fisiologa respiratoria

7/24/2019 fisiologa respiratoria

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FISIOLOGIA RESPIRATORIA


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A.-A.- Funciones Respiratorias.Funciones Respiratorias.

1.1. La Ventilacin Pulmonar: Inspiracin-La Ventilacin Pulmonar: Inspiracin-

Espiracin.Espiracin.

2.2. La Respiracin Externa.La Respiracin Externa.

3.3. El Equilibrio Ventilacin-Perusin. ElEl Equilibrio Ventilacin-Perusin. El

F!F!

".". El #ransporte $e los %ases !an&u'neos.El #ransporte $e los %ases !an&u'neos.(.(. La Respiracin Interna.La Respiracin Interna.

).). La *tili+acin $el ,La *tili+acin $el ,22 pro$uccin $e , pro$uccin $e ,22

en las c/lulas.en las c/lulas.

Funciones $el 0parato RespiratorioFunciones $el 0parato Respiratorio


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.- Funciones o- Respiratorias..- Funciones o- Respiratorias.1.1. FiltroFiltro

2.2. Reserorio san&u'neo.4566 7 18666 mL9Reserorio san&u'neo.4566 7 18666 mL9

3.3. eensa.eensa.".". Funciones ;etablicas. Re&ulacin $eFunciones ;etablicas. Re&ulacin $e

P0.P0.

(.(. alance i$oeto=ci$os 0cetal$e>i$o..

Funciones $el 0paratoFunciones $el 0paratoRespiratorioRespiratorio


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La Pare$ tor=cica.La Pare$ tor=cica.

Los m?sculos respiratorios.Los m?sculos respiratorios.

Las PleurasLas Pleuras

Los PulmonesLos Pulmones

Las V'as 0/reas.Las V'as 0/reas.

La irculacin PulmonarLa irculacin PulmonarLa Ineracin bronquial.La Ineracin bronquial.0natom'a Funcional0natom'a Funcional

$el 0parato Respiratorio.$el 0parato Respiratorio.


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{{

La Pare$ #or=cicaLa Pare$ #or=cica


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Son estriados esquelticosSon estriados esquelticos

Son Involuntarios (pueden serSon Involuntarios (pueden servoluntarios)voluntarios)

Se contraen y relajan en formaSe contraen y relajan en forma

pasiva.pasiva.

Originan presiones y volmenesOriginan presiones y volmenesareos necesarios para elareos necesarios para el

intercam!io gaseoso.intercam!io gaseoso.

Los ;?sculos Respiratorios.Los ;?sculos Respiratorios.


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0.- Los Inspiratorios.0.- Los Inspiratorios.

!e contraen en la!e contraen en lainspiracin para encerinspiracin para encerla uer+a el=stica $ella uer+a el=stica $el

Pulmn8 laPulmn8 laResistencia $e las 'asResistencia $e las 'asa/reas.a/reas.

Los ;?sculosLos ;?sculosRespiratorios.Respiratorios.


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"l #iafragma."l #iafragma.

$os Intercostales "%ternos.$os Intercostales "%ternos.

$os "sternocleidomastoideos.$os "sternocleidomastoideos.

$os "scalenos.$os "scalenos.

Los ;?sculos Respiratorios.Los ;?sculos Respiratorios.Los Inspiratorios.Los Inspiratorios.


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Principal m?sculo inspiratorio.Principal m?sculo inspiratorio.

i=metros lon&itu$inal transerso.i=metros lon&itu$inal transerso.

@@El m?sculo $e los cantantesEl m?sculo $e los cantantesAA..

El iara&maEl iara&ma


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!epara al trax $el ab$omen.!epara al trax $el ab$omen.

Reaccin postural.Reaccin postural.


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Los Intercostales ExternosLos Intercostales Externos&&

los $i=metros 0ntero-posterior los $i=metros 0ntero-posterior

transerso.transerso.

Los Esternoclei$omastoi$eos:Los Esternoclei$omastoi$eos:

los $i=metros 0P lon&itu$inal.los $i=metros 0P lon&itu$inal.

Elean el esternn.Elean el esternn.

;?sculos Inspiratorios.;?sculos Inspiratorios.


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Los Escalenos:Los Escalenos:

Elean las 2 primeras costillas.Elean las 2 primeras costillas.

;?sculos Inspiratorios.;?sculos Inspiratorios.


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EBercen el eecto contrario a losEBercen el eecto contrario a los

inspiratorios8 para restablecer elinspiratorios8 para restablecer elciclo.ciclo.

Los 0b$ominales C,blicuo maor Los 0b$ominales C,blicuo maor

menorDmenorD

El #ranserso $el 0b$omenEl #ranserso $el 0b$omen

Los Rectos.Los Rectos.

Los m?sculos espiratoriosLos m?sculos espiratorios..


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la presin ab$ominal CExpulsinD.la presin ab$ominal CExpulsinD.

EmpuBan al iara&ma >acia arriba.EmpuBan al iara&ma >acia arriba.

