FISIOLOGI HEPARFISIOLOGI HEPAR

KELOMPOK 1KELOMPOK 1

DEFINSIDEFINSIHepar merupakan organ pencernaan Hepar merupakan organ pencernaan

terbesar dan terpenting di dalam tubuh. terbesar dan terpenting di dalam tubuh. Berat hepar mencapai 1/15 berat total Berat hepar mencapai 1/15 berat total tubuh.tubuh.

FUNGSI HEPARFUNGSI HEPAR• Memproduksi empeduMemproduksi empedu• Metabolisme nutrisi makananMetabolisme nutrisi makanan• Detoksifikasi (zat kimia dan obat)Detoksifikasi (zat kimia dan obat)• Sintesa protein plasma, vitamin K, faktor Sintesa protein plasma, vitamin K, faktor

pembekuanpembekuan• Menimbun glikogen dan FeMenimbun glikogen dan Fe• Mengaktifkan vitamin DMengaktifkan vitamin D• Menyingkirkan bakteri dan SDM usangMenyingkirkan bakteri dan SDM usang• Ekskresi kolesterol & bilirubinEkskresi kolesterol & bilirubin

HEPARHEPARSel hati terbagi menjadi 2 :Sel hati terbagi menjadi 2 :

1. Hepatosit 1. Hepatosit untuk fungsi metabolik. untuk fungsi metabolik.

2. Sel Kupffer 2. Sel Kupffer sebagai makrofag yang sebagai makrofag yang digunakan untuk digunakan untuk fagosit. fagosit.

VASKULARISASI HEPARVASKULARISASI HEPAR• Arteri HepatikaArteri Hepatika : Berisi darah arteri yang : Berisi darah arteri yang

menyediakan Omenyediakan O22 dan nutrisi yang berfungsi dan nutrisi yang berfungsi untuk memberikan suplai energi bagi kerja untuk memberikan suplai energi bagi kerja heparhepar..

• Vena portaVena porta : Merupakan sistem vaskularisasi : Merupakan sistem vaskularisasi pada hepar yang berfungsi untuk membawa pada hepar yang berfungsi untuk membawa darah yang berasal dari vena di seluruh darah yang berasal dari vena di seluruh saluran pencernaan untuk di metabolisme di saluran pencernaan untuk di metabolisme di hepar.hepar.

VASKULARISASI HEPAR (2)VASKULARISASI HEPAR (2) Vena porta hepatika Vena porta hepatika membentuk cabang membentuk cabang

menjadi jaringan kapiler menuju ke menjadi jaringan kapiler menuju ke sinusoid hati sinusoid hati berfungsi untuk terjadinya berfungsi untuk terjadinya pertukaran antara darah dengan hepatositpertukaran antara darah dengan hepatosit

Vena porta hepatika merupakan bagian Vena porta hepatika merupakan bagian yang paling penting dalam SISTEM yang paling penting dalam SISTEM PORTA HATI.PORTA HATI.

VASKULARISASI HEPAR (3)VASKULARISASI HEPAR (3)Vena hepatika : mengalirkan darah yang Vena hepatika : mengalirkan darah yang

berasal dari cabang – cabang kapiler pada berasal dari cabang – cabang kapiler pada sinusoid hati untuk di bawa menuju ke sinusoid hati untuk di bawa menuju ke vena cava inferior.vena cava inferior.

SATUAN FUNGSIONAL SATUAN FUNGSIONAL HEPARHEPAR

Lobulus Lobulus unit-unit fungsional yg berupa unit-unit fungsional yg berupa susunan heksagonal jaringan yang susunan heksagonal jaringan yang mengelilingi sebuah vena sentral.mengelilingi sebuah vena sentral.

Di tepi luar setiap “potongan’ lobulus terdapat Di tepi luar setiap “potongan’ lobulus terdapat 3 pembuluh:3 pembuluh:- cabang a. hepatika- cabang a. hepatika- cabang vena hepatika- cabang vena hepatika- duktus biliaris- duktus biliaris

lanjutanlanjutanDi bagian dalam lobulus terdapat:Di bagian dalam lobulus terdapat:

- batang hepatosit- batang hepatosit- vena sentral- vena sentral- kanalikuli biliaris- kanalikuli biliaris

Darah dari cabang-cabang arteri hepatika Darah dari cabang-cabang arteri hepatika dan vena porta mengalir dari perifer dan vena porta mengalir dari perifer lobulus ke dalam ruang kapiler yang lobulus ke dalam ruang kapiler yang melebar yang disebut melebar yang disebut sinusoid.sinusoid.

Terdapat diantara barisan sel-sel hati ke Terdapat diantara barisan sel-sel hati ke vena sentral.vena sentral.

