final abscesos dentales.pdf

8/17/2019 FINAL ABSCESOS DENTALES.pdf

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UNIVERSIDAD ALAS PERUANADEPARTAMENTO ACADÉMICO DE MEDICINA Y CIENCDE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA


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¿Qué es una infección Odontogé


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HISTORIA DE LA INFECCIÓN

Datos referidos por el paciente

Odontalgia Aumento de volumen de los maxilares

Determinar el tiempo de enfermedad

Desde inicio de síntomas (dolor, hinchazon, dAntecedentes de enfermedades sistémicas

Medicación previa


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EVOLUCIÓN CLÍNICA DE LA INFECCIAGUDA


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FASE DENTARIA FASE END


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MICROORGANISMOS PATÓGENOS ENINFECCIONES ODONTOGÉNICAS

La cavidad oral es un complejo ecosistema compuesto por

más de 500 especies bacterianas.

Las distintas zonas que conforman esta cavidadconstituyen ecosistemas: mucosa, superficies dentales,biopelícula, surco gingival y saliva.


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FACULTATIVAS ANAEROB

GRAM + Streptococcus Viridians Peptostrepto

GRAM - PrevotellPorfiromo

Fusobacte

MICROORGANISMOS CAUSALES DEINFECCIONES ODONTOGÉNICAS


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FISIOPATOLOGÍA Las primeras bacterias en penetrar a un tejido son los estr

por ser facultativas. La entrada de estas bacterias caussecuencia de cambios:

1) Anaerobiosis: consumo total del oxigeno existente.

2) Ingreso de bacterias anaeróbicas.

3) Lisis tisular.4) Absceso.


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FISIOPATOLOGÍA

El nombre del proceso infeccioso seasignara según el tejido que este afectandoen el momento del diagnóstico:

Caries

Pulpitis Gingivitis

Periodontitis

Periostitis

Osteítis

Celulitis


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CLASIFICACIÓN

Según la zona en que se desarrollen:

• Cuando afectan a estructuras quforman el diente y el periodontoOdontógenas:

• Si afectan a mucosas o estructurextradentales.No odontógenas


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CLASIFICACIÓN

Según Etiopatogenia:

PRIMARIA: causas dentarias y peridentarias.

SECUNDARIA: causas yatrogénicas y traumáticas.

CAUSAS DENTARIA YPERIDENTARIA

CAUSAS YATROGÉNICAS CAUSAS TRA

Caries y enfermedadperiodontal o con accidentesde la erupción, especialmentepericoronaritis.

Diferentes procedimientosodontológicos realizadas a cualquiernivel que pueden dar lugar a unainfección odontógena.

Traumatismos agumicrotraumas repetid


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SÍNTOMAS

El síntoma principal: dolor intenso y continuo punza Trismus Disnea Calor

SIGNOS◦ Edema◦ Rubor

◦ Pérdida de función.

◦ Disfagia


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DISEMINACIÓN

Puede haberREPERCUCIONES

SISTÉMICASREPERCUCIONES REGIONA

Enfermedad CardiacaCoronaria

GENERALES LOC

Evento Vascular Cerebral Resistencia Corporal delPaciente

Hueso

Endocarditis Bacteriana Virulencia de las bacterias Situación deNeumonía bacteriana Cantidad de bacterias Relación de

musculares raíces denta

Parto Prematuro Espacios Ap


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¿DE QUÉ DEPENDE UNA DISEMINREGIONAL - GENERAL ?

Equilibrio de 3 factores:◦ Resistencia corporal del paciente

◦ Virulencia de las bacterias

◦ Cantidad de bacterias

GRADO DE DEFENZA CORPORAL DE UNA PERSONA

NORMAL BAJA

- Debe haber una altaconcentración de virulenciapara que la infecciónprogrese.

- Paciente inmunosuprimido [conVIH, enveenfermedades neoplásicas (cáncer mama, enfermedades crónicas (corticoides)], trat(quimio/radioterapia)

- Diseminación bacteriana rápida: aunque semicroorganismos de virulencia baja.


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Hueso Situación de l

Inserciones musculares con ápices

dentarios

Espacios aponeur

REPERCUCIONES REGIONALES - LOCALES


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ESPACIOS APONEURÓTICOS

ESPACIOS PRIMARIOS ESPACIOS SECUNDAR

Canino Pterigomandibular

Infratemporal Maseterino

Bucal Temporal

Sublingual Parafaringeo

Submandibular Retrofaringeo

Prevertebral


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ESPACIO CANINO


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ESPACIO INFRATEMPORA


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ESPACIO BUCAL


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ESPACIO SUBLINGUAL


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ESPACIO SUBMENTONIAN


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ESPACIO SUBMANDIBULA


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ESPACIOS MASTICATORIOSMASETERINO


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ESPACIO PTERIGOMANDIBU


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ESPACIO TEMPORAL


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ESPACIOS CERVICOFACIALES Las 3 grandes complicaciones son:

◦ OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA.

