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FISIOLOGIA MEDICINAFISIOLOGIA MEDICINA

FISIOLOGFISIOLOGÍÍA A DEL DEL

APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO

20082008Ximena PXimena Pááezez

TEMA 1TEMA 1I. INTRODUCCII. INTRODUCCIÓÓNN

II. MORFOLOGII. MORFOLOGÍÍAA

III. MOTILIDADIII. MOTILIDAD

IV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNN

V. CIRCULACIV. CIRCULACIÓÓNN

VI. REGULACIVI. REGULACIÓÓNN

Aparato DigestivoAparato DigestivoAparato Digestivo

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

IV. SECRECIÓNIV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNN

1. DEFINICIÓN

2. MUCOSA ÓRGANO SECRETOR

3. MECANISMOS DE SECRECIÓN

4. REGULACIÓN

1. DEFINICIÓN

2. MUCOSA ÓRGANO SECRETOR

3. MECANISMOS DE SECRECIÓN

4. REGULACIÓN




“Elaboración y liberación de un producto especial para una función específica”

“Elaboración y liberación de un producto especial para una función específica”

Secreción vs. Excreción

“Proceso de elaboración y liberación de una sustancia por glándulas”“Proceso de elaboración y liberación de una sustancia por glándulas”


* Secreción* Barrera física* Absorción y recambio

celular

Parte SUP- TGI

muscularis


epitelio

lámina propia

2.MUCOSAórgano secretor

2. MUCOSA órgano secretor


Moco: todo TGI

Enzimas: hasta ileon

Péptidos: todo TGI




Esófago Estómago I.delgado Colon

2. MUCOSA

TIPOS DE GLÁNDULAS

1. SIMPLE:mucosa

2. TUBULAR: oxíntica gástricaGl. Brunner

3. CRIPTAS: intestinales

4. COMPLEJAS (extrínsecas):salivales, páncreas, hígado



Glándula simple

Glándula tubular

CriptasLieberkuhn

Glándulas complejas


Células GI secretan:

• Sustancias orgánicas • Agua y electrolitos

CCéélulas GI secretanlulas GI secretan::

•• Sustancias orgSustancias orgáánicas nicas •• Agua y electrolitosAgua y electrolitos

Sustancias orgánicasmás importantes son

PROTEÍNAS

fundamentalmente ENZIMAS!


3. MECANISMOS DE SECRECIÓN3. MECANISMOS DE SECRECIÓN

1. Enzimas (proteínas)

elaboración: síntesis

liberación: exocitosis

2. Agua e iones




SíntesisenzimasSíntesisenzimas

1.

2.

3.

4.

5.

6.


***

BASAL LUZ

FIBRA NERVIOSA

A. GOLGI VESÍCULASSECRETORAS

ENZIMAS

CAPILARMITOCONDRIAS

R. ENDOPLÁSMICO


***

1,2.2.

4.4.

N. Post-ganglionar parasimpática

IV. SECRECIÓNIV. SECRECIIV. SECRECIÓÓNNSecreción enzimas

(exocitosis)

PLCPLC3.3.

AcinoAcinoGlandularGlandular

LUZLUZ

5.5.


4. Regulación

NEURAL HUMORAL


***LOCAL ENTÉRICA

ComidaEstiramientoIrritación química

Reflejos entéricosPlexo submucoso

AUTONÓMICA

Parasimpáticoaumenta

Simpáticodisminuye

LocalPéptidos y hormonas GIVIP, SIH

GeneralHormonas S. EndocrinoAldosterona

V. CIRCULACIÓNV. CIRCULACIV. CIRCULACIÓÓNN

1. Aporte arterial

2. Sistema porta hepático

3. Regulación del flujo


V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n

Circulación esplácnica

• Gran volumen de sangre30% del gasto cardíaco

1. TRONCO CELÍACO

2. MESENTÉRICA SUP.

3. MESENTÉRICA INF.

1.Aporte al TGI

2.3.

1.



APORTE: 1/3 GASTO

Gasto 5 l/min

MesentMesentééricarica sup. T. celT. celííacoaco

MesentMesent. inf.. inf. GGáástricastrica HepHepááticatica

V. portaV. porta

Esplénica

Int.delg.

Colon

Estómag

Bazo

Hígado75%75%25%25%

AORTAAORTA


V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n 1.Aporte al TGI

Mesenterio entrada y salida de vasos


V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n 1.APORTE

Mucosa

Arteria y VenaPlexos submucosos

Aumenta 30-130% conConsumo Comida!!

mesenterio

2/3 Flujo2/3 Flujoa la mucosaa la mucosa

CapilaresPlexos subepiteliales


SISTEMA PORTASISTEMA PORTA

Empieza y termina en Empieza y termina en

CAPILARESCAPILARES


2. Sistema PORTA HEPÁTICO



Circulación esplácnica

capilares


2. Sistema PORTA HEPÁTICO

SUSTANCIAS ABSORBIDAS

APORTEarterial


***


APORTE: 1/3 GASTO

Gasto 5 l/min

MesentMesentééricarica sup. T. celT. celííacoaco

MesentMesent. inf.. inf. GGáástricastrica HepHepááticatica

V. portaV. porta

Esplénica

Int.delg.