En con$iciones anmalas se pue$enEn con$iciones anmalas se pue$en

>acer actios oluntarios>acer actios oluntarios

Croncoespasmo o 0smaDCroncoespasmo o 0smaD

Los m?sculos espiratoriosLos m?sculos espiratorios..


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P. Visceral: Enuele a losP. Visceral: Enuele a los

Pulmones.Pulmones.

P. Parietal: Enuele la sup.P. Parietal: Enuele la sup.

Interna $el trax.Interna $el trax.

El Espacio Pleural CEspacioEl Espacio Pleural CEspacio

PotencialDPotencialD El errame Pleural.El errame Pleural.

La Presin Pleural C-( cm


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1.1. En inspiracin: -.( cm


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ontiene los elementos $el intercambio &aseoso oontiene los elementos $el intercambio &aseoso o

Respiracin er$a$era.Respiracin er$a$era.

Los PulmonesLos Pulmones


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{{

Las V'as 0/reasLas V'as 0/reas


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{{

El Lobulillo Respiratorio.El Lobulillo Respiratorio.' % ' % **

alvolos enalvolos encada +ulm,ncada +ulm,n


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asta el nivel /ay msculo lisoasta el nivel /ay msculo liso

0ontrol por el S1A Simp2tico0ontrol por el S1A Simp2tico 3eceptores3eceptores 44en el "pitelio y 5usc. $isoen el "pitelio y 5usc. $iso

6roncodilataci,n y6roncodilataci,n y de secreci,n.de secreci,n.

"l 6roncoespasmo& 6ronquitis cr,nica7 Asma y"l 6roncoespasmo& 6ronquitis cr,nica7 Asma y

"nfisema +ulmonar."nfisema +ulmonar.

$a Inervaci,n 6ronquial$a Inervaci,n 6ronquial


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Receptores muscar'nicos:Receptores muscar'nicos:

roncoconstriccin.roncoconstriccin.

o-a$ren/r&ica8 no-colin/r&ica queo-a$ren/r&ica8 no-colin/r&ica que

pro$uce aso$ilatacin VIPpro$uce aso$ilatacin VIP

La Ineracin ronquialLa Ineracin ronquial


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La utricin Pulmonar: 0rteriasLa utricin Pulmonar: 0rteriasronquiales.ronquiales.

El ircuito Pulmonar o irculacinEl ircuito Pulmonar o irculacin

;enor: Intercambio &aseoso o;enor: Intercambio &aseoso o

Respiracin Externa.Respiracin Externa.

La irculacin PulmonarLa irculacin Pulmonar


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Caracterstic

asCirculacin

Sistmica

Circulacin

Pulmonar

Vasos quecompren$e

El sistema $enutricin celular:

!istema $istribui$or:0rterias!istema $eintercambio: apilares!istema recolector:Venas

El !istema $e,xi&enacin $e la

!an&re: 0rteria Pulmonar8 apilares pulmonares Venas Pulmonares

Presin 0lta C%ran recorri$oD aBa Corto recorri$oD

Resistenciaascular

0lta aBa

!an&recirculante

,xi&ena$a C0rterialD esoxi&ena$a CVenosaD

Re&ulacin Posee muc>os me$iospara su re&ulacin

!uBeta a escasare&ulacin

Funcin utricin celularCincluen$o la

PulmonarD

,xi&enacin $e la san&re

0lcance !ire a muc>os teBi$os !ire a un solo r&ano

%rae$a$ %ran eecto: soportalar&as columnas

>i$rost=ticas

Poco eecto: soportacolumnas >i$rost=ticas

cortas


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.. La !entilacin "ulmonarLa !entilacin "ulmonar

El "roceso Respiratorio.El "roceso Respiratorio.


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La ;ec=nicaLa ;ec=nica

RespiratoriaRespiratoria


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Los ;?sculos Respiratorios.Los ;?sculos Respiratorios.

Los ;oimientos $e entra$a sali$a $el aire $eLos ;oimientos $e entra$a sali$a $el aire $e

los pulmones:los pulmones:

Espiracin 4elacin9Espiracin 4elacin9

Inspiracin. 4Inlacin9Inspiracin. 4Inlacin9

4El teBi$o el=stico $el Pulmn94El teBi$o el=stico $el Pulmn9

La ;ec=nica RespiratoriaLa ;ec=nica Respiratoria


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{{

La Pare$ #or=cicaLa Pare$ #or=cica


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.. $as +resiones que se$as +resiones que sedesarrollandesarrollan

"spiraci,n e Inspiraci,n.-"spiraci,n e Inspiraci,n.-8actores (9)8actores (9)


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2.- La Presin Pleural CPPD2.- La Presin Pleural CPPD3.- La Presin 0leolar. CP0D3.- La Presin 0leolar. CP0D

".- La Presin transpulmonar:".- La Presin transpulmonar:

Ce&atiaDCe&atiaD

P0 - PPP0 - PP

Espiracin e Inspiracin.-Espiracin e Inspiracin.-Factores C"DFactores C"D


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Proceso PasioProceso Pasio

RelaBacin $e m?sc. InspiratoriosRelaBacin $e m?sc. Inspiratorios La Fuer+a $el proceso el=sticoLa Fuer+a $el proceso el=stico

la Presin 0leolar.la Presin 0leolar.

