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NOMBRE GENRICONOMBRE COMERCIALMECANISMO DE ACCININDICACIONESVIAS DE ADMINISTRACIN /DOSISCONTRAINDICACIONESREACCIONES ADVERSASCUIDADOS DE ENFERMERA

Atropina Apolo A. Veinfar A. Bioquim A. Richmond A.Teva Tuteur Sulfato de atropina Estimula el SNC y despus lo reprime, tiene acciones antiespasmdicas sobre un msculo liso y reduce secreciones, especialmente salival o bronquial; reduce la transpiracin. Deprime el nervio vago e incrementa la frecuencia cardiaca.

Pre-anestesia Broncodilatador Hipermotilidad funcional del intestino delgado. Principal antdoto de la intoxicacin conrgano-fosforadosycarba matos, debido a sus efectos anticolinrgicosque revierten el mecanismo de accin de estos insecticidas

El sulfato de atropina puede darse SC, IM e IV. Anticolinrgico: I.M., E.V. Subcutneo de 0.4 a 0.6 mg a intervalos de 4 a 6 horas. Profilaxis de salivacin y secrecin del tracto respiratorio excesiva en la ciruga durante la anestesia, I.M. de 0.2 a 0.6 mg entre media hora y una hora antes de la ciruga. Arritmias, E.V. 0.4 a 1 mg a intervalos de 1 a 2 horas, segn necesidades hasta un mximo de 2 mg.

Se debe evaluar la relacin riesgo-beneficio en presencia de lesiones cerebrales en nios, cardiopatas, sndrome de Down, esofagitis por reflujo, fiebre, glaucoma de ngulo cerrado, disfuncin heptica o renal, parlisis espstica en nios, miopata obstructiva, xerostoma, neuropata autnoma y taquicardia, toxemia gravdica, hipertensin e hipertiroidismo.

Sequedad de la boca Hipertermia, cuando la produccin de sudor es reducida. Hipohidrosis Midriasis Retencin urinaria Taquicardia, Estreimiento

Tener en cuenta las 5 C. Administrar lentamente. No administrar si el paciente es sensible a un alcaloide o derivado de belladonas. Puesto que la atropina atraviesa la placenta, su administracin durante el embarazo puede producir taquicardia en el feto. Administrar con precaucin en las mujeres lactantes, ya que puede inhibir la lactancia. Explicar tanto al paciente como a sus familiares los probables efectos secundarios: excitacin, agitacin, somnolencia o confusin. Puede tambin disminuir o inhibir el flujo salivar, contribuyendo al desarrollo de caries. Administrar cuidadosamente a los pacientes geritricos ya que puede precipitar un glaucoma no diagnosticado.

NOMBRE GENRICONOMBRE COMERCIALMECANISMO DE ACCININDICACIONESVIAS DE ADMINISTRACIN/DOSISCONTRAINDICACIONESREACCIONES ADVERSASCUIDADOS DE ENFERMERA

Midazolam Noctura

Las benzodiazepina actan sobre el sistema lmbico, talmico e hipotalmico del sistema nervioso central produciendo sedacin, hipnosis, relajacin muscular al mismo tiempo que ejercen una actividad anticonvulsiva.

Todo tipo de insomnio transitorio y crnico Dificultad de conciliacin, despertar intermitente y despertar precoz. Procedimientos mdico-quirrgicos. Sedacin consciente. Sedacin en UCI. Premedicacin anestsica. Induccin y mantencin de la anestesia. Insomnio:1 comprimido de 7.5 mg inmediatamente despus de acostarse. Aumentar a 15 mg en caso de necesidad. En ancianos utilizar la dosis mnima como dosis habitual. Sedacin consciente:0.07-1 mg/kg (4 a 6 mg) va I.V. inyectados 5 a 10 minutos antes del procedimiento.Sedacin en UCI:dosis inicial 0.003-0.3 mg/kg. Dosis de mantencin 0.03 mg/kg/hora. Premedicacin anestesia general:Adultos:0.07-0.1 mg/kg va I.M.Nios:0.15-0.20 mg/kg.Induccin anestsica:0.16-0.20 mg/kg va I.V.Mantencin:utilizar 1/3 de la dosis inicial. Intoxicacin etlica aguda, con depresin de los signos vitales (posible depresin adicional del SNC) Coma o shock (los efectos hipnticos o hipotensores pueden intensificarse o prolongarse). Insuficiencia cardiaca congestiva (la vida media de eliminacin puede duplicarse o triplicarse y el volumen de distribucin puede aumentar en un 40%) Glaucoma de ngulo-cerrado, agudo (al igual que otras benzodiacepinas, midazolam puede presentar efecto anticolinrgico Disfuncin heptica (midazolam se metaboliza en el hgado; en un estudio con midazolam, en pacientes con cirrosis heptica se redujo el clearance y la vida media de eliminacin se prolong respecto al control en sujetos sanos). Nuseas Vmitos Sarpullido Agitacin Intranquilidad temblor incontrolable de alguna parte del cuerpo rigidez y sacudidas espasmdicas de los brazos y las piernas latidos del corazn lentos o irregulares

Valorar el grado de sedacin y el nivel de conciencia durante la administracin y en las 2 a 6 horas posteriores. Vigilar la presin arterial, el pulso y la respiracin de forma continua durante la administracin iv. Es necesario tener acceso inmediato a oxgeno y a un equipo de reanimacin. Toxicidad y sobredosis: si se produce una sobredosis, establecer una monitorizacin continua del pulso, la respiracin y la presin arterial Mantener la va area del paciente e instalar ventilacin asistida si es necesario. Si se produce hipotensin, el tratamiento consiste en reposicin de lquidos IV y vasopresores.


