrade
Marcela Angulo
María Angélica Barrios
FISIOLOGIA OCULAR
HUMOR ACUOSO
• Es un liquido transpa-rente, incoloro e hi-perosmótico con res-pecto al plasma.
• Se forma en las crestas ciliares. Va a la cámara posterior y cae en la cámara anterior.
• Se drena en la Trabécula esclero-corneal por el canal de Schlemn.
Se produce en: PROCESOS CILIARES Velocidad: 2 – 3 microlitos x min. Salida: Conducto Schlemm Presión intraocular: 12 – 20mmHg (15mmHg)
El humor acuoso tiene 3 funciones:
• La de ser un medio transparente, especie de linfa sin elementos formes.
• Mantiene la presión intraocular y, por tanto, la forma del globo ocular.
• Aporta nutrientes a medios avasculares como la córnea y el cristalino.
Su continua formación y drenaje mantiene la presión intraocular, que mantiene la forma del globo, la alineación de las estructuras y las propiedades ópticas del ojo.
transparencia y bajo índice de refracción entre la córnea y el cristalino es muy importante en el sistema óptico.
COMPOSICION DEL HUMOR ACUOSO
Agua 99,69%
Sólidos 0,31%
Glucosa 55-110 mg/dl
Proteínas 15 mg/dl
Sodio 177 mEq/l
Potasio 4,5 mEq/l
Calcio 7 mEq/l
cloro 121 mEq/l
pH 7,20
Osmolaridad 300.310 mOsm/L
Canales colectores esclerales
Circulación del humor acuosoCámara posterior Cámara anterior
Malla trabecular Ángulo iridocorneal
Pupila
venas acuosas
Canal de Schlemm
Venas epiesclerales
Barrera HematoacuosaEl epitelio de los procesos ciliares tiene dos capas
Epitelio pigmentado (continuación del EPR)
Epitelio no pigmentado (neuroepitelio) invertido
Tiene uniones intracelulares fuertes y estrechas, que no dejan pasar grandes moléculas.
Sistema Lagrimal
Sistema lagrimal
Glándula lagrimal principal Glándulas lagrimales accesorias Vía de drenaje lagrimal
Glándula lagrimal Localizada en la fosa lagrimal (hueso
frontal) Dividida por las extensiones del m.
elevador del párpado y m. Müller en Lóbulo orbitario (superior) Lóbulo palpebral (inferior)
Glándula lagrimal principal
Lóbulo orbitario
Lóbulo palpebral
Canalículo común
Saco lagrimal
Conducto naso-lagrimal
Glándulas lagrimales Glándula lagrimal principal
Conjunto de lobulillos Acinos y túbulos
Los túbulos desembocan en el fórnix conjuntival superoexterno.
Glándulas lagrimales accesorias Gl. de Krause (20 - 40)
Fórnix superior Gl. de Wolfring
Tarso superior
Película lagrimal Funciones
Mantenimiento y protección de la superficie ocular
Lubricante entre párpados y superficie ocular Contiene enzimas antibacterianas Contribuye a las propiedades ópticas
homogéneas de la córnea Fuente de oxígeno para la córnea El drenaje lagrimal elimina cuerpos extraños,
detritus celulares
Lágrima Capa lipídica
Glándulas de Meibomio Glandulas de Zeis y Moll
Capa acuosa Glándulas lagrimales principal y
accesorias Capa mucosa
Células caliciformes
Disposición de las glándulas de meibomio
Regulación de la secreción de lípidos Las glándulas de Meibomio secretan una
mezcla compleja de lípidos Monoésteres de cera, esteres de esterol,
hidrocarbonos, triglicéridos, digicéridos, colesterol, ácidos grasos libres, fosfolípidos.
Se disponen en una fila en el tarso palpebral.
El parpadeo libera la secreción almacenada en los conductos.
Regulación de la secreción de la gl. lagrimal Inervación
Parasimpático (predominantes) Células acinares y ductales Acetilcolina, Péptido intestinal vasoactivo
Secreción de proteínas, agua, electrólitos Simpático
Rodea los vasos Adrenalina
Secrecion de proteínas Nervios sensitivos
Escasos Sustancia P, Péptido relacionado con el gen de la
calcitonina.