Bagian dalam sinusoid dilapisi oleh Bagian dalam sinusoid dilapisi oleh sel-sel sel-sel Kupffer.Kupffer.

Sel Kupffer Sel Kupffer menghancurkan sel darah menghancurkan sel darah merah yang usang dan bakteri.merah yang usang dan bakteri.

Hepatosit Hepatosit tersusun di antara sinusoid- tersusun di antara sinusoid-sinusoid dalam 2 lapis sel, jadi setiap tepi sinusoid dalam 2 lapis sel, jadi setiap tepi lateral berhadapan dengan darah lateral berhadapan dengan darah sinusiod. sinusiod.

Setiap hepatosit dapat berkontak Setiap hepatosit dapat berkontak langsung dengan darah : darah vena dari langsung dengan darah : darah vena dari pencernaan dan darah arteri dari aorta.pencernaan dan darah arteri dari aorta.

Kanalikuli biliaris : saluran tipis penyalur Kanalikuli biliaris : saluran tipis penyalur empedu ke duktus biliaris, yang berjalan empedu ke duktus biliaris, yang berjalan diantara hepatosit.diantara hepatosit.

Hepatosit secara terus menerus Hepatosit secara terus menerus mengeluarkan empedu ke saluran mengeluarkan empedu ke saluran kanalikuli biliaris tersebut.kanalikuli biliaris tersebut.

BILIRUBINBILIRUBINEritrosit yang sudah tuaEritrosit yang sudah tua

hemoglobinhemoglobin

hemeheme globin globin

cincin pyrolecincin pyrole besi besi protein protein

bahan pembuatbahan pembuat bilirubinbilirubin

Sumber bilirubin lain: inefective eritrophoesisSumber bilirubin lain: inefective eritrophoesis

PROSES:PROSES:1.1. Sintesis bilirubin oleh RES (sistem retikulo endotelial) Sintesis bilirubin oleh RES (sistem retikulo endotelial)

bilirubin I (unconjugated)bilirubin I (unconjugated)2.2. Transport ke hepar melalui vena porta.Transport ke hepar melalui vena porta.3.3. Uptake bilirubin : bilirubin dibawa albumin Uptake bilirubin : bilirubin dibawa albumin

dilepaskan dilepaskan ditangkap oleh hepatosit ditangkap oleh hepatosit4.4. Di hepatosit : terkonjugasi bilirubin II Di hepatosit : terkonjugasi bilirubin II

(conjugated)(conjugated)5.5. Empedu (mengandung Bilirubin II) Empedu (mengandung Bilirubin II) keluar mel. kanalikuli keluar mel. kanalikuli

biliaris intrahepatik biliaris intrahepatik duktus biliaris dextra & sinistra duktus biliaris dextra & sinistra duktus biliaris komunis duktus biliaris komunis bile duct bile duct

6.6. Di bile duct: disimpan dan dipekatkan Di bile duct: disimpan dan dipekatkan dikeluarkan dikeluarkan duktus cysticus duktus cysticus duktus choledocus duktus choledocus duodenum duodenum

Glucoronyl transferase

EMPEDUEMPEDU Komposisi :Komposisi :

- NaCO- NaCO3 3 (larutan alkalis encer)(larutan alkalis encer)- garam-garam empedu- garam-garam empedu- kolesterol- kolesterol- lesitin- lesitin- bilirubin- bilirubin

Fungsi :Fungsi :untuk proses pencernaan dan penyerapan lemakuntuk proses pencernaan dan penyerapan lemak

REGULASI SEKRESI EMPEDUREGULASI SEKRESI EMPEDUSTIMULSTIMULUSUS EXCITATORY SECRETIONEXCITATORY SECRETION

Mekanisme Kimia Mekanisme Kimia Choleretic (garam Choleretic (garam empedu)empedu)

Sekresi garam empedu ↑Sekresi garam empedu ↑

Mekanisme Hormonal Mekanisme Hormonal SecretinSecretin

Sekresi garam empedu ↑Sekresi garam empedu ↑

Mekanisme Neural N. Mekanisme Neural N. Vagus (cephalic phase)Vagus (cephalic phase)

Sekresi garam empedu ↑Sekresi garam empedu ↑

SIKLUS ENTEROHEPATIKSIKLUS ENTEROHEPATIKSiklus enterohepatik = Siklus urobilinogenSiklus enterohepatik = Siklus urobilinogenBilirubin Bilirubin duodenum duodenum ileum distal + ileum distal +

bakteri usus bakteri usus reduksi reduksi urobilinogen. urobilinogen.Urobilinogen (beserta garam empedu) di Urobilinogen (beserta garam empedu) di

reabsorbsi >90% reabsorbsi >90% mengikuti jalur portal mengikuti jalur portal (v.porta) kembali ke hati.(v.porta) kembali ke hati.