Fentanilo Fentanyl

Agonista opiceo, produce analgesia y sedacin por interaccin con el receptor opioide , principalmente en SNC

Medicamento de eleccin para la induccin de la anestesia en los pacientes en los que se lleva a cabo ciruga general Para suplementar la anestesia regional o local Medicacin prequirrgica, pero debido a su corta duracin de la accin son preferidos para estos propsitos otros analgsicos opioides de accin ms larga Fentanilo est indicado para la prevencin o el alivio del dolor en el periodo postoperatorio inmediato y tambin para el tratamiento del dolor agudo por cncer Va de administracin: Intravenosa, Intramuscular. Usar entre 20 y 100 mg en bolo, lentamente en 1 o 2 min, IV, no pasar de 200 mg/h. En anestesia general de 2 a 8 mg/kg y como mantenimiento de 1 a 3 mg/kg/h. Una dosis de 50 a 100 mg/kg con oxgeno/xido nitroso u oxgeno/aire puede ser usada en procedimientos en que se necesite mayor tiempo de ventilacin. Analgsico para dolor posoperatorio: 0,7 a 1,4 g/kg IM, se puede repetir en 1 o 2 h. Nios de 2 a 12 aos: de 2 a 3 g/kg IV.

Debe evaluarse la relacin riesgo-beneficio en las siguientes situaciones clnicas: Antecedentes de reaccin alrgica al fentanilo o a sus derivados, bradiarritmias cardacas, estados cardiacos que comprometen la reserva cardaca, lesiones en la cabeza o lesiones intracraneales, hipotiroidismo, disfuncin renal, Insuficiencia respiratoria o enfermedad pulmonar preexistentes. Tambin se aconseja tener precaucin en los pacientes de edad avanzada, muy enfermos o debilitados que pueden ser ms sensibles a los efectos, especialmente a los depresores respiratorios, de los analgsicos opiceos Hipotermia. Laringoespasmo. Retencin urinaria. Miosis. Nuseas y vmitos. Sedacin. Espasmo del esfnter de Oddi. Prurito. Bradipnea. Hipotensin. Bradicardia. Depresin miocrdica. Shock. Coma profundo. Depresin respiratoria. Ocasionalmente bradicardia (responde a atropina), rigidez muscular, dolor torcico. Supervisar la presin arterial y la frecuencia respiratoria peridicamente durante el tratamiento. Notificar de inmediato los cambios significativos. Los efectos depresores de la respiracin del fentanilo pueden durar ms que los efectos analgsicos Valorar el tipo, la localizacin y la intensidad del dolor antes y 30 min. Despus de la administracin IM o 3 a5 minutos despus de la administracin IV cuando el fentanilo se usa para el dolor. Valorar la funcin intestinal de forma rutinaria. Evitar el estreimiento aumentando la ingesta de lquidos y fibra, y administrando laxantes para minimizar los efectos de estreimiento.


Vecuronio Norcurn Vecural Galarn Rivecrum Bloquea el proceso de transmisin entre las terminaciones nerviosas motoras y el msculo estriado, por unin competitiva con acetilcolina a receptores nicotnicos, localizados en la regin de la placa motora terminal del msculo estriado. No provoca fasciculaciones musculares. El bromuro de vecuronio es un agente bloqueador neuromuscular no despolarizante. Es usado principalmente para producir relajacin del msculo esqueltico durante la ciruga. Se emplea en cesrea, vagotoma y otro tipo de intervenciones quirrgicas, incluyendo otorrinolaringolgicas, cardiovascular, facial, dental, oral, oftlmica, ortopedia, abdominal y procedimientos en los que se requiere relajacin muscular profunda. Tambin se usa en pacientes con dao heptico o renal. Va de administracin:Intravenosa. Adultos y nios mayores de 9 aos: Inicial: 80 a 100 g/kg Mantenimiento: 10 a 15 g/kg, 25 a 40 minutos despus de la dosis inicial

Deterioro de la funcin pulmonar y/o con depresin respiratoria, en casos de miastenia gravis, en desnutricin o deshidratacin severa, en exposicin a insecticidas neurotxicos y en insuficiencia heptica grave. Antecedentes de hipersensibilidad al vecuronio o a otros bromuros.

Enrojecimiento Hipotensin Taquicardia Bradicardia Arritmia Flebitis Broncospasmo Hipoxemia Erupcin Urticaria Eritema Bloqueo neuromuscular prolongado Mareos Espasmo muscular Apnea. Control de signos vitales: FC, FR, PA.SA02. Tener preparada asistencia ventilatoria previo a su administracin. Valorar la zona de inyeccin Educar al paciente sobre los efectos que pueden tener el medicamento ante la administracin del medicamento. Su uso siempre debe estar acompaado de una adecuada anestesia o sedacin pues no tiene efecto sobre el estado de conciencia ni sobre el umbral del dolor. Su uso prolongado (para facilitar ventilacin mecnica) puede producir parlisis o debilidad muscular severa.


Neostigmina Norcurn Fadastigmina Prostigmn N. Northia N. Drawer N. Large La neostigmina acta como un inhibidor competitivo de la acetilcolinesterasa. Tanto como esta unin se alargue, la acetilcolinesterasa es incapaz de hidrolizar su sustrato natural.La neostigmina tambin se piensa que tiene una accin presinptica, produciendo un aumento del nivel de liberacin de acetilcolina. Reversin del bloqueo de los relajantes musculares no despolarizantes. Tratamiento de la miastenia gravis, ileo paraltico y atona vesical. Tratamiento de la taquicardia sinusal o supraventricular.

ADULTO: Reversin bloqueo muscular no despolarizante:DI: 0,04-0,06 mg/kg IV lento, repetir cada 5-10 min hasta conseguir la reversin o dosis mxima. Miastenia gravis:DI: 0,5-2 mg Subcutnea/IM/IV lento, con dosis adicionales dependiendo de la respuesta. Coadyuvante en taquicardia sinusal:DI: 0,25-0,5 mg IV lento. PEDIATRA:Reversin del bloqueo neuromuscular:DI: 0,0250,08 mg/kg IV lento, se puede repetir cada 5-10 minutos hasta reversin o dosis mxima: 2,5 mg. Administrar previamente Atropina dosis 0,01-0,02 mg/kg IV para minimizar los efectos indeseables La neostigmina est absolutamente contraindicada en pacientes con obstruccin gastrointestinal, leo u obstruccin del tracto urinario, ya que aumenta las contracciones del msculo liso.La neostigmina puede exacerbar la peritonitis mediante el aumento de la motilidad gastrointestinal y no se debe utilizar en esta condicin. La neostigmina tambin tiene efectos estimulantes directos sobre el miocardio, lo que puede aumentar la demanda de oxgeno.Esto puede ser peligroso para los pacientes con enfermedad cardaca, enfermedad de la arteria coronaria y/o arritmias cardacas

Nuseas Vmitos Diarrea Dolor Abdominal Miosis Salivacin Diaforesis Bradicardia sinusal Broncoespasmo Aumento de la secrecin bronquial. Tambin pueden presentarse miastenia Calambres musculares Fasciculacionese hipotensin

Valorar el pulso, la frecuencia respiratoria y la presin arterial antes de su administracin. Informar de cambios significativos en la frecuencia cardiaca. Valorar el estado neuromuscular, incluyendo la capacidad vital, ptosis, diplopa, masticacin, hinchazn, presin manual y modo de andar, antes de su administracin y en el momento del efecto mximo. Controlar el estado abdominal (valorar la distencin, auscultar ls sonidos abdominales). Valorar la distensin de la vejiga. Controlar el balance hdrico. Controlar la inversin de los efectos de antagonistas neuromusculares con un estimulador nervioso perifrico.


