FGM THL:n maahanmuuttajien terveys- ja

hyvinvointitutkimuksissa Toimintaohjelman toimeenpano –seminaari 15.11.2016, Helsinki

Klemetti Reija, Lilja Eero, Kuusio Hannamaria, Jokela Satu, Koponen Päivikki

Taustaa

• Syntyperä

– ulkomaalaistaustaisia 5,9 % väestöstä (2014)

• Kieli

– vieraskielisiä Suomessa 6,0 % väestöstä (2015)

• Kansalaisuus

– ulkomaan kansalaisia 4,2 % väestöstä (2015)

• 2. sukupolvi - etninen vähemmistö Lähde: Tilastokeskus, väestörakennetilasto/Sotkanet

2

Suurimmat kieliryhmät ja taustamaat 2015 väestötilastossa (31.12.) muu kuin suomi, ruotsi tai saame ja ulkomainen syntyperä

Äidinkieli

Venäjä 72 436

Viro, eesti 48 087

Somali 17 871

Englanti 17 784

Arabia 16 713

Kurdi 11 271

Kiina 10 722

Albania 9 233

Persia, farsi 8 745

Thai 8 582

Vietnam 8 273

Turkki 7 082

Espanja 7 025

Taustamaa

Entinen

Neuvostoliitto 70 648

Viro 44 166

Somalia 16 626

Irak 12 953

Entinen

Jugoslavia 10 876

Kiina 9 528

Vietnam 8 490

Turkki 7 775

Thaimaa 7 717

Maahanmuuttajien terveys- ja hyvinvointitutkimus (Maamu)

• Haastattelu- ja terveystarkastustutkimus 2010-2012, rekisterilinkkaukset

– tutkimus toteutettiin omalla äidinkielellä (venäjä, somali, soranin kurdi)

• Venäläis-, somalialais- ja kurditaustaiset (satunnaisotos 1000/ryhmä) 18-64 -vuotiaat, vähintään vuoden (ka 11-12 v) Suomessa asuneet

• Helsinki, Espoo, Vantaa, Turku, Tampere ja Vaasa

• Osallistumisaktiivisuus vähintään yhteen osaan tutkimuksesta

51-70 %

FGM/C Maamu tutkimuksessa

• 69% somalialais- (n=165) ja 32% kurditaustaisista (n=224) naisista ympärileikattuja

• 20% of ympärileikatuista kertoi kokeneensa ongelmia ympärileikkauksen takia raskauden ja synnytyksen aikana, ja harvemmat muita terveysongelmia

• Somalialaistaustaiset kertoivat vähemmän ongelmia kuin kurditaustaiset

• FGM/C yleisempää jos alhainen koulutus ja vanhempi ikä

– Lähde: Koukkula et al., 2016.

5

Ulkomaista syntyperää olevien työ ja hyvinvointi 2014 (UTH)

• Tiedonkeruu 1.1.2014–1.4.2015

• Käyntihaastattelut (CAPI, noin tunti)

• Tilastokeskuksen haastattelijaorganisaatio + 9 tulkkihaastattelijaa

• 12 haastattelukieltä: suomi, ruotsi, englanti, viro, ranska, venäjä, arabia, somali, soranin kurdi, persia, thai ja kiina

• Kutsukirjeet/tiedotteet 27 kielellä

• Käytössä myös etätulkkaus

UTH tutkimuksen tavoitteet

• Tuottaa tietoa

– työllisyydestä

– kotoutumisesta

– työ- ja toimintakyvystä

– terveydestä ja hyvinvoinnista

– syrjintäkokemuksista

– palvelujen tarpeesta ja käytöstä

7

Tavoitteet FGM/C tutkimukseen UTH:ssa

Kuvata

• FGM/C yleisyyttä

• Ikää milloin FGM/C oli tehty

• Koettuja terveysongelmia

• Tekijöitä, jotka ovat yhteydessä siihen, että on ympärileikattu

8

Menetelmät

• Analyyslit rajattiin

– Naisiin, joilla tulkkihaastattelija ja/tai ammattihaastattelija (ei perheenjäseniä tulkkina)

– Naisiin, jotka syntyneet FGM/C perinteen maissa Lähi-idässä, Afrikassa tai Aasiassa

– Yhteensä 298, 18–64 vuotiasta naista Lähi-Idästä (n=86), Afrikasta (n=90) ja Aasiasta (n=122) vastasi FGM/C kysymyksiin

• Ikävakiointi ryhmien vertailussa: ympärileikattuja verrattiin niihin, joita ei ympärileikattu

9

FGM/C kysymykset haastattelussa

• FGM/C: “Tyttöjen ja naisten ympärileikkauksia tehdään joissakin maissa ja niillä voi olla vaikutuksia naisten terveyteen. Onko sinut ympärileikattu (kyllä/ei)?”

• “Minkä ikäisenä sinut ympärileikattiin (alle 6 -vuotiaana/ 6-15 -vuotiaana / yli 15 -vuotiaana)?

• “Onko sinulla ollut seuraavia ongelmia tai vaikeuksia ympärileikkauksen takia (kyllä/ei)?”

– a) Vaikeuksia raskauden tai synnytyksen aikana

– b) tulehduksia

– c) kipuja

– d) muita ongelmia?”