%ra$iente $e presin boca-al/olos%ra$iente $e presin boca-al/olos

!ali$a $el aire $e subst.!ali$a $el aire $e subst.

Vol=tiles.Vol=tiles.

La Espiracin.La Espiracin.


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En proceso patol&ico:En proceso patol&ico:

roncoespasmoroncoespasmo..

!e >ace actia!e >ace actia

!e utili+an los m?sculos!e utili+an los m?sculos

espiratorios enespiratorios en

orma consciente o oluntaria orma consciente o oluntaria actia.actia.

onsecuenciasonsecuencias

La Espiracin.La Espiracin.


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ambio en el Volumen Pulmonar porambio en el Volumen Pulmonar por

uni$a$ $euni$a$ $e Presin intrapulmonarPresin intrapulmonar Valor normal: 266 mLcm


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*n cuerpo el=stico.*n cuerpo el=stico.

#en$encia a recuperar su olumen $e#en$encia a recuperar su olumen $e

reposo $espu/s $e >aber si$oreposo $espu/s $e >aber si$o

$isten$i$o.$isten$i$o.

os elementos:os elementos:

Los FactoresLos Factoreseterminanteseterminantes

El !uractante.El !uractante.

Propie$a$es el=sticas $elPropie$a$es el=sticas $elPulmnPulmn


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La Elastici$a$ $el teBi$o pulmonar:La Elastici$a$ $el teBi$o pulmonar:

GG$e la elastici$a$ total.$e la elastici$a$ total. Las uer+as el=sticas prooca$asLas uer+as el=sticas prooca$as

por la #ensin !upericial $elpor la #ensin !upericial $el

l'qui$o que ro$ea los al/olos:l'qui$o que ro$ea los al/olos:

2323$el total.$el total.

Los Factores eterminantesLos Factores eterminantes


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Es la #uer$a que de%e aplicarse para sacar aEs la #uer$a que de%e aplicarse para sacar a

un cuerpo el&stico del reposo.un cuerpo el&stico del reposo.

Elasticidad es la #uer$a que de%e 'acer paraElasticidad es la #uer$a que de%e 'acer para

regresar al reposo.regresar al reposo.

LaLa ((ComplianceCompliance))*C+*C+

,istensi%ilidad,istensi%ilidad PVCCompliance=)(


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ompliance Elastici$a$ompliance Elastici$a$


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La ura $e la omplianceLa ura $e la ompliance


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/lulas Epiteliales 0leolares o/lulas Epiteliales 0leolares o

eumocitos tipo II.eumocitos tipo II. !on el 16H $e la supericie!on el 16H $e la supericie

aleolar total.aleolar total.

ompuesto por Fosol'pi$os:ompuesto por Fosol'pi$os:

ipalmitoil-osati$ilcolina ipalmitoil-osati$ilcolina

aa2I2I 0poprote'nas 0poprote'nas

El !uractanteEl !uractante0&ente #ensioactio.0&ente #ensioactio.


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EsEs ol. entre inlacin $elecin.ol. entre inlacin $elecin.

!e $ebe a la #ensin !upericial!e $ebe a la #ensin !upericial


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8uer:a que se forma en una interfase8uer:a que se forma en una interfase

Agua-Aire.Agua-Aire.

"s una fuer:a el2stica7 que mantiene"s una fuer:a el2stica7 que mantiene

a!ierto al Alvolo.a!ierto al Alvolo.

;alor normal& a ' dinas


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la Tensin Superficial.la Tensin Superficial.

Edema Alveolar o Pulmonar.Edema Alveolar o Pulmonar.

Adulto: Atelectasia Pulmonar.Adulto: Atelectasia Pulmonar.

Nios RN:Nios RN: Membrana ialinaMembrana ialina!!oo

S"ndrome de #ificultad o #istressS"ndrome de #ificultad o #istress

Respiratorio del RNRespiratorio del RN!!

El #$ficit de SurfactanteEl #$ficit de Surfactante


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Li&a$a al FluBo 0/reo en las 'as.Li&a$a al FluBo 0/reo en las 'as.

El &ra$iente el FluBo.El &ra$iente el FluBo. #res tipos $e FluBo 0/reo:#res tipos $e FluBo 0/reo:

FluBo Laminar .FluBo Laminar .

FluBo en remolino local o transicional o mixto.FluBo en remolino local o transicional o mixto.

FluBo #urbulento.FluBo #urbulento.La Resistencia $e las V'asLa Resistencia $e las V'as

0/reas.-0/reas.-


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El %lu&o 'aminar:El %lu&o 'aminar:

Murmullo (esicularMurmullo (esicular!!..

Paralelo a la pared de la v"a.Paralelo a la pared de la v"a.

("as terminales.("as terminales.

'a Resistencia de'a Resistencia de

las ("as A$reas.)las ("as A$reas.)