Propofol Norcurn Diprivn Ivofol leo Lax Recofol El mecanismo de su accin es desconocido, si bien algunas evidencias sugieren que puede aumentar la depresin del SNC mediada por el GABA.

Induccin y mantenimiento de la anestesia general. Sedacin corta y prolongada. Tratamiento de las nuseas y vmitos postoperatorios y tras quimioterapia

Induccin anestsicaIV:1 2,5 mg/kg Mantenimiento anestsico PerfusinIV: 50 150 mcg/kg/min Sedacin Dosis de carga IV:0,25 1 mg/kg MantenimientoIV:10 50 g/kg/min Antiemtico Bolus de 10 mg Nios: Aconsejado en nios mayores de 3 aosInduccinIV: 2-3 mg/kgMantenimientoPerfusin IV: 6-8 mg/kg/h

Alergia al propofol o algunos de sus componentes (aceite de soja, lecitina de huevo cacahuete). Nios inferior 3 aos. Hipovolemia. Epilepsia. Vmitos, nauseas Apnea Hipoventilacin Dolor abdominal Eritema, urticaria Prurito y rash cutaneo Sensacin de desvanecimiento (como si se fuera a desmayar), an despus de sentirse despierto Respiracin dbil o superficial Dolor o molestia severos en el sitio donde le administraron la inyeccin. Picazn o sarpullido leve Latido cardaco lento o rpido Quemazn u ardor leves alrededor de la aguja intravenosa. Valorar el estado respiratorio, pulso y la presin arterial continuamente a lo largo del tratamiento con propofol. A menudo provoca apnea que dura > 60s. se deben mantener las vas respiratorias permeables y la ventilacin adecuada. Solo deben usar propofol los profesionales con experiencia en intubacin endotraqueal y debe estar disponible el equipo necesario para realizar este procedimiento. Comprobar el nivel de sedacin y de conciencia durante y despus de la administracin. Si se produce sobredosis, medir el pulso, la respiracin y la presin arterial de forma continua. Mantener las vas respiratorias permeables y aplicar ventilacin asistida segn las necesidades. Si se produce hipotensin, se deber tratar con lquidos IV, recolocacin y vasoconstrictores.


Dexametasona Butiol Decadrn Lormine Nexadrn Trofinn Dexafarm Isopto maxidex Sedesterol Estimula la sntesis de las enzimas necesarias para disminuir la respuesta inflamatoria. Es un corticosteroides fluoradosinttico.

Alteraciones alrgicas agudas autolimitantes Exacerbacin de alteraciones alrgicas crnicas Edema cerebral Shock sptico. Test de supresin para diagnosticar sndrome de Cushing. Como antiemtico con quimioterapia anticancerosa. va de administracion: IM, VO, VE. Antiinflamatoria: 0,25 a 0,6 mg/kg. Edema cerebral: dosis de carga: 1,5 mg/kg, mantenimiento: 0,5-1 mg/kg/da cada 4-6 hs; adultos: dosis de carga: 10 mg seguido por 4 mg cada 6 hs. Antiemtico (previo a quimioterapia): E.V.: 10 - 20 mg/m/da cada 8 hs. Extubacin o edema de vas areas: V.O./E.V./I.M.: 0,5-1 mg/kg/da cada 6 hs, 24 hs antes de la extubacin. Meningitis bacteriana: E.V.: 0,15 mg/kg cada 6 hs por 4 das. Gotas oftlmicas: cada 2-3 h

No debe administrarse cuando existen infecciones fngicas sistmicas. Embarazo. Diabetes mellitus. Osteoporosis. Ulcera pptica. Esofagitis. Tuberculosis y otras infecciones bacterianas, vricas y fngicas Agudas y crnicas. Hipertensin u otras enfermedades cardiovasculares. Hipoalbuminemia. Psicosis. Supresin de las reacciones de la prueba de tuberculina. Malestar estomacal Irritacin del estmago Vmitos Cefalea Mareos Insomnio Agitacin Acn Aumento del crecimiento del pelo Facilidad para desarrollar moretones Menstruaciones irregulares o ausentes Sarpullido Inflamacin de la cara, piernas o tobillos Debilidad muscular Tratar de usar en dosis mnimas. Administrar durante la maana, entre las 7 y 8 hs. Cuidar la glucemia: HGT. Produce hiperglucemia. Valorar si hay acidez. Para evitar problemas GI administrar con leche o anticidos. Nunca saltear dosis. Suspender en forma gradual. No automedicarse para evitar interacciones con otros medicamentos. Produce retencin de agua, Na, hipocaliemia (baja el K). Produce inmunosupresin: cuidados para prevenir infecciones.


Ranitidina Butiol Zantac Ranit Atural Ranisen Raticina Rosimol Taural Ulceran Bloquea competitivamente el receptor de Histamina H2, inhibe la secrecin cida basal y la estimulacin por el nervio vago, alimentos y pentagastrina.

Sndrome de Zoollinger-Ellison Tratamiento de lcera gstrica Tratamiento de la lcera Duodenal Esofagitis de refugio Profilaxix de la hemorragia digestiva por estrs Duodenitis Hemorragia del tracto digestivo superior. Est indicado en la hemorragia digestiva alta y neumonitis por aspiracin

Va de administracin: IM, VO, VE. Sndrome de Zoollinger Ellison: Dosis en adultos 150mg VO 2v/d, ajustar segn respuesta clnica. Tratamiento de lcera gstrica: Dosis en adultos: 300mg VO al acostrase o fraccionar en dos tomas. Profilaxis y tratamiento de la lcera Duodenal: Dosis en adultos: profilaxis, 150mg VO al acostarse; tratamiento 300mg VO al acostarse o fraccionar en dos tomas. Esofagitis de reflujo: Dosis en adultos: 150mg VO 2 a 4 veces por da Profilaxis de la hemorragia digestiva por estrsDosis en adultos y adolescentes: 50mg IM EV cada 6 a 8h o 6.25mg/h en infusin EV.