10

Vastaajien taustatietoja (n=298), %

11

Ikä Siviilisääty

15-29 34.5 Naimisissa tai avoliitossa 63.5

30-39 39.7 Eronnut tai leski 12.3

40-64 25.8 Naimaton / ei parisuhteessa 24.1

Taustamaa Koulutus

Afrikka 32.9 Perustaso 40.4

Lähi-Itä 27.8 Keskitaso 33.1

Aasia 39.3 Korkea-aste 26.5

Maahanmuuttoikä

<6 5.9

6-14 9.8

15+ 84.3

FGM/C yleisyys, ikä ja ongelmat

• Yhteensä 58 naista 298:stä (19%) kertoi, että heidät oli ympärileikattu

• Suurin osa ympärileikatuista afrikkalaistaustaisia

• Suurin osa ympärileikattu 6-15 -vuotiaana

– < 6 -vuotiaana 27%

– 6 -15 -vuotiaana 72%

– Yli 15 -vuotiaana 1%

• 24% kertoi kokeneensa terveysongelmia FGM/C:n takia

12

FGM/C yleisyys taustamaiden mukaan (N=298, %, 95 % CI)

13

Ikävakioitu*

Taustamaa % CI

Afrikka 52.8 42.1-63.2

Somalia 84.0 71.2-91.8

Muu Afrikka 13.9 6.2-28.3

Lähi-Itä 7.1 3.1-15.3

Iran & Irak 9.3 4.1-19.7

Aasia 0.6 0.1-4.2

Afganistan 3.1 0.4-19.5

*P value for F-test < 0.001

FGM/C yleisyys ikäryhmittäin (N=298, %, 95 % CI)

14

Ikä % CI

15-29 22.4 15.0-32.1

30-39 16.3 10.2-25.1

40-64 20.0 12.3-30.8

P-arvo F-testi 0.563

FGM/C yleisyys siviilisäädyn ja koulutuksen mukaan (N=298, % 95 % CI)

15

Ikävakioitu Siviilisääty % CI Naimisissa tai avoliitossa 16.3 11.5-22.6 Eronnut tai leski 44.6 29.2-61.0 Naimaton 12.8 6.3-24.3

P-arvo 0.001

Koulutus Perustaso tai vähemmän 31.1 23.2-40.3 Keskitaso 16.8 10.3-26.2 Korkea 5.0 1.8-12.7

P-arvo < 0.001

FGM/C Suomessa asumisajan ja maahanmuuttoiän suhteen (N= 298, %, 95 % CI)

Ikävakioitu* Vuosia Suomessa % CI <5 11.8 5.9-22.2 5-10 21.3 14.4-30.5 >10 21.2 14.5-29.9

Maahanmuuttoikä ≤6 8.7 1.2-43.3 7-14 26.8 11.9-49.8 15+ 19.3 14.6-25.0 * Ei merkitsevä

16

Terveysongelmat ympärileikatuilla naisilla (n=50), %

17

Ongelmia raskauden ja/tai synnytyksen aikana 10

Tulehduksia 13

Kipuja 12

Muita terveysongelmia 6

FGM/C yhteydessä olevat tekijät

18

Vakioimaton Ikävakioitu

OR CI OR CI Ikä 15-29 1

30-40 0.67 0.32-1.42

40-64 0.87 0.40-1.87

Taustamaa Lähi-Itä 1 1

Afrikka 14.40 5.47-37.94 14.97 5.69-39.39

Maahanmuuttoikä 7-14 1

15+ 0.65 0.22-1.95 0.64 0.25-1.66

Maassaoloaika <5 1 1

≥5 1.95 0.85-4.46 2.02 0.87-4.69

Siviilisääty Naimisissa tai avoliitossa 1 1

Eronnut tai leski 3.87 1.81-8.31 4.18 1.87-9.35

Naimaton 0.96 0.41-2.27 0.75 0.31-1.83

Koulutus Keskitaso tai korkea 1 1

Perustaso tai vähemmän 3.44 1.80-6.56 3.46 1.81-6.58

Yhteenveto ja johtopäätökset

• FGM/C yleisintä Afrikkalaistaustaisilla

• FGM/C jonkinverran yleisempää somalialaistaustaisilla kuin aiemmin arvioitu (84% vs 69%)

• FGM/C yleisimmin tehty 6 - 15 -vuotiaana

• Yleisin, jos alhainen koulutus, afrikkalaistausta, ja siviilisäädyltään eronnut tai leski

• Alle neljännes kertoi terveysongelmista – aliraportointia ja hankala arvioida: vaikea tunnistaa, tiedostaa ja tunnustaa.

19

Yhteenveto ja johtopäätökset (2)

• FGM/C on terveysongelma myös Suomessa

• Kysymyksiin vastanneiden pieni määrä - suuntaa-antavat tulokset

• FGM/C voi sisältyä laajaan terveyshaastatteluun, mutta tarvittaisiin suurempia otoksia ja koulutettujen ammattitulkkien käyttöä

• FGM/C rekisteritiedoissa – suuremmat aineistot ja tietoa muustakin kuin itse raportoiduista ongelmista

Tieto Syntyneiden lasten rekisteriin 2017 alkaen - tämän tiedon linkkaus muuhun terveystietoon

20

Lisätietoja

• Koukkula M, Keskimäki I, Koponen P, Mölsä M, Klemetti R. Female Genital Mutilation/Cutting among women of Somali and Kurdish origin in Finland. Birth. 2016 Sep;43(3):240-6. doi: 10.1111/birt.12236. Epub 2016 May 9

• www.thl.fi/aiheet: Maahanmuuttajat ja monikulttuurisuus

The Migrant Health and Wellbeing Survey (Maamu) 21

Kiitos kiinnostuksesta!

14.10.2016 Esityksen nimi / Tekijä 22