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FluBo en remolino8 transicionalFluBo en remolino8 transicional

o mixto:o mixto:

El m=s recuente.El m=s recuente.

iurcacionesiurcaciones

#asa m=s elea$a.#asa m=s elea$a.

ombinacin $e los otros 2.ombinacin $e los otros 2.

$a 3esistencia de$a 3esistencia delas ;>as Areas.-las ;>as Areas.-


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El Flujo Turbulento:El Flujo Turbulento:

Desorganizado.Desorganizado. Altas tasas de flujo. AltoAltas tasas de flujo. Alto

contenido energtico.contenido energtico.

Ejercicio u Obstculos en la va.Ejercicio u Obstculos en la va.

N de !e"nolds # $%&&&N de !e"nolds # $%&&&

!uidos:!uidos:''!oncos!oncos((oo'')ibilantes)ibilantes((

*a !esistencia de*a !esistencia delas +as Areas.,las +as Areas.,


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{{

"l 1mero de 3eynolds"l 1mero de 3eynolds

(3e).(3e).

rvd2Re =

r ? 3adio del vaso.

v ? ;elocidad.d ? #ensidad del8luido

? ;iscodidad delfluido.


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La VentilacinLa VentilacinPulmonarPulmonar


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!e basa en la ;ec=nica Respiratoria.!e basa en la ;ec=nica Respiratoria.

Frecuencia Respiratoria: 12 x min.Frecuencia Respiratoria: 12 x min.

Volumen orriente CVD o VVP: (66 mLVolumen orriente CVD o VVP: (66 mL

en ca$a respiracin normal.en ca$a respiracin normal.

Entran al cuerpo 2(6 mL ,Entran al cuerpo 2(6 mL ,22 salen salen

266 $e ,266 $e ,22 en ca$a ciclo.en ca$a ciclo.

La Ventilacin Pulmonar CVPDLa Ventilacin Pulmonar CVPD


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.- ;entilaci,n +ulmonar (;+)&.- ;entilaci,n +ulmonar (;+)&

;0 % 83 ? m$ % 4 ? *7;0 % 83 ? m$ % 4 ? *7

m$


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3.- La Ventilacin 0leolar:3.- La Ventilacin 0leolar:

4(66 7 1(6 mL9 x 12 J 3(6 x 12 J4(66 7 1(6 mL9 x 12 J 3(6 x 12 J

"8266 mLmin"8266 mLmin

La importanteLa importante

Es laEs la @@Ventilacin eectiaVentilacin eectiaAALa Ventilacin PulmonarLa Ventilacin Pulmonar


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{{

$a$a

"spirometr"spirometr>a>a


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1.1. on respiracin normal or+a$a enon respiracin normal or+a$a en

reposo.reposo.

2.2. ronometra$a en se&.ronometra$a en se&.

onon

ronco$ilata$oresronco$ilata$ores

!in!in

La Espirometr'aLa Espirometr'a


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!on alores que ese cuerpo necesita!on alores que ese cuerpo necesitapara uncionar.para uncionar.

!u alor se compara con el obteni$o!u alor se compara con el obteni$opor la prueba.por la prueba. El Resulta$o $e la Prueba seEl Resulta$o $e la Prueba seexpresa en H $el Valor $eexpresa en H $el Valor $ePre$iccin.Pre$iccin.

La apaci$a$ Vital $ebe ser el K6HLa apaci$a$ Vital $ebe ser el K6H$el V. $e Pre$.$el V. $e Pre$.

El Valor $e Pre$iccinEl Valor $e Pre$iccin


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on$iciones requisitos.on$iciones requisitos.

Equipo.Equipo.

Resulta$os:Resulta$os:

Vol?menes C"DVol?menes C"D

apaci$a$es.C"Dapaci$a$es.C"D

La Espirometr'aLa Espirometr'a


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VEFVEF11 on el mismo espirmetro.on el mismo espirmetro.

Inspiracin or+a$a al m=ximo.Inspiracin or+a$a al m=ximo.

!e mi$e el perio$o expulsio!e mi$e el perio$o expulsioCEspiracinD en el 1 3 se&un$os.CEspiracinD en el 1 3 se&un$os.

Mtil para el $ia&nstico $eMtil para el $ia&nstico $e

Resistencia $e las 'as a/reas.Resistencia $e las 'as a/reas. on sin bronco$ilata$ores.on sin bronco$ilata$ores.La apaci$a$ VitalLa apaci$a$ Vitalronometra$aronometra$a

' E i t


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Obstructivas RestrictivasAtrapamiento aereo

Asma

Bronquiolitis

CPT aumentada

CRF aumentada

VR aumentado

VEF1 bajo

Relacion VEF1/CVF baja (>0.75 es normal

CVF normal o baja

FEF !5"75 mu# bajo

$oca distensibilidad. El al%eolo tiende acolapsarse

Fibrosis pulmonar

Sindrome de distress respiratorio del adulto

Deficit de Surfactante

Insuficiencia cardiaca

Trastornos de la caja toracicaTrastornos neuromusculares

C$& baja

CRF baja

VR bajo

VRE bajo

CVF baja!"# de $a CPT es norma$%

VEF1 normal

Relacion VEF1/CVF normal (>0.75 es normal

En &enera$ 'ueden estar bajos todos $osvo$umenes ( ca'acidades

'a Espirometra


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{{


2.- La iusin $e los %ases:2.- La iusin $e los %ases:

El Intercambio %aseoso Pulmonar.El Intercambio %aseoso Pulmonar.