Debe evaluarse la relacin riesgo beneficio en las siguientes situaciones clnicas: Cirrosis, con antecedentes de encefalopata portal sistmica, disfuncin heptica grave o disfuncin renal. Pacientes inmunocomprometidos (la disminucin de la acidez gstrica puede aumentar la posibilidad de una hiperinfeccin de strongiloidiasis) Sensibilidad a cualquier antagonistas de los receptores H2de la histamina.

Hepatitis, diarrea, nuseas, vmitos, estreimiento. Inquietud, confusin, mareo, somnolencia, cefalea, insomnio, vrtigo. Hipotensin transitoria, aritmias, taquicardia, bradicardia. Disminucin de lvido artralgias. Visin borrosa. Broncoespasmo. Palidez, hipersensibilidad, fiebre, prdida ponderal.

Educar al paciente que debe abstenerse del consumo de alcohol y tabaco Ensear al paciente que este medicamento se toma al acostarse. Educar a las madres que este medicamento es escretado por la leche. Aplicar dosis EV en al menos 2 minutos. administrar en caso de dosis nica al acostarse evitar su uso si se presenta hipersensibilidad tener cuidado con administrar a los ancianos podra causar deterioro de la funcin heptica. Control de funciones vitales. Evitar la administracin intra venosa en altas dosis por el riesgo de arritmias. En caso de ulcera gstrica descarta malignidad antes de empezar el tratamiento.


Metoclopramida

Celit Fonderyl Lizarona Midatenk Novomit Relivern Rilaqun Rupemet Sintegrn Primperil Primavera-N Antagonismo de los receptores dopaminrgicos D2de estimulacin qumicoceptora Antagonismo de los receptores serotoninrgicos 5-HT3 yagonismo de los receptores 5-HT4 implicados en el vmito provocado por la quimioterapia.

Tratamiento sintomtico de nuseas y vmitos. Reflujo gastroesofgico. Preparacin de exploraciones del tubo digestivo. Prevencin y tratamiento de lasnuseas y de la emesis provocadas por radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapiaantineoplsica. Prevencin de nuseas y vmitos postoperatorios

Va de administracin: EV, IM, VO. Adultos 10mg de 15 a30 min antes de cada comida, EV, IM, 5mg/kg/peso/dia. Peditrico VO 2.5 a5mg de 15 a 30 min. Antes de cada comida. IM, EV hasta los seis aos 0.1mg/kg/peso/da614 aos 2.5 a 5mg dosis nica No debe utilizarse en pacientes con diagnstico o sospecha de feocromocitoma. En casos en los cuales la estimulacin de la motilidad digestiva, obstruccin mecnica o perforacin digestiva. No es aconsejable administrar este frmaco a pacientes epilpticos debido al riesgo de aumento de la frecuencia e intensidad de las crisis convulsivas.

Somnolencia, lasitud, vrtigo, cefalea, insomnio y diarrea. Espasmos faciales, movimientos involuntarios, tortcolis. Amenorrea, galactorrea. Cambios en la menstruacin, depresin, sequedad de boca e irritabilidad. Poner en prctica los 5 correctos. Vigilar al paciente, por si se presenta algunas de las reacciones adversas. Tener cuidado en pacientes geritricos, ya que no pueden ser ms sensibles a las dosis usual del adulto. Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal. Durante la administracin del metoclopramida, se debe evitar el uso concomitante de bebidas alcohlicas. Administrar bien diluido si es endovenoso Observar reaccin del paciente luego de administracin del medicamento. Administrar bien diluido si es endovenoso Observar reaccin del paciente luego de administracin del medicamento. Explicar efectos colaterales al paciente.


Metamizol Antalgina Repriman Algi Mabo Lasain Metamizol Normon Neo Melubrina Nolotil

El metamizol acta sobre el dolor y la fiebre reduciendo la sntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir la actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgsicos no opiceos que actan sobre la sntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce efectos gastrolesivos significativos. Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitrmicos.

Via de administracin: VO, IM, EV, VR Adultos: IM profunda, IV (disuelto, a pasar en unos 3 min): 1-2 g/ 6-8 h VO: 575 mg/ 6-8 h Rectal: 1 g/ 6-8 h Nios: VO, IM, Rectal: 10-40 mg/Kg/6-8 h (mx 2 g/dosis y 6 g/da) IV: 40 mg/kg/ 6-8 h (mx 6 g/da)

El metamizol est contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad al metamizol u otros derivados pirazolnicos. Puede existir sensibilidad cruzada en pacientes que han tenido sntomas de asma, rinitis o urticaria despus de la administracin de cido acetil-saliclico, paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Tambin est contraindicado en casos de porfiria aguda intermitente y deficiencia congnita de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa Sarpullido Prurito (picazn) Cada anormal del cabello Malestar estomacal Vmitos Cambios en el sentido del gusto Inflamacin Dolor en las articulaciones y msculos Somnolencia Mareos Disminucin del nmero de leucocitos Disminucin del nmero de plaquetas Cefalea Angioedema Broncoespasmo Arritmias cardiacas Hipotensin Shock circulatorio Aplicar los cinco correctos Lavado de manos a antes de la administracin. Explicar al paciente sobre los efectos adversos Controlar presin arterial. Administrar EV lentamente. Dar tratamiento asintomtico y de sostn. No administrar a embarazadas. Vigilar la aparicin de leucopenia o trobocitopenia como efecto adverso del medicamento. .Se recibe metamizol de manera prolongada, debern realizarse anlisis de sangre de manera peridica. La administracin endovenosa debe ser lenta para evitar hipotensin.


