FICHA DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

ANTECEDENTES PERSONALES:

Nombre:……………………………………………….. F.Nac: …………………………Edad:…………………………………………………... Fecha examen:……………….

ORGANOS FONOARTICULATORIOS

Labios:

Aspecto: __ Simetría __ Corto __ Evertido __ Fisura __ Cicatriz

Funcionalidad: __ Apertura __Cierre __ Protrusión __ Retracción __ Vibración

Tonicidad: __ Eutónico __ Hipotónico __ Hipertónico Obs: _________________________

Mandíbula:

Estructura: __ Normal __ Prognatismo __ Retrognatismo

Función: __ Protrusión __Retracción __ Lateralización __ Ascenso __ Descenso

Obs: ___________________________________________________________________

Dientes:

Posición: __ Adecuada __ Superposición __ Diastemas __ Supernumerarios __ Ausencia __ Apiñamiento

Estado: __ Bueno __Malo __ Caries __ Halitosis

Mordida: __ Normoclusión __ Abierta __ Invertida __ Bis a Bis __ Cruzada __ Cubierta

Obs: ___________________________________________________________________

Lengua:

Aspecto: __ Normal __ Geográfica __ Bífida Tamaño: __ Normal __ Micro __ Macro

Funcionalidad: __Protrusión __ Retracción __ Ascenso __ Lateralización __ Chasquido

__ Vibración

Tonicidad: __ Eutónico __ Hipotónico __ Hipertónico

Frenillo sublingual: __ Corto __ Funcional __ No funcional

Obs: ___________________________________________________________________

Velo del paladar:

Funcionalidad: __ Funcional __ No funcional __ Parálisis

Paladar duro: __ Normal __ Alto __ Ojival __ Plano __ Fisura __ Cicatriz __ Fistula

Úvula: __ Normal __ Bífida __ Lateralizada

Amígdalas: __ Normal __ Hipertróficas Obs: ___________________________________

FICHA DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

HABILIDADES PREARTICULATORIAS

Succión: __ Normal __ Alterada

Deglución: __Normal __ Atípica c/interposición labial __ Atípica c/interposición lingual

Masticación: __ Normal __ Alterada

Respiración:

Tipo: __ Costal superior __ Costodiafragmática __ Abdominal __ Mixta

Modo: __ Mixto __ Nasal __ Oral

Soplo / Fuerza: __ Adecuada __ Insuficiente __ Dirección: __ Adecuada __ Insuficiente

Coordinación fonorespiratoria: __ Normal __ Alterada

Obs: ___________________________________________________________________

HABLA

Articulación:

Sílaba directa: /a/ /e/ /i/ /o/ /u/ - /b/ /d/ /g/ /p/ /t/ /k/ /m/ /n/ /ñ/ /y/ /x/ /ch/ /l/ /r/ /rr/ /s/ /f/

Sílabas trabantes: /b/ /c/ /d/ / f/ /g/ /j/ /t/ /p/ /l/ /m/ /n/ /r/ /s/

Dífonos consonánticos: /pl/ /bl/ /fl/ /cl/ /gl/ /tl/ - /pr/ /br/ /fr/ /cr/ /gr/ /tr/ /dr/

Dífonos vocálicos: /ai/ /ia/ / oi/ /io/ /ie/ /ei/ /au/ /ua/ /ue/ /eu/ /ui/ /iu/ /uo/

Prosodia: __ Normal __Alterada

Ritmo: __ Normal __ Disfemia __ Farfulleo

Fluidez: __ Normal __ Taquilalia __ Bradilalia

VOZ:

Timbre: __ Oral __ Hiponasal __ Hipernasal __ Faríngeo __ Asimilativo

Intensidad: __ Normal __ Débil __ Fuerte

Altura tonal: __ Normal __ Aguda __ Grave

AUDICIÓN:

Voz hablada: __ Aparentemente normal __ Derivación

Voz cuchicheada: __ Aparentemente normal __ Derivación

Voz gritada: __ Aparentemente normal __ Derivación

Obs: ___________________________________________________________________

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FICHA DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

LENGUAJE COMPRENSIVO

Fonológico: __ Discriminación auditiva Memoria auditiva: __ Adecuada __ Descendida

Semántica / Vocabulario: __ Acorde a su edad __ Normal lento __ Riesgo __ Descendido

__ Identifica categorías semánticas __ Establece asociaciones semánticas __ Identifica

absurdos verbales

Morfosintáctico: __ Acorde a su edad __ Normal lento __ Riesgo __ Deficitario

Identifica: __ Artículos __ Pronombres personales __ P. indefinidos __ Sustantivos

__ Verbos __ P. demostrativos __ Adjetivos __ P. interrogativos __ Oraciones simples

Oraciones subordinadas __ O. coordinadas __

Obs: ___________________________________________________________________

LENGUAJE EXPRESIVO

Fonológico: __ Acorde a su edad __ Descendido __ Reducción polisílabos

__ Homonimos __ Inestabilidad __ Inteligibilidad: __ Adecuada __ Mediana __ Escasa

__ Nula

Semántica: __ Acorde a su edad __ Riesgo __Déficit

Nomina: __ Animales __ Objetos comunes __ Juguetes __ Frutas y verduras __ Colores

__ medios de transporte __ Prendas de vestir __ Partes del cuerpo __ Analogías verbales

Define palabras: __ Uso __ Descripción __ Categorías semánticas __ No define

Morfosintáctico: __ Acorde a su edad __ Normal lento __ Riesgo __ Deficitario

Metría: __ Reducida Uso de: __ Artículos __ P. personales __ Sustantivos __ Verbos

P. indefinidos __ P. demostrativos __ O. simples __ O. subordinadas __ O. Coordinadas

Obs: ___________________________________________________________________

PRAGMÁTICA

__ Usa gestos adecuados para comunicarse.

__ Mantiene distancia y posturas.

__ Comunica deseos y/o necesidades.

__ Mantiene contacto ocular adecuado.

__ Interpreta expresiones faciales.

__ Inicia conversación, responde, pregunta, interrumpe.

__ Pide y entrega aclaraciones en caso de duda.

__ Formula peticiones verbales completas.

__ Mantiene tópicos.

__ Alterna roles emisor – receptor.

__ Adapta la conversación a su auditorio y circunstancias.

__ Atingente.

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