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Difusin de los Gases.Difusin de los Gases.

Transporte de los gases enTransporte de los gases en

Sangre.Sangre.

Intercambio de gases entreIntercambio de gases entrela Sangre (GR) y las clulasla Sangre (GR) y las clulas..

Intercambio gaseosoIntercambio gaseoso


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Caractersticas de los gases.Caractersticas de los gases.Composicin de los Gases.Composicin de los Gases.

!structura de la "embrana #l$olo%!structura de la "embrana #l$olo%CapilarCapilar..

Difusin de los Gases.Difusin de los Gases.


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A travs de la 5em!rana Alvolo-0apilar.A travs de la 5em!rana Alvolo-0apilar.

0onocer las $eyes de los ases.0onocer las $eyes de los ases.

+ar2metros f>sicos que involucran&+ar2metros f>sicos que involucran&

+resi,n (+resi,n ())

=emperatura=emperatura

;olumen;olumen

umedad (;apor de Agua)umedad (;apor de Agua)

+ermea!ilidad de la+ermea!ilidad de la

mem!ranamem!rana

#ifusi,n de los ases#ifusi,n de los ases


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0 #emperatura constante:0 #emperatura constante:

PP11VV11J PJ P22VV22

P es inersamente proporcional a V.P es inersamente proporcional a V.

En inspiracin el 0l/oloEn inspiracin el 0l/olo

Vol.8 susVol.8 sus

presionespresiones 8 lo cual crea &ran$iente8 lo cual crea &ran$iente

para que entre el luBo $e aire $es$epara que entre el luBo $e aire $es$elala

atmsera.atmsera.

Le $e ole-;ariotte.Le $e ole-;ariotte.


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A +resi,n constante&A +resi,n constante&

"l volumen es proporcional a la =emperatura"l volumen es proporcional a la =emperatura

A volumen constante7 + es proporcional a =.A volumen constante7 + es proporcional a =.

Le $e >arlesLe $e >arles

2

1

2

1

T

T

V

V=


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"l 1B de molculas"l 1B de molculas

es igual cuando ;es igual cuando ;

es constante y = yes constante y = y

+ son iguales.+ son iguales.

$ey de Avogadro$ey de Avogadro


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CC"l volumen de un"l volumen de un

gas disuelto engas disuelto en

l>quidos esl>quidos es

proporcional a suproporcional a supresi,n parcialpresi,n parcialDD..

$a $ey de enry$a $ey de enry


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ombina la maor'a $e losombina la maor'a $e losactores:actores:

J $e molesJ $e molesR J onstante $e los &ases C)2."DR J onstante $e los &ases C)2."D

# J #emperatura 0bsoluta# J #emperatura 0bsolutaV J Volumen.V J Volumen.La Le $e los %ases I$ealLa Le $e los %ases I$eal

=P

V

RTP

=


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E a$a &as $esarrolla una presina$a &as $esarrolla una presin

propia CPresin ParcialD8 como sipropia CPresin ParcialD8 como siestuiese solo.estuiese solo.

E La Presin #otal es N $e to$as.La Presin #otal es N $e to$as.

E

Los &ases tien$en a ocupar to$o elLos &ases tien$en a ocupar to$o elespacio.espacio.

La Le $e altonLa Le $e alton


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$a $ey de #alton$a $ey de #alton

"lemento

Aireatmosfrico

Aire Alveolar

F mm g F mm g

1itr,geno G@.*4 HG. G9.H *H.

O%>geno 4.@9 H. '.* 9.

0O4 .9 .' .' 9.

Agua . '.G *.4 9G.

=otal G*. G*.


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PP J H x Presin 0tmos/ricaPP J H x Presin 0tmos/rica

#otal.#otal.

EBemplo $el ,EBemplo $el ,22::

26.K" H x )6 mm


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El &as se expan$e para ocupar elEl &as se expan$e para ocupar elespacio aleolar.espacio aleolar.

;oimiento $e part'culas $a la;oimiento $e part'culas $a la

Ener&'a.Ener&'a.

" Factores $e la ;embrana 0-." Factores $e la ;embrana 0-.

iusin $e los %ases a tra/siusin $e los %ases a tra/s$e la membrana 0-$e la membrana 0-


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1.1. Espesor $e la ;embranaEspesor $e la ;embrana2.2. oeiciente $eoeiciente $e

iusin $e los &ases.iusin $e los &ases.3.3. !upericie $e la!upericie $e la

;embrana;embrana".". %ra$iente $e Presin%ra$iente $e Presin

La ;embrana 0-La ;embrana 0-FactoresFactores


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Est= en relacin inersa con laEst= en relacin inersa con laiusin $el %as.iusin $el %as.