Tramadol Adolonta Dolpar Gelotradol Tioner Tradonal Retard Zytram calma el dolor (produce analgesia). Acta reduciendo los efectos de las endorfinas (molculas que intervienen en la transmisin del dolor) que se encuentran en el cerebro y en la columna vertebral. El tramadol se combina con los receptores opiceos del cerebro y bloquea la transmisin de estmulos de dolor. Dolor moderado a severo, tanto agudo como crnico, as como procedimientos diagnsticos o teraputicos dolorosos.

Para la va de administracin oral se iniciar con una dosis de 50 a 100 mg. seguida de dosis de mantenimiento de 50 a 100 mg. cada 6 u 8 horas El tramadol por va rectal se administrar con una dosis inicial de de 100 mg. seguida de dosis de mantenimiento de 100 mg. cada 6 u 8 horas. Para las vas de administracin intramuscular, intravenosa o subcutnea, la dosis inicial ser de 100 mg. o de 50 mg. cada 10 o 20 minutos, en caso de dolor severo, sin sobrepasar un mximo total de 250 mg. La dosis de mantenimiento ser de 50 a 100 mg. cada 6 u 8 horas.

El uso del tramadol est contraindicado en el caso de intoxicacin aguda por alcohol o con otros agonistas opiceos, hipnticos, analgsicos de accin central y psictropa. El tramadol est contraindicado en pacientes alrgicos al medicamento. Tampoco est indicado en aquellas personas con insuficiencia respiratoria grave, epilepsia no controlada o que estn bajo tratamiento con linezolid Vmitos, nauseas Mareos Cefaleas Confusin Somnolencia Estreimiento Sequedad bucal Sudoracin Fatiga Mantener al paciente en posicin fowler y semifowler. Asegurar vas areas permeables. Auscultar al paciente para detectar ruidos pulmonares como estertores o sibilancias. Oxigeno suplementario por medio de cnula binasal, mascarilla o campana. Monitorizacin electrocardiogrfica continua. Vigilar manifestaciones de efectos adversos de la administracin de medicamentos. Registro de la presin venosa central. Control de balance hdrico estricto. Indicar que se debe evitar el consumo de alcohol mientras tome este medicamento, que el paciente no conduzca vehculos o manejar maquinarias peligrosas, ya que se produce una prdida de reflejos y de concentracin


Tiopental sdico

Pentothal Bensulf Hipnopento Sdico Es unanestsico barbitrico, depresor del sistema nervioso central (SNC) de accin ultracorta que induce hipnosis y anestesia, pero no analgesia. Producehipnosisdentro de los 30 a 40 segundos de su administracin intravenosa. Induccin de anestesia (sobre todo en pacientes hemodinmicamente estables). Hipertensin intracraneal (anestesia en TCE). Anticonvulsivante. Proteccin cerebral (coma barbitrico). Anestsico: se administra en bolos de 50 mg IV lento (en 1 minuto) hasta alcanzar la dosis inicial. Dosis inicial: 3-6 mg/kg IV lento. Dosis mantenimiento: 2-4 mg/kg/h Convulsiones: Dosis inicial: 0,5-2 mg/kg IV lento en 1 minuto; repetir si es necesario. Dosis mantenimiento: 2 mg/kg/h. Reduccin de PIC: Dosis inicial: 1-4 mg/kg. Dosis mantenimiento: 2-4 mg/kg/h. Este medicamento no debe ser usado en pacientes que presenten algunas de las siguientes afecciones, excepto si su mdico lo indica: Pacientes con problemas respiratorios graves, hipersensibilidad a los barbituratos, estados asmticos, porfiria latente o manifiesta, condiciones inflamatorias para la administracin intravenosa. Tiopental est relativamente contraindicado en enfermedad cardiovascular grave, hipotensin o shock y condiciones en las cuales el efecto hipntico puede ser prolongado o potenciado. Apnea, Hipoventilacin Tos Hipo Broncoespasmo Depresin miocrdica directa Vasodilatacin perifrica. Alteracin de la funcin heptica. La extravasacin produce dolor intenso y necrosis. Edema Ulcera y necrosis de la piel. Debe vigilarse a paciente de cerca en cuanto a presin respiratoria, cardiovascular y del sistema nervioso central. Valorar la Oximetra de pulso Electrocardiografa contina Medicin frecuente de los signos vitales Valorar el Nivel de sedacin del individuo mantener la permeabilidad de las vas respiratorias


Etilefrina Efortil

Es un agente simpaticomimtico de accin directa con elevada afinidad para los receptores alfa-1, beta-1 y beta-2. Por este motivo es capaz de potenciar la contractibilidad cardaca y aumentar el gasto cardaco elevando el volumen sistlico Eleva el tono venoso y la presin venosa central y provoca un aumento del volumen sanguneo circulante. Tratamiento de trastornos hipotnicos vasculares. En el tratamiento de la hipotensin pasajera relacionada o no con medicamentos Tambin es de utilidad en la profilaxis de incidentes circulatorios en caso de pequeas intervenciones diagnsticas y en casos con tendencia al colapso ortosttico

Adultos: Infusin IV: 0,2 - 0,6 mg/min. Bolo IV: 5 - 10 mg. IM o SC: 10 mg/1 - 3 h. VO: 25 mg/24 h de liberacin prolongada 5 10 mg/8 h en tabletas o solucin oral. Nios: > 6 aos: IV y VO igual que adultos. IM o SC: 7 - 10 mg/1 - 3 h. 2 - 6 aos: VO: 2,5 - 5 mg/8 h. Infusin IV: 0,1 - 0,4 mg/min. IM o SC 4 - mg/1 - 3 h. < 2 aos: VO: 1 - 2,5 mg/8 h. Infusin IV: 0,05 - 0,2 mg/min. IM o SC 2 - 4 mg/1 - 3 h. Est contraindicado en pacientes hipersensibles a etilefrina o a cualquiera de los excipientes utilizados. No debe administrarse a pacientes con tirotoxicosis, feocromocitoma, glaucoma de ngulo estrecho, hipertrofia prosttica con retencin urinaria, hipertensin arterial, cardiopata coronaria y cardiomiopata obstructiva hipertrfica. No debe administrarse durante el primer trimestre de embarazo ni durante la lactancia. Hipersensibilidad (reaccin alrgica) Ansiedad Insomnio Temblor Cefalea Mareos Palpitaciones Taquicardia Elevacin de la presin arterial Arritmias Angina de pecho Inquietud Opresin craneal y sudoracin Nuseas Hiperhidrosis Aplicar los cinco correctos. Controlar los signos vitales: FC, FR. Cuidado con la funcin renal Mantener al paciente en Si es la administracin IV se debe realizar lentamente. Sol administrar lo indicado Educar al paciente sobre los posibles efectos secundarios que podra presentar despus de la administracin del medicamento.


