ficha de participaciÓn traballo en vÍdeo / ficha de participaciÓn trabajo … · 2020. 10....

PRISMAS

XXXIII CONVOCATORIAA CORUÑA, 2020

FICHA DE PARTICIPACIÓN TRABALLO EN VÍDEO / FICHA DE PARTICIPACIÓN TRABAJO EN VÍDEO

Título

Persoas autoras / Personas autoras

Ano da estrea / Año de estreno

Duración

Enderezo para a descarga / Dirección para la descarga

Tema e breve sinopse / Tema y breve sinopsis

DATOS DE CONTACTO

Nome / Nombre

Enderezo / Dirección

CP

Localidade / Localidad

Provincia

País

Teléfono

Correo electrónico

Sinatura da persoa participante (*) / Firma de la persona participante (*)

(*) A persoa asinante desta ficha debe contar coas autorizacións necesarias para presentar o traballo. A firma pode ser electrónica, unha imaxe incrustada no rectángulo previsto, ou un escaneo anexo a esta ficha do DNI ou documento similar / La persona firmante de esta ficha debe contar con las autorizaciones necesarias para presentar el trabajo. La firma puede ser electrónica, una imagen incrustada en el rectángulo previsto, o un escaneo adjunto a esta ficha del DNI o documento similar.

Enviar esta ficha de participación xunto co traballo que se presenta. / Enviar esta ficha de participación junto con el trabajo que se presenta.

FICHA DE PARTICIPACIÓN NOVOS MEDIOS / FICHA DE PARTICIPACIÓN NUEVOS MEDIOS

Título


Enderezo do sitio web-rede social-blog / Dirección del sitio web-red social-blog

Dúas entradas representativas publicadas en 2019 no caso de traballos por entradas / Dos entradas representativas publicadas en 2019 en el caso de trabajos por entradas


PRISMAS


DATOS DE CONTACTO

Nome / Nombre


CP


Provincia

País

Teléfono

Correo electrónico




FICHA DE PARTICIPACIÓN TEXTO INÉDITO

Título



Achegar o texto segundo se especifica nas bases ou ben proporcionar un enderezo para a súa descarga no campo seguinte / Enviar el texto, con el formato que se especifica en las bases, adjunto a la ficha de participación o indicar una dirección de descarga en el campo siguiente

PRISMAS


DATOS DE CONTACTO

Nome / Nombre


CP


Provincia

País

Teléfono

Correo electrónico




FICHA DE PARTICIPACIÓN LIBRO EDITADO

Título


Editorial

Data da edición / Fecha de la edición


PRISMAS


DATOS DE CONTACTO

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CP


Provincia

País

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FICHA DE PARTICIPACIÓN ARTIGO XORNALÍSTICO /FICHA DE PARTICIPACIÓN ARTÍCULO PERIODÍSTICO

Título


Título da publicación onde apareceu o artigo / Título de la publicación donde ha aparecido el artículo

Data de publicación / Fecha de publicación

Enderezo para a descarga / Dirección de descarga


PRISMAS


DATOS DE CONTACTO

Nome / Nombre


CP


Provincia

País

Teléfono

Correo electrónico




FICHA DE PARTICIPACIÓN TRABALLO EN RADIO /FICHA DE PARTICIPACIÓN TRABAJO EN RADIO

Título


Título do programa onde apareceu a peza radiofónica / Título del programa donde apareció la pieza radiofónica

Data de emisión / Fecha de emisión

Duración

Enderezo para a descarga / Dirección para la descarga


PRISMAS


DATOS DE CONTACTO

Nome / Nombre


CP


Provincia

País

Teléfono

Correo electrónico




FICHA DE PARTICIPACIÓN PROYECTO SINGULAR /FICHA DE PARTICIPACIÓN PROXECTO SINGULAR

Título


Data de presentación pública / Fecha de presentación pública


Lembrar achegar os méritos alegados segundo indican as bases / Recordar adjuntar los méritos alegados según indican las bases

PRISMAS


DATOS DE CONTACTO

Nome / Nombre


CP


Provincia

País

Teléfono

Correo electrónico




FICHA DE PARTICIPACIÓN PRISMA ESPECIAL DO XURADO /FICHA DE PARTICIPACIÓN PRISMA ESPECIAL DEL JURADO

Candidato/a

Datos de contacto do candidato / Datos de contacto del candidato

Candidatura presentada por

Lembrar achegar os méritos alegados segundo indican as bases / Recordar adjuntar los méritos alegados según indican las bases

PRISMAS


DATOS DE CONTACTO DE QUEN PRESENTA A CANDIDATURA /DATOS DE CONTACTO DE QUIEN PRESENTA LA CANDIDATURA

Nome / Nombre


CP


Provincia

País

Teléfono

Correo electrónico

Sinatura da persoa que presenta a candidatura/ Firma de la persona que presenta la candidatura(*)

(*) A persoa asinante desta ficha debe contar coas autorizacións necesarias para presentar o traballo. A firma pode ser electrónica, unha imaxe incrustada no rectángulo previsto, ou un escaneo anexo a esta ficha do DNI ou documento similar / La persona firmante de esta ficha debe contar con las autorizaciones necesarias para presentar el trabajo. La firma puede ser electrónica, una imagen incrustada en el rectángulo previsto, o un escaneo adjunto a esta ficha del DNI o documento similar

Enviar esta ficha de participación xunto coa candidatura que se presenta / Enviar esta ficha de participación junto con la candidatura que se presenta

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