fibrose pulmonar idiopatica aspectos anatomopatologicos dra larissa cardoso marinho unidade de...
TRANSCRIPT
FIBROSE PULMONAR IDIOPATICA
ASPECTOS ANATOMOPATOLOGICOS
Dra Larissa Cardoso Marinho Unidade de Anatomia Patologica
HUB- UnB
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL
DIAGNOSTICO – PROCESSO DINAMICO CLINICO X RADIOLOGICO X ANATOMOPATOLOGICO
PATOLOGISTA : HISTORIA RELEVANTE APRESENTAÇÃO CLINICA RADIOLOGIA
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUALBIOPSIA PULMONAR
FORMOL A 10% FRASCO IDENTIFICADO INCLUINDO A LOCALIZAÇÃO PULMONAR DA BIOPSIA
EX : LOBO DIREITO/ LINGULA Tamanho ideal adulto : min 2 cm/ geral 7-8 cm
ESTUDO MICROBIOLOGICO – FRASCO SECO ESTERIL
MATERIAL PARA MICROSCOPIA ELETRONICA – GLUTARALDEIDO
MATERIAL PARA ESTUDO GENETICO – CONGELADO OU RNAlater
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL BIOPSIA TRANSBRONQUICA: EXCLUSAO NEOPLASIA, SARCOIDOSE, PROCESSOS INFECCIOSOS Sensibilidade e a especificidade para UIP ? /quantidade e locais desconhecidos
TORACOSCOPIA VIDEO ASSISTIDA/ BIOPSIAS ABERTAS IDEAL BIOPSIAS CIRURGICAS EM MAIS DE UM LOBO Evitar –Fibrose severa com padrão honeycomb - INESPECIFICO . Clampeamento
REVISOES DE LAMINA: NOVOS DADOS CLINICOS , IDENTIFICAÇÃO DE UMA POSSIVEL CAUSA DA FIBROSE RESPOSTA AO TRATAMENTO.
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL
PROBLEMAS INTERPRETAÇÃO Informação clinica inadequada.Dados radiológicos inadequados.Biopsias inadequadas ( pequenas /não
representativa )Terapia previa – alterações na radiologia e histologiaAchados histologicos diferentes nos lobos.
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUALASPECTOS HISTOLOGICOS
PULMÃO HABITUALX
PULMÃO UIP
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS• FIBROSE DENSA – ALTERAÇOES DE PADRÃO ARQUITETURAL • ENVOLVIMENTO PULMONAR IRREGULAR• DISTRIBUIÇÃO SUBPLEURAL / PARASSEPTAL• FOCOS FIBROBLASTICOS
ACHADOS NEGATIVOS PERTINENTES• Ausência de outras doenças intersticiais ativas ( ex sarcoidose)• Ausência inflamação crônica intensa• Ausência de granulomas• Ausência de depositos de substancias inorganicas ( ex :asbestos )• Ausência de eosinofilia intensa.
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUALCARACTERISTICAS HISTOLOGICAS• FIBROSE DENSA – ALTERAÇOES DE PADRÃO ARQUITETURAL • FOCOS FIBROBLASTICOS • ENVOLVIMENTO PULMONAR IRREGULAR• DISTRIBUIÇÃO SUBPLEURAL / PARASSEPTAL
ACHADOS NEGATIVOS PERTINENTES• Ausência de outras doenças intersticiais ativas ( ex sarcoidose)• Ausência inflamação cronica intensa• Ausência de granulomas• Ausência de depositos de substancias inorganicas ( ex :asbestos )• Ausência de eosinofilia intensa.
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL
Am J Respir Crit Care Med Vol 183. pp 788–824, 2011
DIAGNOSTICO CLINICO X
RADIOLOGICOX
ANATOMOPATOLOGICO
PNEUMONIA INTERSTICIAL USUAL