Secreción lagrimal
Vía aferente
Vía eferente
Glándula lagrimal
Arco reflejoEstímulo luminoso
Nervios sensitivos de la córnea y
conjuntiva
Via e
fere
nte
Parasimpático y Simpático
Epitelio corneal
Contribuyente menor a la capa acuosa de la lágrima
Secreta electrólitos, Na+, Cl, agua Regulado por nervios simpáticos
Epitelio conjuntival Fuente significativa de agua y
electrólitos para la lágrima
Secreta Na+, Cl-, y agua Simpático
Regulación de la secreción de mucina Células caliciformes Células planas estratificadas de los epitelios
corneal y conjuntival Mucinas
Glucoproteínas
Estimulada por nervios sensitivos de córnea y conjuntiva
Los nervios simpáticos y parasimpáticos que rodean a las células caliciforme constituyen la vía eferente.
Vía de drenaje lagrimal Punto lagrimal superior e inferior Canalículos
Rodeados de m. orbicular Canalículo común Saco lagrimal Conducto nasolagrimal
Drena el 80% del volumen de lágrima
Canalículo superior
Glándula lagrimal
Ductos excrectores de la gl. Lagrimal
Canalículo inferior
Punto lagrimal
Conducto nasolagrimal
Cornete inferior
Cavidad nasal
Saco lagrimal
Mecanismo de drenaje Cierre palpebral
M. orbicular pretarsal comprime los canalículos M. orbicular preseptal mueve el saco lagrimal
generando presión negativa (controversial)
Apertura palpebral Relajación del m. orbicular
Colapso del saco lagrimal empujando las lágrimas al conducto nasolagrimal.
VÍA VISUAL
Células fotorreceptoras de
la retina
Célula bipolar
Célula ganglionar
Nérvio óptico Quiasma óptico
Trácto óptico
Núcleo geniculado
lateral
Radiaciones ópticas Área visual
Ojo rojo Jorge AndradeMarcela AnguloM. Angélica Barrios
Conjuntivitis
Hemorragia subconjuntiv
al
Uveitis Glaucoma agudo
Epiescleritis y escleritis
Lesiones corneales
Conjuntivitis
Hiperaguda Aguda
Subaguda
Crónica
Congestión superficial Sin compromiso de
agudeza visual Sin dolor Bilateral
Conjuntivitis hiperagudaEvolución
rápidaHiperproduccion
de pus
Edema
palpebral
Quemosis
Severas
complicacion
es
Conjuntivitis aguda
Bacteriana Secreción purulenta Papilas en conjuntiva
tarsal superior. MO:Estreptococos,
neumococo, neiseria catarralis, haemofilus Influenza y estafilococos
Severo enrojecimiento Congestión en
carúncula Folículos en conjuntiva
tarsal inferior Ganglios
periauriculares Fotofobia Autolomitada
Viral
Conjuntivitis subagudaC. subangular Congestión angular Secreción espumosa Morax Axenfeld
Conjuntivitis crónicas C. Alérgicas Prurito Hipertrofia papilar Congestión perilímbicas Ulceras cornéales
Hemorragia subconjuntival
sangrado• Fragilidad capilar• Antiagregantes
causas•Tos•Esfuerzo físico•Pop ocular•Trauma
Resolución • 2-3 semanas
Hemorragia subconjuntival
Uveitis Congestión profunda
Miosis
Disminución agudeza
visual
Celularidad en cámara
anterior
Sinerquia del iris
Glaucoma agudo Urgencia oftalmológica DOLOR intenso Congestión profunda→ limbo esclero corneal Midriasis Edema corneal (PIO > 40 mmHg) Síntomas generales
Lesiones cornéales Urgencia Dolor Congestión profunda o mixta Lesión corneal Unilateral
Queratitis herpética
Alteraciones en la esclera
Epiescleritis Escleritis
Inflamación entre conjuntiva - esclera
Enrojecimiento unilateral
Molestia leve Sensibilidad al tacto Lagrimeo
Edema Infiltración celular
Epiescleritis Escleritis
¿Dolor?
No
Conjuntivitis
Hemorragia subconjuntival
Si
Pupila
Midriasis
Glaucoma
Agudo
Miosis
Uveítis (Tyndall
+ )
Sin cambios
Queratitis (Fluoresceína +)
Escleritis
Epiescleritis
BIBLIOGRAFIA Jack j. Kanski Oftalmología clínica 5ª edición. Editorial
Elsevier Arthur C. Guyton, Jhon E. Hall Fisiología Medica 11ª
edición . Editorial Elsevier
gracias