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fisa stomatologie pag 1

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Data ............................... Pacient ........................................................................................... ............................ Telefon.............................................................................................. ............. Loc de munca.............................................................................................. ... Motivul prezentarii ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ................................................................................. Status la prezentare 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Recomandari tratament ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ............................................................................... ............................................................................... ............................................................................... ............................................................................... ............................................................................... ............................................................................... ................................. Pacient Data ............................. Pacient ...................................................................... ............................ Telefon........................................................................ ............. Loc de munca.......................................................................... ... Motivul prezentarii ............................................................................... ............................................................................... ............................................................................... ............................................................................... Status la prezentare 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Recomandari tratament ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ............................................................................... ............................................................................... ............................................................................... ............................................................................... ............................................................................... ............................................................................... ................................. Pacient

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Fisa de consultatie stomatologie pagina 1.

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Data...............................

Pacient .......................................................................................................................Telefon...........................................................................................................Loc de munca.................................................................................................

Motivul prezentarii............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Status la prezentare

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Recomandari tratament ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Pacient

Data...............................

Pacient .......................................................................................................................Telefon...........................................................................................................Loc de munca.................................................................................................

Motivul prezentarii............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Status la prezentare

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Recomandari tratament ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Pacient


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