Facultad de Ciencias de la Salud

Medicina Estomatológica

“Fibroma Odontogénico Central”

Odontología VI

2008

TEMARIO

• DEFINICION• ETIOLOGÍA• INCIDENCIA• HISTOPATOLOGIA• SIGNOS Y

SÍNTOMAS• DIAGNÓSTICO• TRATAMIENTO

DEFINICIÓN

Los fibromas odontogénicos centrales son neoplasias raras que a veces se dividen en dos tipos de acuerdo con su aspecto histológico:

El Tipo Simple, contiene tejido fibroso maduro con restos epiteliales odontogénicos dispersos.

El tipo de la OMS, el cual es mas celular, presenta mas restos epiteliales y puede contener calcificaciones que recuerdan a dentina displásica, cemento u osteoide.

Una teoría es que estos tipos solo representan un espectro y que los mixomas odontogénicos pueden ser una parte de este rango.

ETIOLOGÍA

La histogénesis de esta lesión es incierta por tal motivo existen tres conceptos con respecto a este tumor:

1. Lesión que se presenta alrededor de la corona de un diente no erupcionado, parecido a un quiste dentígero pequeño.

2. Lesión de tejido conectivo fibroso, con islotes de epitelio odontogénico, parecido al folículo dental, pero por su tamaño parece una neoplasia.

3. La descrita por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una neoplasia fibroblástica, con cantidades variables de epitelio odontogénico y material calcificado como hueso, cemento y dentina

INCIDENCIA

La mayoría de los casos de fibromas odontogénicos centrales ocurren en edades entre los 11 y 39 años.

La neoplasia muestra un predomino claro en mujeres

Con una frecuencia ligeramente > en la mandíbula. El lugar dominante en la mandíbula es la región

molar-premolar y en el maxilar la región anterior.

HISTOPATOLOGÍA

b) El descrito por la OMS: donde podemos observar tejido conjuntivo maduro con abundante material calcificado, hueso, cemento y dentina.

2 Variantes:

a) El tipo simpleDonde encontramos tejido fibroso con restos epiteliales semejantes al folículo dental.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los pacientes afectados pueden encontrarse asintomáticos o presentar hinchazón y movilidad de los dientes.

Las lesiones suelen ser elevadas, indoloras, localizadas generalmente en la mandíbula.

Radiograficamente se observa una imagen radiolúcida inespecífica, unilocular, y bien circunscrita en unas lesiones y multilocular en otras.

A veces se observan algunas tenues manchas radiopacas.

DIAGNÓSTICO

• Diagnósticos diferenciales: – Ameloblastoma – Fibroma osificante central – Fibroma cementificante central – Tumor de Pindborg.

• Se indican los exámenes complementarios para proceder al tratamiento definitivo.

• Se realiza biopsia incisional y se envía al estudio histopatológico reportando fibroma odontogénico central.

TRATAMIENTO• El numero de casos comunicados por la OMS es todavía

pequeño, por lo que no es posible establecer un pronostico preciso.

• La mayoria de los casos ha respondido a tratamientos conservadores, tales como el legrado y los informes indican que las lesiones se separan del hueso circundante con facilidad.

• Ha habido algunas recidivas después de varios años.