financement de la santé au sud: réalités et objectifs marie-alexia delerue médecins du monde /...
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Financement de la santé au Sud: Réalités et objectifs
Marie-Alexia Delerue Médecins du Monde / Action for Global Health
Journée scientifique Solthis – 26 juin 2009
Financements de la santé : . Au niveau international: multipliés par 4 entre 1990 et 2007. Au niveau européen: CE - augmentation de 58% de 2001
à 2007, France – multipliés par 4 entre 2000 et 2007
Différents canaux pour acheminer l’aide en santé . canal bilatéral. canal multilatéral (programmes verticaux, institutions
NU et européennes)
Différentes sources de financement : . fonds publics . fonds privés
OMD Santé, une mobilisation internationale
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2 000
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10 000
12 000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Source: OCDE, 2008
APD bilatérale Santé des pays du CAD, en millions $
OMD Santé, une mobilisation internationale (suite)
Source: OCDE, 2008 & Etude Lancet Financing for Global Health, juin 2009
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5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
APD
sant
é
APD bilatérale des pays du CAD et APD totale
Secteur de la santé, en millions $
OMD Santé, une mobilisation internationale (suite)
. insuffisances : mortalité maternelle et infantile,
progrès inégaux entre pays et régions (ASS) …
OMD Santé… des progrès notables
. progrès : réduction de la mortalité infantile, accès aux ARV …
Mais toujours insuffisants à ce jour
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5 000
10 000
15 000
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30 000
APD bilatérale en santé APD totale en santé Besoins de financementen santé
Source: OCDE, 2008, Etude Lancet Financing for Global Health, juin 2009, CMS OMS, 2001
Comparaison entre les financements disponibles et les besoins pour atteindre les OMD en santé en 2007
Financements de la santé insuffisants
Des financements toujours peu prévisibles
Crise économique – Santé en crise
Source: Crisis Hitting Poor Hard in Developing World, Banque Mondiale, février 2009
Réduction des IDE
Réduction transferts financiers des migrants
Baisse des revenues des exportations
Réduction des flux d’aide au développement
Réduction des structures d’intermédiation financières pour les entreprises privés des pays du Sud
Pour les pays : difficulté à maintenir / étendre les politiques sociales (filets de sécurité sociale)
Pour les ménages : difficulté à trouver les ressources pour maintenir les dépenses sociales
Indicateurs santé en danger : 200 000 à 400 000 décès supplémentaires d’enfants de moins de 5 ans par an dans les PVD si aucune réponse n’est apportée à la crise économique.
Lien entre santé et croissance économique Santé moteur du développement économique
Besoin de renforcer les systèmes de santé (RSS)
RH, médicaments, référence et contre référence, bâtiments fonctionnels….
Placer la santé au cœur des politiques de développement
Respect de leurs engagements par les bailleurs:
.fondamental dans un contexte de crise
France,
Placer la santé au cœur des politiques de développement
ItalieExemples: Grande Bretagne,
En 2008, l’APD italienne coule pour atteindre 0.1% de son PNB
www.actionforglobalhealth.eu
Respect de leurs engagements par les bailleurs:
.fondamental dans un contexte de crise
France,
Placer la santé au cœur des politiques de développement
ItalieExemples: Grande Bretagne,
Respect de leurs engagements par les gouvernements du Sud:
. Consacrer 15% des ressources budgétaires des Etats au financement de la santé
.
Vers le développement de nouvelles sources de financement
financements innovants
Additionnels
Prévisibles
Favorisant le RSS
Respect des principes de la déclaration de Paris
changement de paradigme de l’aide: de l’aide publique au développement vers une notion plus large, le financement du développement,
La France comme chef de file dans les réflexions sur les mécanismes innovants de financement
Mécanismes innovants: respects de certains critères (point de vue ONG)
Financements innovants
Taxe sur les transactions de change (CTL)
International Health Partnership
Structurer les interventions des bailleurs autour d’un cadre commun = Plan de développement sanitaire
Une aide centrée sur les besoins des pays
Une augmentation des financements
Une aide plus efficace (harmonisation des interventions)
Initiative internationale qui fait le lien entre le financement de la santé et l’efficacité de l’aide pour l’atteinte des OMD en santé
Pour l’atteinte des OMD en santé, les enjeux en matière de financement sont:
Conclusions
Respect des promesses financières
Développement de mécanismes de financements innovants avec respects des critères établis Utilisation des fonds centrée autour des besoins des pays (IHP), en tenant compte du besoin en matière de renforcement des systèmes de santé
Volet efficacité de l’aide (pm)
Merci !