Colon

Estómag

Bazo

Hígado75%75%25%25%

AORTAAORTA



1. Aporte arterial

2. Sistema porta hepático

3. Regulación del flujo• Autorregulación local• Factores que afectan flujo• Acción SNA


V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n 3. Regulación Flujo mucosa

• Dependiente actividad GI

• Independiente de PA sistémica(hasta cierto límite)

• Mayor flujo a la mucosa 2/3

• Dependiente actividad GI

• Independiente de PA sistémica(hasta cierto límite)

• Mayor flujo a la mucosa 2/3

AUMENTO FLUJO DE MUCOSApor

AUMENTO DE ACTIVIDAD GI


AUTORREGULACIAUTORREGULACIÓÓN LOCALN LOCAL


Aumenta motilidad

Aumenta secreción

Aumenta absorción

Aumenta motilidad

Aumenta secreción

Aumenta absorción

Aumenta metabolismoAumenta metabolismo

Aumenta flujo

LOCAL

Aumenta flujo

LOCAL

DESPUÉS DE LA INGESTA*

VasodilataciónVasodilatación

3. Regulación Flujo mucosa


***

* “No bañarse después de comer”

1. Acción de bomba de motilidad sobre vasos

2. Vasodilatadores hormonales y paracrinos

3. Disminución de oxígeno en la pared GIActividad GI reduce [O2]

Aumento ADENOSINA local

Produce vasodilatación

1. Acción de bomba de motilidad sobre vasos

2. Vasodilatadores hormonales y paracrinos

3. Disminución de oxígeno en la pared GIActividad GI reduce [O2]

Aumento ADENOSINA local

Produce vasodilatación


3. Regulación flujo

FACTORES AFECTAN FLUJO


Vasodilatación aumenta flujo 50-100%Vasodilatación aumenta flujo 50-100%


1.Aportemucosa

Mecanismo contracorriente

Act. simpática aumentadaIsquemia

Gradiente Oxígenopequeño

Gradientealto

Necrosis puntasOxigenación

adecuada

Shunt A-V

Gradientebajo

NORMALNORMAL


Insuficienciacardíaca

Hipotensión arterial

Aumento act. simpática

Disminuye flujomesentérico

Aumenta contracorrienteO2 en vellosidades

Redistribución del flujo intestinal

Hipoxia de mucosa

Aumento permeabilidad intestinal

Aumento captación Toxinas luminales

Muerte


RedistribuciRedistribucióón n del flujodel flujo


El SIMPÁTICO DISMINUYE flujo esplácnico

en Ejercicio

Choque circulatorio



ProtecciProteccióón n corazcorazóón y cerebro!n y cerebro!

RedistribuciRedistribucióón n del flujodel flujo

PARASIMPÁTICO: Aumenta el flujo

SIMPÁTICO: Disminuye el flujo pero después “escape” autorregulador

PARASIMPÁTICO: Aumenta el flujo

SIMPÁTICO: Disminuye el flujo pero después “escape” autorregulador

V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n 3. Regulación flujo

SNA


V. Circulación V. CirculaciV. Circulacióón n 3. Regulación flujo

ACCIÓN SIMPÁTICA

Tiempo (min)

Estimulación esplácnica

Baja frecuencia

Alta frecuencia

Fluj

o sa

nguíne

o inte

stinal

“ESCAPE” “ESCAPE”


1. SN entéricovasodilatación postprandial VIP

2. SE Endocrino: vasodilatación

gastrina y secretinaadenosina liberada por disminución pO2

1. SN entSN entééricoricovasodilatación postprandial VIP

2. SE EndocrinoSE Endocrino: vasodilatación

gastrinagastrina y secretinay secretinaadenosina liberada por disminuciadenosina liberada por disminucióón n pOpO22


3. Regulación flujo


SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO

VI. REGULACIÓN ACTIVIDAD GI

VI. REGULACIVI. REGULACIÓÓN N ACTIVIDAD GIACTIVIDAD GI

SISTEMA ENDOCRINOSISTEMA ENDOCRINO

Muchos mensajerosMuchos receptoresMuchos mensajerosMuchos receptores

APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO


VI. REGULACIÓN ACTIVIDAD GI

VI. REGULACIVI. REGULACIÓÓN N ACTIVIDAD GIACTIVIDAD GI


SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO

SN ENTÉRICOAUMENTA

SN AUTÓNOMOParasimpático AUMENTA

SimpáticoDISMINUYE

SISTEMA ENDOCRINOSISTEMA

ENDOCRINO

SE ENTÉRICO GENERALAumenta/Disminuye

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