Lidocana Fidecana Gobbicana Indicn Larjancana Xylocana Anestsico local Bloquea la propagacin del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na+a travs de la membrana nerviosa. Infiltracin local y subcutnea Bloqueo nervioso plexico y troncular Tratamiento de arritmias ventriculares Atenuacin de la respuesta presora a la intubacin (PA/PIC) Atenuacin de las fasciculaciones inducidas por la succinilcolina Anestesia epidural Anestesia espinal Anestesia dental

Va oral, intravenosa nicio: 0,5 a 1 mg/kg en push durante 5'. Repetir cada 10' como sea necesario para controlar laarritmia. Dosis mxima en bolo no debe exceder 5 mg/kg.Mantenimiento: 10 a 50 mcg/kg/' en infusin continua. En prematuros , administrar las dosis menores Lidocana inyectable est contraindicada en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a los anestsicos locales tipo amida. Lidocana inyectable no debe ser usada en pacientes con sndrome Adams-Stokes, con bloqueo cardaco grave, incluyendo el bloqueo aurculoventricular, intraventricular o sino auricular (puede empeorar el bloqueo cardaco)

Va sistmica: hipotensin, bradicardia y posible paro cardiaco; espasmos generales, prdida de conocimiento. En raquianestesia: dolor de espalda, cefalea, incontinencia fecal y/o urinaria, parestesia, parlisis de las extremidades inferiores y problemas respiratorios. Va tpica (apsito): reaccin en lugar de administracin (quemazn, dermatitis, eritema, prurito, erupcin, irritacin cutnea, vesculas) Obtener la FC basales, los intervalos del ECG y aumentar la FC (empleando atropina, marcapasos) en los pacientes con bradicardia sinusal antes de administrar lidocana, debido a los efectos secundarios potenciales en el ECG. Valorar el estado neurolgico para detectar toxicidad provocada por la lidocana (efectos secundarios del SNC). Registrar el peso en Kg diariamente, dado que la dosis de lidocana est relacionada con el peso Infusin no mayor a 24 horas Lactancia , no amamantar de inmediato


Bupivacana Bupinex Cana-G Bupicana B. Norgreen B. Gemepe Anestsico local Bloquea la propagacin del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na+a travs de la membrana nerviosa. Cuatro veces ms potente que la lidocana Infiltracin local y subcutnea Bloqueo nervioso plexico y troncular Anestesia peribulbar (ciruga oftlmica) Anestesia epidural Anestesia intradural

Anestesia intravenosa: No se usa. Anestesia regional: 1-2 mg/kg para anestesia epidural y 0.3 a 0.5 mg/kg para anestesia raqudea. En bloqueos de extremidades 100 a 200 mg/dosis. Inicio de accin: Infiltracin 2-10 min. Epidural 4-17 min. Raqudea 1-3 min.

Est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a anestsicos locales de tipo amida y en pacientes con disfunciones severas de la conduccin del impulso cardiaco, insuficiencia cardiaca descompensada y shock cardiognico e hipovolmico. Est tambin contraindicada en pacientes con enfermedad nerviosa degenerativa activa y en pacientes con defectos graves de la coagulacin Est contraindicada para la anestesia regional intravenosa (bloqueo de Bier), ya que si el aislamiento de la extremidad es incompleto la bupivacana entrar directamente en la circulacin pudiendo provocar reacciones txicas Hipotensin Bradicardia Nuseas Parestesia Vrtigo Cefalea tras puncin postdural Hipertensin Vmitos Retencin urinaria Incontinencia urinaria Valorar los signos vitales como FC, FR. Valorar los intervalos del ECG Valorar el ritmo, la profundidad y el esfuerzo de las respiraciones. Valorar el estado neurolgico para detectar toxicidad provocada por la bupivacana (efectos secundarios del SNC). Informar al paciente sobre los efectos adversos del medicamento.


Adrenalina Epinefrina Bupirop con Epinefrina

Posee accin vasoconstrictora u opresora y vasodilatadora o vaso depresora, es un potente estimulante cardiaco para accin directa sobre el miocardio. Su accin vara segn los territorios vasculares debido al distinto desarrollo de inervacin simptica y a la presencia de receptores adrenrgicos alfa y beta, es as como en la piel se produce vasoconstriccin intensa. Soporte inotrpico. Hipotensin, shock. Broncodilatador. Prolongacin del efecto de los anestsicos locales. Reacciones alrgicas. Anafilaxia. Laringospasmo Broncospasmo. Paro cardaco, reanimacin cardiopulmonar

Vias de administracin: Gotas oftlmicas, cremas oftlmicas, IV, SC.; 0.2 0.5mg. SC, IM. Adultos; 0.2 0.5mg. SC, IM. Nios; 0.01mg/Kg SC, IM en crisis severas de asma puede repetirse cada 20 minutos, hasta un mximo de 3 dosis.

Est contraindicada en: Glaucoma Hipertrofia prosttica Hipertiroidismo Hipertensin arterial Taquicardia Asma Ileo paralizado Dificultad para respirar. Palpitaciones, ritmo cardaco rpido o irregular. Nusea. Vmitos. Sudoracin. Mareo. Nerviosismo, ansiedad o inquietud. Debilidad. Piel plida. Dolor de cabeza. Temblor incontrolable de una parte del cuerpo.

Controlar funciones vitales (PA). Observar signos primordiales de intoxicacin. Observar y tener cuidado en la administracin correcta. Verificar la cantidad que se administra. Mantener tcnicas aspticas en la administracin. Emplear con precaucin en pacientes ancianos, diabticos, pacientes con hipertensin. Aplicar lentamente IV. Puede causar un aumento brusco en PA. Vigilar el ECG.


