fiebre y exantemaÌticas dra. castano

7/17/2019 Fiebre y Exantematicas Dra. Castano

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Dra. Elizabeth CastaoPediatra Infectloga


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Peligra la vida delpaciente? Requiere tratamiento

especfico? Es de Emergencia o

Notificacin

Epidemiolgica?

Es contagiosa? Requiere

aislamiento?


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Definicin:

Grupo de infecciones sistmicas , condiferentes grados de contagiosidad,caracterizada por la presencia de erupcin

cutnea simtrica.

Tipos de exantema

Vesicular-pustular Maculo-papular Petequial Nodular


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Periodo de incubacin: 3-5 das

Exantema: Lesiones vesiculares 7-10 das Distribucin Mano, boca , pie

Sntomas y signos asociados Fiebre Odinofagia lceras en garganta (herpangina) Prdida de apetito Convulsiones

Tratamiento Sintomtico


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Periodo de Incubacin: 10- 21 das

Exantema: Cefalo-caudal Macular, vescula , pstula umbilicada y costra.

Sntomas: Fiebre (37.8 hasta 41 C)

Anorexia, decaimiento Prurito Dolor abdominal leve

Complicaciones: Celulitis, Imptigo (S.pyogenes, S.aureus) Neurolgicas (Ataxia, meningitis asptica, encefalitis) Neumona.


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Diagnstico Clnico Tincin de Tzanck ( no distingue HSV vs VZV) Anticuerpos VZV IgG (3de exantema)

Tratamiento Aciclovir

Prevencin PAI Panam 2014 Vacuna de varicela 1a(>12 meses hasta 23 meses) 2 dosis (3-4 aos de edad). (Green Cross) Virus atenuado vivo Dosis de 0.5 ml S.C.

Notificacin obligatoria en brote hospitalario alMINSA.


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- Sexta Enfermedad- Rosola Infantil o

Exantema Sbito

-Edad: 4 meses a 2 aos

Prdromo: 3 a 4 das de fiebre Buen estado general Aparicin del exantema

y desaparicin de la

fiebre Exantema macular no

pruriginoso en tronco ycuello

Sexta Enfermedad o Exantema Sbito


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RUBOLA

Familia Togavirus

Virus RNA

Periodo de incubacin

14-21 das

Variacin estacional Invierno y Primavera

Transmisin

Va respiratoria

Reservorio Humano

Primates, conejos

ratones


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RUBOLAMANIFESTACIONESCLNICAS Periodo de incubacin

Linfadenopata

Periodo prodrmico

1-5 das antes del

exantema Coriza leve

Faringitis

Fiebre

Dolor ocular

Periodo exantemtico

Aparicin cefalo-caudal

Aparicin en cara, luegomanos y piesComplicacione

sArtralgiasEncefalitis


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Petequias

Exantema morbiliforme,tronco y extremidades


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Epidemiologa Aedes aegypti (Vectores) Aedes albopictus

# de casos en Panam: 28 casos Autctonos : 11 (Sector Ro Abajo) Importados : 17

Periodo de Incubacin 3-12 das. Se puede transmitir por transfusin (5 das)

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Sntomas: Fiebre abrupta alta > 39C (bi-fsica). Entre el 2 al 5 da :Exantema morbiliforme. Artralgias severas mltiples articulaciones. Dolor de espalda, artritis, tenosinovitis, cefalea.

Diagnstico: Plaquetopenia no < 100,000 y linfopenia. Serologa IgM +, RT-PCR, Aislamiento del virus. Viaje a pases como Rep. Dominicana y Hait.

Tratamiento: Sintomtico.

Aislamiento con mosquitero.


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Periodo de Incubacin 3-5 das.

Sntomas Fiebre Exantema maculo papular , morbiliforme o petequial. Dolor retro-ocular. Mialgias Artralgias.

Diagnstico Plaquetopenia y leucopenia. Serologa NS1(1-3da) prueba rpida y para cultivo. ELISA (5en adelante)

Tratamiento Sintomtico. NO AINES Uso de mosquitero.


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ARTRALGIAS SEVERAS.

ARTRITIS CRNICA (En adultos, por meses oaos).

DIFEREN

CIA


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Exantemamacular

Lengua rojaPetequias

Palidezperibucal

Pliegues


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Predominio en Escolares Exantema

Macular fino Eritematoso, generalizado Palidez (peribucal) Palpable ( Piel de lija) Intensificacin en pliegues (lneas transversales purpricas ) Signo

de Pastia. Sntomas y signos

Fiebre Escalofros Lengua aframbuesada y petequias en paladar. Faringitis Descamacin (7-10 das despus del exantema).

Diagnstico Cultivo Farngeo (Streptococcus grupo A) ASTO

Tratamiento Penicilina


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Conjuntivitis

QueilitisExantema y

edema


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Predominio nios< 5 aos

Sntomas: Fiebre > 5 das Exantema morbiliforme Conjuntivitis bilateral no supurada Edema de pies y manos Queilitis, afeccin de genitales Irritabilidad Adenopata cervical (>1.5 cm) Descamacin en guante (pies y manos) 2 semanas

despus del exantema.


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Kawasaki Completo

Fiebre + 4 criterios (5 criterios) Adenopata, edema de manos y pies. Conjuntivitis.

Cambios orales (queilitis, lengua aframbuesada) Exantema.

Kawasaki incompleto Fiebre. < de 4 criterios y hallazgos de laboratorio

compatibles (VES elevado, neutrofilia, piuria estril) Trombocitosis se presenta en la 2asemana de inicio

de sntomas.


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Tratamiento inicial: Aspirina 80-100mg/kg/da. Inmunoglobulina a 2g/kg /dosis nica.(Dentro de

los 10 das de inicio del cuadro)

Tratamiento ambulatorio: Aspirina 5 mg/kg/da hasta normalizacin de VES

Si hay afeccin cardaca (Dilatacin oaneurisma) Aspirina hasta resolucin . Warfarina.


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Exantema petequial

Maculargeneralizado

Maculo pustular

S t M i i L t i i Ri k tt i i


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Sntomas Meningococcemia Leptospirosis Rickettsiosis

Fiebre Abrupta 39C Bi-fsica (38-40C) 38-41C

Incubacin 12-24 hrs. 2-20 das post-exposicin

2-14 das postpicadura

Exantema Petequial PetequialMacular

MacularMaculo-papulargeneralizadoEnantema

Otros Irritabilidad

Mal estado generalHipotensin

Ictericia

MialgiasVmitos,EscalofroDolorabdominal

Falla renal

HepticaSangrado

Cefalea,

MialgiasEscalofroSudoracin

Alteracin delsensorio

Laboratorio Leucopenia

Plaquetopenia

Transaminasas,

Bilirrubinas, BUNLCR alteracin

Plaquetopenia

AnemiaP. hepticas

Factores de riesgo Hacinamiento,parvularios.

Ros, ratas Garrapatas

Tratamiento Penicilina

Ceftriaxona

Penicilina Doxiciclina

Penicilina

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