Esta$os anormales: E$ema Esta$os anormales: E$ema

Fibrosis.Fibrosis.

El Espesor $e la ;embranaEl Espesor $e la ;embrana


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Le $e iusin $e FicO:Le $e iusin $e FicO:

La eloci$a$ $e $iusin $e un &as aLa eloci$a$ $e $iusin $e un &as a

tra/s $e una membrana es proporcionaltra/s $e una membrana es proporcional

a:a:

1.1. !upericie $e la membrana!upericie $e la membrana

PP

3.3. Espesor CInersamenteEspesor CInersamente))El oeiciente $e iusin $eEl oeiciente $e iusin $elos %aseslos %ases


79/133

"".- !olubili$a$ $el %as..- !olubili$a$ $el %as.

(.- Ra'+ cua$ra$a $el Peso(.- Ra'+ cua$ra$a $el Peso

;olecular.;olecular.

El caso $el ,El caso $el ,22: tiene menor: tiene menor

&ra$iente&ra$iente

que el ,que el ,22pero $iun$e m=s r=pi$opero $iun$e m=s r=pi$o

El oeiciente $e iusin $eEl oeiciente $e iusin $elos %aseslos %ases


80/133

La %ur%u-a de -a%n.La %ur%u-a de -a%n.

El OEl O22de%e pasar por una inter#asede%e pasar por una inter#ase

HH22O/as.O/as.

Esa inter#ase es uno de losEsa inter#ase es uno de los

determinantes de la 0ensindeterminantes de la 0ensin

Super#icial.Super#icial.

Las molculas de HLas molculas de H22O est&n unidas 1O est&n unidas 1

tienen carga elctrica.tienen carga elctrica.

La Le1 de LaplaceoungLa Le1 de Laplaceoung


81/133

El Sur#actante es #actor importante.El Sur#actante es #actor importante.

Se evita que el pulmn se distienda en eceso.Se evita que el pulmn se distienda en eceso.

La Le1 de LaplaceoungLa Le1 de Laplaceoung


82/133

1.1. Las inecciones pulmonares.Las inecciones pulmonares.

2.2. El Enisema.El Enisema.

3.3. La FibrosisLa Fibrosis

".". Extirpacin $e lbulo.Extirpacin $e lbulo.

La !upericie $e laLa !upericie $e la

;embrana;embrana..


83/133

P entre entre losP entre entre los

0l/olos la0l/olos la!an&re.!an&re.

iusin $e &asesiusin $e &asesbi$ireccional.bi$ireccional.

"l radiente de"l radiente de+resi,n+resi,n


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85/133


86/133

3. El 0ransporte de los /ases3. El 0ransporte de los /ases



87/133

.- =ransporte de O.- =ransporte de O44del Alvolo adel Alvolo a

los tejidos.los tejidos.

4.- =ransporte del 0O4.- =ransporte del 0O44de losde los

tejidos al Alvolotejidos al Alvolo

"l =ransporte de ases en"l =ransporte de ases en

Sangre.Sangre.


88/133

,os #ormas:,os #ormas:

.. Com%inacin qu4mica con la H% de los /RCom%inacin qu4mica con la H% de los /R

*567+ H%O*567+ H%O22

2.2. Li%re8 disuelto en el HLi%re8 disuelto en el H22O. *37+O. *37+

0ransporte de O4geno0ransporte de O4geno


89/133

9 nivel del mar.9 nivel del mar.

Hom%re: de 3. a ;. g


90/133

.. @acilita el transporte de O@acilita el transporte de O22 AAAA2.2. @acilita el transporte de CO@acilita el transporte de CO22 AAAA3.3. @uncin Bu##er del pH en el E9B@uncin Bu##er del pH en el E9B

.. 0ransporte de ?O en el /R.0ransporte de ?O en el /R.

@unciones de la H%@unciones de la H%


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92/133

.. La 0emperatura corporalLa 0emperatura corporal

2.2. El pH de la sangreEl pH de la sangre

3.3. La 283,"/La 283,"/

.. La "La ">:>:..

=odi#icacin de la Curva de=odi#icacin de la Curva de

,isociacin,isociacin


93/133

1.1. La Temperatura corporal: Se desva hacia laLa Temperatura corporal: Se desva hacia la

derecha cuando esta aumenta, produciendoderecha cuando esta aumenta, produciendo

de la afinidad.de la afinidad.

Es favorable a nivel de los tejidos, favoreceEs favorable a nivel de los tejidos, favorece

descarga del Cdescarga del C!!..

"odificaci#n de la $finidad del "odificaci#n de la $finidad del !!por lapor la

%b.%b.


94/133


95/133

2. El pH de la Sangre.2. El pH de la Sangre.

((E#ecto Bo'rE#ecto Bo'r))

=odi#icacin de la 9#inidad del=odi#icacin de la 9#inidad del

OO22por la H%.por la H%.


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3. La Concentracin de 283,"/ eritrocitario.3. La Concentracin de 283,"/ eritrocitario.