Oxitocina Syntocinon Pitocin

La oxitocina es una hormona producida normalmente en el cerebro. Acta estimulando el msculo liso del tero hacia el final del embarazo, durante el parto y despus del parto. En este periodo, el tero es ms sensible al efecto de la oxitocina. Aumenta la amplitud y la frecuencia de las contracciones del tero. Tiene efectos dilatadores en los vasos sistmicos que pueden provocar taquicardias. Provocacin del parto a trmino. Estmulo de la contractibilidad en casos de inercia uterina primaria o secundaria. Control de la hemorragia postparto.

Induccin del parto: las dosis intravenosas en adultos son: inicialmente de 0,5-1 mU/minuto en infusin. La velocidad de la infusin puede aumentarse lentamente (1-2 mU/ minuto a intervalos de 30 a 60 minutos) hasta que se consiguen las contracciones apropiadas. Reduccin y control de las hemorragias post parto: dosis intravenosas en adultos: 10 a 40 unidades por infusin a razn de 40 U/litro, despus de la expulsin de la placenta. Administracin intramuscular: adultos: 10 U/im despus de la expulsin de la placenta Para la induccin de la lactancia: administracin intranasal: una dosis de spray o tres gotas de solucin nasal (40 U/ml) en cada uno de los orificios nasales dos o 3 minutos antes de dar el pecho

No debe ser administrado en pacientes que presenten antecedentes de alergia a la oxitocina. Para la estimulacin o la induccin del parto: contraindicaciones absolutas de parto vaginal; inercia uterina; patrones uterinos hipertnicos. La relacin riesgo-beneficio debe ser evaluada en las siguientes situaciones clnicas: Cardiopata especialmente la que implica trabajo cardaco fijo o hipertensin o disfuncin renal; antecedente de respuesta exagerada a la oxitocina o a otros oxitcicos.

Hipertonicidad, espasmos Contraccin tetnica Ruptura de tero Bradicardia fetal Ictericia neonatal Reacciones anafilcticas Hemorragia posparto Arritmias cardiacas Contraccin ventricular prematura Nuseas Vmitos Hematoma plvico Afibrinogenemia

Controlar signos vitales, en especial tensin arterial. Detectar reacciones adversas como: Nuseas, vmitos y contracciones ventriculares prematuras. Puede producir bradicardia fetal, ictericia neonatal, hemorragia posparto, arritmias cardacas y, rara vez, afibrinogenemia. Dosis correcta, paciente correcto. Administrar en tiempo y forma de acuerdo a lo indicado por el mdico


Metilergometrina Methergin Estimulante uterino y vasoconstrictor, derivado de los alcaloides del cornezuelo. Aumenta la frecuencia y amplitud de las contracciones uterinas. Tambin incrementa el tono muscular liso lo que dificulta el flujo sanguneo uterino. Adems hay un efecto vasoconstrictor directo, especialmente marcado sobre los vasos de capacitancia. Por todo ello, previene la hemorragia y acelera la involucin uterina postparto.

Atencin activa de la tercera etapa del parto Tratamiento de la atona/hemorragia uterina que se presenta durante y despus de la tercera etapa del parto, asociada a la cesrea, o a raz de un aborto Tratamiento de la subinvolucin del tero, loquimetra y de la hemorragia puerperal. Atencin activa de la tercera etapa del parto: 0,1 a 0,2 mg lentamente por va I.V. Tratamiento de la atona/hemorragia uterina: 0,2 mg por va I.M., o 0,1 a 0,2 mg lentamente por va I.V. Podrn repetirse cada 2 a 4 horas si fuese necesario, hasta un mximo de cinco dosis en 24 horas. Tratamiento de la subinvolucin del tero, loquimetra y de la hemorragia puerperal: 0,125 a 0,25 mg por va oral o 0,1 a 0,2 mg por va S.C. o I.M., hasta 3 veces al da. Contraindicaciones: Embarazo, primera y segunda etapa del parto antes del coronamiento de la cabeza Hipertensin grave Preeclampsia Eclampsia Enfermedad vascular oclusiva Septicemia Hipersensibilidad conocida a la metilergometrina, a los alcaloides del cornezuelo del centeno (ergticos) o a cualquier componente de la formulacin. Dolor abdominal Hipertensin Dolor de cabeza Erupciones de la piel Mareos Nusea Vmito Convulsiones Sudoracin Dolor de pecho Hipotensin Braquicardia Taquicardia Palpitaciones Alucinaciones, reacciones anafilcticas e infarto al miocardio. Reduccin de la secrecin de leche; pasa a la leche materna y puede, en casos aislados, afectar al nio.

Aplicar los cinco correctos. Controlar signos Comprobar la tensin arterial. Comprobar si lleva drenajes y si estn permeables. Comprobar si lleva sonda y si esta permeable. Informar al paciente sobre las reacciones adversas del medicamento.


Cloruro de sodio al 0.9% Cloruro de sodio al 0.9% Controla la distribucin del agua en el organismo y mantiene el equilibrio de lquidos.

Se usa en la prevencin y tratamiento de deficiencias de iones Sodio y Cloruro y en la prevencin de calambres y del calor postrante resultante de una transpiracin excesiva por exposicin a altas temperaturas. La solucin de Cloruro de Sodio al 0,9% Inyectable es empleada como diluyente en la administracin de muchas drogas compatibles Terapia de rehidratacin en los casos de diarrea aguda y clera. Reposicin de electrolitos (sodio y cloruro). Hiponatremia o dficit de sodio corporal. Va de administracin: Intravenosa. La dosis de Cloruro de Sodio intravenoso se determina considerando varios factores como edad, peso y condiciones clnicas del paciente.

Hipercloremia, hipernatremia, hipocalcemia, acidosis. Estados de hiperhidrtacin. Estados edematosos Estados de hiperhidratacin. Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardacas, hepticas o renales, hipertensin grave

Nuseas, vmitos Dolor abdominal Sed, reduccin de la salivacin y lgrimas Temblores Fiebre Taquicardia hipertensin, falla renal, Edema pulmonar y perifrico Dolor de cabeza Debilidad Fatiga Irritabilidad temblor muscular y rigidez. Convulsiones, coma y muerte.

Aplicar los cinco correctos Controlar signos Evaluar al paciente en los signos que presenta ante el medicamento. Valorar la diuresis. Es importante el monitoreo electroltico, antes de la administracin verificar la presencia de flebitis o reacciones alrgicas.


