FIEBRE AMARILLA TEMA Nº 18

DR. OSCAR PABLO TORO V

1

Infección Viral aguda

Trasmitida por mosquitos

Endémica y epidémica

Altas tasas de Letalidad

Sin tratamiento curativos

Prevenible por vacunación

FIEBRE AMARILLA2

Ejemplos de virosis emergentes y re-emergentes reconocidos desde 1973 (OMS)

Agente etiológico Cuadro clínico Año

Virus ÉbolaVirus HantaanHTLV-1VIHHTLV-2VHCVirus SabiaHVH-8Prion agente de la encefalopatía espongiforme bovinaVIA H5N1SARS-CoVDengueVirus NO

Fiebre hemorrágicaFiebre hemorrágicaLinfomas/leucemiasSIDALeucemiaHepatitisFiebre hemorrágicaSarcoma de KaposiEncefalitis  Gripe aviarSARSFiebre hemorrágicaencefalitis

197719771980198119821989199419951996 

1997200219811999 

3

ARBOVIRUSARBOVIRUS4

Flaviviridae

5

Dengue

6

DengueDengue

7

Aedes aegypti

8

Aedes albopictus

Foto: Cortesia Oklahoma State University9

Reinfestación del Aedes aegypti

1930s 1970 2002

10

Factores principales que afectan la densidad de

Aedes aegypti y Aedes albopictus

Factores Contundentes:

Manejo de agua

Residuos sólidos

Resistencia a insecticidas

Falta de participación comunitaria

Descentralización

Urbanización desorganizada

Casas cerradas

11

I. Vigilancia Epidemiológica ------------------------------------------------------

II. Acciones Intersectoriales -----------------------------------------------------

III. Participación Comunitaria ---------------------------------------------------

IV. Atención al Medio Ambiente -------------------------------------------------

V. Atención al Paciente -----------------------------------------------------------

VI. Notificación de Casos ---------------------------------------------------------

VII. Educación ---------------------------------------------------------------------

VIII. Uso de Insecticidas ---------------------------------------------------------

IX. Capacitación -------------------------------------------------------------------

X. Preparación para Emergencias ------------------------------------------------

Investigación

Monitoreo EvaluaciónEl Decálogo

12

FlaviviridaeFlaviviridae

13

HANTAVIRUS - taxonomía

Flia: Bunyaviridae

Géneros: Hantan

Bunyavirus

Phlebovirus

Nairovirus

Tospovirus

> 14 especies o tipos

Genotipos regionales: Andes

Oran

Lechiguana

Bermejo

Laguna negra, otros

14

VIRUS RESPIRATORIOS HUMANOSFlia/ subflia Género Especie Serotipos Proceso

Orthomixoovirus Influenza A, B, C Muchos Gripe

Paramixovirudae

Paramixoviridae Respivirus Parainfluenza 1,3 IRA alta y baja

Parainfluenza 2, 4A, 4B

Parotiditis 1 Paperas

Morbilibirus Sarampión 1 Sarampión

Pneumoviridae Pneumovirus VRS A, B, noA noB IRA alta y baja

Metapneumovirus HMPV (humano)

Adenoviridae Mastadenovirus Adenovirus Varios IRA alta y baja

Togavirus Rubivirus Rubeola 1 Rubeola

Picornavirudae Rinovirus Rinovirus humanos > 130 IRA alta

Enterovirus Echo / Coxsackie Varios IRA alta,

Encefalitis, miocarditis

Coronaviridae Coronavirus SARS (etc) IRA alta y baja

15

Orthomixoviridae – Morfología y estructura

16

Orthomixoviridae – Replicación

17

Orthomixoviridae – Epidemiología

18

Orthomixoviridae – Patogenia

Mucosa epitelial sana

Mucosa epitelial infectada con IA

19

EXTENSIÓN DE LA GRIPE AVIAR

20

Infección Viral aguda

Trasmitida por mosquitos

Endémica y epidémica

Altas tasas de Letalidad

Sin tratamiento curativos

Prevenible por vacunación

FIEBRE AMARILLA21

FIEBRE AMARILLA

Figura 1. Distribución de fiebre amarilla en el mundo en 2006. Las regiones demarcadas en gris corresponden a zonas

endémicas.

22

Alteración de la distribución geográfica

de patógenos y vectores

Incremento de lasenfermedades de

transmisión vectorial

FACTORES AMBIENTALES

Cambio climático

Alteración de

ecosistemas

Dengue Fiebre Amarilla

Cambios en la transmisión biológica

Cambios ecológicos

Cambios socio-económicos

23

FACTORES AMBIENTALES

24

FIEBRE AMARILLA25

Un individuo que sale de la selva con viremia puede ser picado por el vector

urbano e iniciar la cadena de transmisión hombre - aegypti – hombre.

26

Mosquito Aedes saliendo de su pupa, vive en criaderos Mosquito Aedes saliendo de su pupa, vive en criaderos con agua limpia domiciliarios.con agua limpia domiciliarios.

Mosquito Aedes saliendo de su pupa, vive en criaderos Mosquito Aedes saliendo de su pupa, vive en criaderos con agua limpia domiciliarios.con agua limpia domiciliarios.

27

AEDESAEDES CULEXCULEX ANOPHELESANOPHELES

Posición de las diferentes larvas en el agua

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CICLO DE VIDA DE Aedes aegypti

Hembra

adulta

Mosquito

adultoHuevos

pegados

al recipiente

RECIPIENTE DE

PARED LISA

Criadero realo potencial

Larvas: L1,L2,L3 y L4

7 a 14 días

Pupas

2 a 3 días29

FIEBRE AMARILLA30

FIEBRE AMARILLA31

FIEBRE AMARILLA32

FIEBRE AMARILLA33

CICLO URBANO

HOMBREINFECTADO

HOMBRE NOINFECTADO

34

CICLO SELVÁTICO

MAMIFEROINFECTADO

MAMIFERO NOINFECTADO

HOMBRE

35

Patogenia

Viremia Primaria

EndotelioCerebroHígado

ViremiaSecundaria

EndotelioMacrófagosINTERFERONINTERFERON

SíndromeGripal

ANTICUERPOSANTICUERPOS

Control de ViremiaResistencia

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FIEBRE AMARILLA EN BOLIVIA

37

FIEBRE AMARILLA EN BOLIVIA

38

FIEBRE AMARILLA39

FIEBRE AMARILLA40

FIEBRE AMARILLA41

FIEBRE AMARILLA42

FIEBRE AMARILLA43

FIEBRE AMARILLA44

FIEBRE AMARILLA45

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FIEBRE AMARILLA51

FIEBRE AMARILLA52

FIEBRE AMARILLA53

FIEBRE AMARILLA

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FIEBRE AMARILLA

ACTIVIDADES DE NOTIFICACION Y CONTROL

A) Notificación.B) PacienteC) ContactosD) Ambiente

55

56

CRIADEROS MAS COMUNES DE AEDES

¡¡Cualquier recipiente capaz de juntar agua puede ser criadero de aedes!!57

Tareas de bloqueo de casos

58

LA TAREA PARA PREVENIR LA FIEBRE AMARILLA ES UNA

TAREA DE TODOS QUIENES HABITAMOS EL

DEPARTAMENTO: VIVIENTES Y AUTORIDADES.

Dr. Roman Callata

59

60