Dne las cadenasDne las cadenas de H%Ode H%O22..

@actor importante en respiracin celular.@actor importante en respiracin celular.




97/133

Su aumento desv4a la curva a la derec'a.Su aumento desv4a la curva a la derec'a. La li%eracin de OLa li%eracin de O22de la H%.de la H%.

En el e-ercicio.En el e-ercicio.

En la Bronquitis crnica.En la Bronquitis crnica.

3. La Concentracin de 283,"/3. La Concentracin de 283,"/

eritrocitario.eritrocitario.



98/133

99.& La '.& La '()()..

Es la pEs la p!!en la cual el ()* de la %b est+ saturada.en la cual el ()* de la %b est+ saturada.

ndicador -tilndicador -til

alor normal de !/ a !0 mm %g.alor normal de !/ a !0 mm %g.

Su aumento desva la curva a la derecha.Su aumento desva la curva a la derecha.



99/133

esde los tejidos hacia el 'ulm#nesde los tejidos hacia el 'ulm#n

Es !) veces m+s soluble 2ue el Es !) veces m+s soluble 2ue el !!..

Se transporta en 3 formas:Se transporta en 3 formas:

1.1. Como %CComo %C33. La 4 importante. 5 /)*. La 4 importante. 5 /)*

!.!. isuelto en plasma: !.6 mL7dL 8( mm %g9 5isuelto en plasma: !.6 mL7dL 8( mm %g9 5

1)*1)*

3.3. Compuestos Carbaminos. 5 3)*Compuestos Carbaminos. 5 3)*

El Transporte de CEl Transporte de C!!..


100/133

0n>i$rasa arbnica0n>i$rasa arbnica


101/133

67 9l plasma67 9l plasma

HCOHCO33

37 se intercam%ia con Cl37 se intercam%ia con Cl

ElEl ((,espla$amiento del Cloruro,espla$amiento del Cloruro))El COEl CO22como HCOcomo HCO33

,estino del HCO,estino del HCO33..


102/133

ElEl ((,espla$amiento del Cloruro,espla$amiento del Cloruro))


103/133

Son pruebas funcionales 'ulmonares ;enales.Son pruebas funcionales 'ulmonares ;enales.

Estudian o 6.8(

%C%C33 ::!!&!0 mE27L!!&!0 mE27L

pCpC!!: 3(&8( mm %g: 3(&8( mm %g

pp!!: ?6 mm %g.: ?6 mm %g.

((Los /ases en SangreLos /ases en Sangre))


104/133

3)* en esta forma.3)* en esta forma. $mino terminal de las 'rotenas.$mino terminal de las 'rotenas.

En el Eritrocito @La Alobina9En el Eritrocito @La Alobina9

Se forma la Carbamino&%bSe forma la Carbamino&%b

Transporte de CTransporte de C!!en 'lasma.en 'lasma.

Compuestos Carbaminos.Compuestos Carbaminos.


105/133

Hipoia o Hipoemia:Hipoia o Hipoemia:

pOpO22

ntoicacin por O4genontoicacin por O4geno

Hipercapnia.Hipercapnia. pCOpCO22

=eta'emoglo%inemia.*n #erroso+=eta'emoglo%inemia.*n #erroso+

Los 0rastornos de los /ases "ulmonares.Los 0rastornos de los /ases "ulmonares.


106/133

En la $ona respiratoria alveolar.En la $ona respiratoria alveolar.

Equili%rio entre la !entilacin 9lveolar *.Equili%rio entre la !entilacin 9lveolar *.

L


107/133

El ociente RespiratorioEl ociente Respiratorio4R94R9

8.0250

200

2

2

=== OCO

V

VR


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109/133

. ntercam%io gaseoso celular.. ntercam%io gaseoso celular.



110/133

9. El O4geno: proceso comple-o.9. El O4geno: proceso comple-o.

nverso al ocurrido en el 9lvolo.nverso al ocurrido en el 9lvolo.

/R *H%+ Clula./R *H%+ Clula.

Saturacin de la H% con OSaturacin de la H% con O22: 56.>7.: 56.>7.

2 @actores.2 @actores.

ntercam%io gaseoso celularntercam%io gaseoso celular


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9. El O4geno. 2 @actores:9. El O4geno. 2 @actores:

. El contenido arterial de O. El contenido arterial de O22::

,isuelto: .3 mL


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El Sistema CardiovascularEl Sistema Cardiovascular

El Sistema RespiratorioEl Sistema Respiratorio

El Sistema Hematolgico.El Sistema Hematolgico.

Los 3 Sistemas que llevan OLos 3 Sistemas que llevan O22a lasa las

clulas:clulas:


113/133

B. El COB. El CO22

,e la clula al /R:,e la clula al /R:

"or gradiente"or gradiente

"or su solu%ilidad en la mem%rana"or su solu%ilidad en la mem%rana

0ransporte: 3 #ormas conocidas.0ransporte: 3 #ormas conocidas.

El ClEl Cl

ntercam%io gaseoso celularntercam%io gaseoso celular


114/133

((El despla$amiento delEl despla$amiento delCloroCloro))..