Ketamina Ketalar Cost Inducmina Ketanest Es un medicamento que se utiliza como agente anestsico. Tiene un rpido inicio de accin y produce anestesia disociada, caracterizada por catalepsia (rigidez y ausencia de movilidad voluntaria), amnesia (prdida de memoria) y fuerte analgesia (eliminacin de la sensacin de dolor).

Induccin y mantenimiento de la anestesia general y en sedoanalgesia. Indicada en curas de quemados. Indicada en pacientes con asma o broncopata activa, inestabilidad hemodinmica (taponamiento cardiaco, hipovolemia), sepsis, pericarditis y traumatismos torcicos

Nios: IV:0,5 mg/kgIM:2-3 mg/kgVa rectal:7-10 mg/kgVO:3-10 mg/kgIntranasal (premedicacin): 5 mg/kg AdultosIV:dosis inicial: 1-3 mg/kg; dosis de mantenimiento: 1/3-1/2 dosis inicial a los 5-30 min segn respuesta del pacienteperfusin: 15-35 mg/Kg/minIM:4-10 mg/Kg SedoanalgesiaInduccin: IV: 0,2-1 mg/kgIM:2,5-5 mg/kgMantenimiento:5-20 mcg/kg/min IV Hipertensin craneal. Hipertensin ocular o lesin ocular abierta. Enfermedades psiquitricas. Patologa cardiovascular severa como hipertensin, IAM, aneurismas vasculares. Ciruga neurolgica. Porfiria. Eclampsia

Broncorrea (disminuye con administracin previa de atropina) Disminuye reflejo tusgeno y broncoespasmo, laringoespasmo, depresin respiratoria a dosis altas. Sialorrea, vmitos, anorexia, vmitos postoperatorios. Taquicardia, HTA, arritmias, incremento del flujo sanguneo cerebral, depresin miocrdica paradjica. Hipertona, temblor, fasciculaciones, mioclonas, diplopia, nistagmus, elevacin de presin intraocular, lagrimeo. hipertensin intracraneal, irritabilidad, alucinaciones, delirio.

Controlar signos Administrar lentamente evitar apnea. En dolores viscerales debe aadirse unopiceo. Disminuir la dosis en ancianos. Enpacientesdeneoplsicasyquemadosaumentarelvolumende distribucin


Lidocaina pesada 0,5%

Lidocaina pesada 0,5%

Bloquea tanto la iniciacin como la conduccin de los impulsos nerviosos al disminuir la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones. Esto estabiliza reversiblemente la membrana e inhibe la fase de despolarizacin, lo que interrumpe la propagacin del potencial de accin y consecuentemente, bloquea la conduccin. Las acciones de los anestsicos locales sobre el sistema Nervioso central (SNC) pueden producir estimulacin y/o depresin.

Est indicado como agente anestsico de accin breve en ciruga general, en ginecologa y obstetricia. Si la tcnica es adecuada, en adultos sanos, la dosis es 1 ampolla de 100 mg. En obstetricia: para un parto normal se usa aproximadamente 50 mg. En cesreas o partos que se requiere mayor manipulacin, se recomienda 75 mg de Lidocana (1,5 mL). No debe ser no debe usarse cuando existan los siguientes problemas mdicos: relacionadas a la va de administracin (subaracnoidea): Bloqueo cardaco completo o hemorragia grave o hipotensin grave o shock (los efectos de depresin cardaca pueden exacerbarlos; el metabolismo de la lidocaina tambin puede disminuir debido a la reduccin del flujo sanguneo heptico). Antecedentes de sensibilidad a la lidocana y a los anestsicos u otros compuestos qumicamente relacionados (aumenta el riesgo de reacciones de hipersensibilidad). Inflamacin y/o infeccin en el lugar de la inyeccin (se puede alterar el pH en el sitio de la inyeccin resultando en disminucin o prdida de los efectos anestsicos). Sobre SNC: (ms frecuentes) Visin borrosa Confusin Agitacin Temblores (similares a intoxicacin etlica) Crisis convulsiva Hipotensin Bradicardia Obtener la FC basales, los intervalos del ECG y aumentar la FC (empleando atropina, marcapasos) en los pacientes con bradicardia sinusal antes de administrar lidocana, debido a los efectos secundarios potenciales en el ECG. Valorar el estado neurolgico para detectar toxicidad provocada por la lidocana (efectos secundarios del SNC). Registrar el peso en Kg diariamente, dado que la dosis de lidocana est relacionada con el peso Infusin no mayor a 24 horas Lactancia , no amamantar de inmediato


Bupivacaina pesada 0,5% Bupivacaina pesada 0,5% Bloquea tanto la iniciacin y la conduccin de los impulsos nerviosos al disminuir la permeabilidad de la membrana neuronal a los ines sodio, esto estabiliza reversiblemente la membrana e inhibe la fase de despolarizacin, lo que da lugar a que el potencial de accin se propague de manera insuficiente y como consecuencia al bloqueo de la conduccin.

Bloqueo subaracnoideo (anestesia espinal). Anestesia subaracnoidea indicada en intervenciones de las extremidades inferiores y elperineo Intervenciones en el abdomen inferior Parto vaginal normal y cesrea Cirugareconstructiva de las extremidades inferiores

0.75 1.0 ml de bupivacana espinal ha sido satisfactoria para anestesia espinal y extremidades inferiores y procedimientos perineales 1.6 ml se ha usado para intervenciones abdominales bajas como: histerectoma abdominal, ligazn de trompas y apendicectoma.

Hemorragia severa Hipotensin severa Shock o arritmias Bloqueo cardaco completo Infecciones locales en el sitio de la inyeccin lumbar. Bupivacana no debe ser usada en forma concomitante con alcaloides del ergo debido a una hipertensin severa y persistente. La anestesia espinal debe ser usada con precaucin en pacientes con alteraciones cardacas. Bupivacana como se metaboliza en el hgado, debe ser usada con precaucin en pacientes con insuficiencia heptica SNC: con altas dosis se puede producir excitacin Ansiedad Tinnitus Visin borrosa o temblor. Valorar los signos vitales como FC, FR. Valorar los intervalos del ECG Valorar el ritmo, la profundidad y el esfuerzo de las respiraciones. Valorar el estado neurolgico para detectar toxicidad provocada por la bupivacana (efectos secundarios del SNC). Informar al paciente sobre los efectos adversos del medicamento.

fichas belen

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