◦ ASPIRACIÓN POR MATERIAL PURULENTO.

◦ MEDIASTINITIS

Se evalúa con radiografías laterales del cuello.


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CERVICALES:


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COMPLICACIONES

Angina de Ludwig

Trombosis de seno cavernoso Fasceítis necrotizante

Mediastinitis

Compromiso Cerebral


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TRATAMIENTO

MédicoAntibacterianos

Analgésicos

QuirúrgicoDrenaje

Desfocalización

Con


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INFECCIÓN ODONTOGÉNICAS

PENICILINA

LEVE 50 000 a 100 000 UI

MODERADO 100 000 a 150 000 UI (K/día)

SEVERO 150 000 a 200 000 UI

50 000 x 60 k = 3’ 000,00 1’000,000 c/8h

100,000 x 60 k = 6’000,000 2’000,000 c/8h

1 mg de penicilina G sódica = 1600 UI


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INFECCIÓN ODONTOGÉNICAS

CLINDAMICINA

LEVE 15 mg

MODERADO 20 mg (K/día)

SEVERO 40 mg

15 x 60 k = 900 300 c/8h

20 x 60 k = 1200 300 c / 6h


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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Desfocalización

Exodoncia de diente odientes causantes

Incisión y drenaje

Incisión en la parte dedeclive

Tamaño suficiente

Funcional y Estética

Dr

Limpieza

No usar econta

De latexele

ProcedimientoDeterminar la zona de mayor fluctuación y tensión del absceso


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Colocación de apósitos

Colocación y fijación de dren

Debridamiento del absceso

Incisión

Anestesia local

Asepsia y antisepsia del campo operatorio

Determinar la zona de mayor fluctuación y tensión del absceso


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ASEPSIA Y ANTISEPCIA


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ANESTECIA LOCAL

Ó


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INCISIÓN

Ó


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DEBRIDACIÓN

Ó


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COLOCACIÓN DEL DRE

Ó


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COLOCACIÓN DEL DREN

APOSITO


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APOSITO

Administración dantibióticos


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TERAPIA DE APOYO

antibióticos.

Administración danalgésicos.

Hidratación del p

Reposo en cama.

Aplicación de cal


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EVOLUCION DELPACIENTE

Monitoreo de lvitales.

Control del dren

Control de signo

Respuesta adecuatratamiento.


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FRACASO ALTRATAMEINTO

Cirugía inadecuad

Inmunodeficienci

Presencia de cueextraños.

Problemas con e

CONCLUSIONES


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CONCLUSIONES Anamnesis lo más precisa posible Buen examen clínico Exámenes auxiliares e imageneológicos adecuad Mantener vía aérea Antibióticoterapia agresiva y empírica Drenaje y eliminación del foco Manejo de complicaciones Seguimiento estricto Controles estrictos Reevaluaciones constantes

BIBLIOGRAFIA


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BIBLIOGRAFIA http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicacion

propios/infMedic/docs/vol33_3TratAntibInfecOd http://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliogra

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logoMaestro/517_GPC_InfeccionesodontoC_EYR_INFECCIONES_ODONTOGENIC

http://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugibucal/34715mats31.pdf http://www.doctorlucasmiralda.com/infec

ntogenicas_doctor_miralda.pdf
http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol33_3TratAntibInfecOdont.pdfhttp://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol33_3TratAntibInfecOdont.pdfhttp://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol33_3TratAntibInfecOdont.pdfhttp://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol33_3TratAntibInfecOdont.pdfhttp://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliografica/KARENLISETPANEZCHALLCO.pdfhttp://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliografica/KARENLISETPANEZCHALLCO.pdfhttp://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliografica/KARENLISETPANEZCHALLCO.pdfhttp://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliografica/KARENLISETPANEZCHALLCO.pdfhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats31.pdfhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats31.pdfhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats31.pdfhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats31.pdfhttp://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats31.pdfhttp://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliografica/KARENLISETPANEZCHALLCO.pdfhttp://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol33_3TratAntibInfecOdont.pdf

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