El ClEl Cl en la respiracin celularen la respiracin celular..@uncin del Cl: mantener la neutralidad

intracelular.

El HFes poco permea%le.


115/133

{{


(.- El Pulmn la(.- El Pulmn laRe&ulacinRe&ulacin

$el E0$el E0


116/133

0n>i$rasa arbnica0n>i$rasa arbnica


117/133

Ecuacin

p 0O'

p0O4


118/133

=rastorno62sico

pArterial

8ormas0l>nicas

0am!ios6ioqu>mico

s

Acidosis #isminuido

5eta!,lica 0O'

3espiratoria

p0O4

Alcalosis Aumentado

5eta!,lica 0O'

3espiratoria p0O4


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$os $>quidos 0orporales$os $>quidos 0orporales

"l +ulm,n"l +ulm,n

"l 3iJ,n."l 3iJ,n.

"l ".A.6"l ".A.6Sistemas 6ufferSistemas 6uffer

l i ff d


120/133

"l Sistema 6uffer de

los $>quidos0orporales)

Son&

"l 0O'del

+lasma.

$as +rote>nas.

$a emoglo!ina

!


121/133

"l Sistema 6uffer de los

$>quidos 0orporales)0aracter>sticas.

Rpido e inmediato.

Poca potencia.

Fugaz (Corta duracin).


122/133

"l Sistema 6uffer +ulmonar )0aracter>sticas.

K 5odificando la ;entilaci,n

+ulmonar

K +ermite e%pulsar o retener 0O4

y as> modifica la p0O4.

K "s intermedio en comien:o7

potencia y duraci,n del efecto

"l Sistema 6uffer


123/133

"l Sistema 6uffer3enal )

0aracter>sticas.L=ard>o en actuar.

L"l m2s potente.L"l de m2s larga

duraci,n.


124/133

;. La Regulacin de la Respiracin.;. La Regulacin de la Respiracin.



125/133

Nervioso o Neural: Los ReflejosNervioso o Neural: Los Reflejos

QumicoQumico

Control de los msculos respiratorios.Control de los msculos respiratorios.

Control de la RespiracinControl de la Respiracin

"ecanismos reflejos a travBs de"ecanismos reflejos a travBs de


126/133

"ecanismos reflejos a travBs de"ecanismos reflejos a travBs de

;eceptores;eceptores

oluntario: Cortea, fascculos c#rtico&oluntario: Cortea, fascculos c#rtico&

espinales.espinales.

nvoluntario: 'rotuberancia =ulbo,nvoluntario: 'rotuberancia =ulbo,

por el puente de arolio. @Donapor el puente de arolio. @Dona

respiratoria Central9.respiratoria Central9.

El Control ervioso o eural.El Control ervioso o eural.


127/133

Est4mulos:Est4mulos:

pH *Sangre 1 LCR+pH *Sangre 1 LCR+

pCOpCO22

pOpO22

Su%stancias irritantes.Su%stancias irritantes.El Control ?ervioso o ?eural.El Control ?ervioso o ?eural.=ecanismos Re#le-os=ecanismos Re#le-os

; t;eceptores:


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;eceptores:;eceptores:

Fuimiorreceptores a#rticos carotdeosFuimiorreceptores a#rticos carotdeos

Fuimiorreceptores de subst. rritantes.Fuimiorreceptores de subst. rritantes.

Fuimiorreceptores Centrales, en el =ulbo.Fuimiorreceptores Centrales, en el =ulbo.

"ecanorreceptores de las vas aBreas @;eflejo"ecanorreceptores de las vas aBreas @;eflejo

de %ering&=rauer: se disminuen las descargasde %ering&=rauer: se disminuen las descargas

inspiratorias via vagal9.inspiratorias via vagal9.

El Control ?ervioso o ?eural.El Control ?ervioso o ?eural.=ecanismos Re#le-os=ecanismos Re#le-os


129/133


130/133

Centros:Centros:

Gona respiratoria Bul%arGona respiratoria Bul%ar

"rotu%erancial: Centro 9pnustico"rotu%erancial: Centro 9pnustico

Centro ?eumot&icoCentro ?eumot&ico



131/133


132/133

Respuesta:Respuesta: Cam%ios en la !entilacin "ulmonar.Cam%ios en la !entilacin "ulmonar.

0os0os

EstornudoEstornudo


Receptores Va&o ulbo Eecto C#,!DReceptores Va&o ulbo Eecto C#,!D


133/133

Inspiracin $e aire ierre $eInspiracin $e aire ierre $eepi&lotisepi&lotis

cuer$as ocales cuer$as ocales

ontraccin muscular ab$ominalontraccin muscular ab$ominal PresinPresin

pulmonarpulmonar

0pertura $e cuer$as0pertura $e cuer$asocales epi&lotisocales epi&lotis

!ali$a $e aire en estalli$o!ali$a $e aire en estalli$oC126-1)6 m>DC126-1)6 m>D

El ReleBo $e la #osEl ReleBo $e la #os

fisiologa respiratoria

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