500,000円119万円 69万円

500,000円525,000円 25,000円

名義変更料（一般、1回目） 名義変更料（相続）名義変更料

（○親等内親族譲渡） 法人内登録者変更料

電話

プレステージカントリークラブ0282-31-1111

詳しくはフロントまたは会員課までお気軽にお問合せ下さい

プレステージカントリークラブ

525,000円 262,500円 262,500円 262,500円

充当額（上限） 充当額（上限） 充当額（上限） 充当額（上限）

500,000円 250,000円 250,000円 250,000円

※証券に記載されている預託金を超える金額を充当することはできません。

※充当金額はゴルフ場で定めた預託金充当金額上限までとし、充当金額はお客様が自身で決めていただけます。

※消費税は、預託金から充当することはできません。

上記ご案内の料金は名義変更料のご入金日が2014年3月31日までとなります。

2014年3月31日ご入金分まで延長

上記の変更料は2014年3月31日までのご入金日分が適用となります。

2014年3月31日ご入金分まで延長

プレステージカントリークラブ　　 会員権名義変更要項　ＰＧＭプロパティーズ株式会社

　１．必要書類の提出・・・譲受人および譲渡人の書類をまとめてご提出ください

　２．入会資格審査・・・・ゴルフ場にて面談を行います

　３．審査結果通知・・・・譲受人宛に郵送します（承認の場合、変更料請求書を同封）

　４．名義変更料入金・・・入金確認後、会員登録を行います（この時点から会員としてプレー可）

　１．２０歳以上で日本国内に住民登録があり、実印登録されていること。但し、入会者及び登録者が学生の

　　　場合、親がクラブに対する債務を連帯保証する

　２．正会員１名の推薦があること

　３．譲渡人および推薦人に年会費未払い等の問題がないこと

　４．入会資格審査において承認を得た後、所定の名義変更料を入金すること

　１．譲受人（入会）必要書類

　　①入会申込書（法人用または個人用）

　　②会員権の証書・・・・・・・・・・・・・・・・・譲受人と連記、証書裏面の譲受人欄に記名・実印捺印

　　③名義変更申請書・・・・・・・・・・・・・・・・譲渡人と連記

　　④法人の履歴事項全部証明書・・・・・・・・・・・法人の場合のみ必要

　　⑤印鑑証明書・・・・・・・・・・・・・・・・・・法人の場合は法人のもののみ

　　⑥住民票・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・法人の場合は登録者のもの

　　⑦委任状（譲受人用）

　　⑧誓約書

　　⑨推薦書

　 ⑩経歴書

　　⑪会社案内・・・・・・・・・・・・・・・・・・・個人の場合は勤務先のもの

　　⑫顔写真２枚・・・・・・・・・・・・・・・・・・タテ３㎝×ヨコ２.４㎝

　　⑬名義変更料支払い方法に関する依頼書・・・・・・名義変更料に預託金を充当する場合のみ必要

　２．譲渡人（退会）必要書類

　　①名義変更申請書・・・・・・・・・・・・・・・・譲受人と連記

　　②会員権の証書・・・・・・・・・・・・・・・・・譲受人と連記、証書裏面の譲渡人欄に記名・実印捺印

　　③法人の履歴事項全部証明書・・・・・・・・・・・法人の場合のみ必要

　　④印鑑証明書・・・・・・・・・・・・・・・・・・法人の場合は法人のもののみ

　　⑤委任状（譲渡人用）

　　⑥メンバーカード、バッグタグの返却・・・・・・・紛失の場合は、別紙『紛失届』をご提出ください

　　※譲渡人が住所・所在地を変更している場合は、新旧住所・所在地のつながりがとれる住民票・または

　　　履歴事項全部証明書等を添付してください。

　　※相続の場合は、別紙『相続における同意書』、被相続人の除籍された戸籍全部事項証明書、

　　　および全相続人の印鑑証明書等が必要になります。

　　※親族間譲渡による変更料の割引には、続柄を証する戸籍全部事項証明書等が必要です。

　　※証明書等（印鑑証明書・住民票等）は発行後６ヶ月以内のものを有効として扱います。

　・当該会員権の名義変更が、旧会社再生計画認可確定後(*)初回の場合

　・当該会員権の名義変更が、旧会社再生計画認可確定後２回目以降の場合

　・相続または４親等内親族の場合

　・追加入会または登録者同一（個⇔法、別法人間）の場合

　・旧会社再生計画認可確定時(*)における当該系列クラブの会員または登録者の場合

　(*)旧会社ＳＴＴ開発、2003年11月5日再生計画認可確定

　１．会計年度・・・１月１日～１２月３１日

　２．金額

　　※前納制で、分納不可（継承可）

　　※入会承認後に別紙『預金口座振替依頼書』を提出いただきます。

〒328-0131 栃木県栃木市梓町455-1

プレステージカントリークラブ　会員課

Tel 0282-31-1111　　Fax 0282-31-1316

※会則は、当社との契約内容を記載したものですので、よくお読みになったうえで入会をお申込みください。

250,000円

250,000円

手 続

入 会 条 件

必 要 書 類

名義変更料（ 消 費 税別 ）

250,000円

正会員

1,000,000円

500,000円

書類送付先(連絡先）

50,000円年 会 費（ 消 費 税別 ）

正会員

証券番号

会員種別

ＰＧＭプロパティーズ株式会社

プレステージカントリークラブ　御中

今般、貴クラブの諸規則を承諾し、所定の書類を添え入会を申し込みます。 記入日　　　　　年　　　月　　　日

〒 － TEL　　　　　（　　　　　）　　　　

FAX　　　　　（　　　　　）　　　　

http://www.

万円　 万円　 名　

　〒　　　　－ TEL　　　　　（　　　　　）　　　　

FAX　　　　　（　　　　　）　　　　

　〒　　　　－ TEL　　　　　（　　　　　）　　　　

FAX　　　　　（　　　　　）　　　　

　〒　　　　－ TEL　　　　　（　　　　　）　　　　

　自宅 FAX・ 勤務先 ・ その他 　　　　　（　　　　　）　　　　

年

会社使用欄

円（税込）　

GM MR ACC AD GM MR

正会員

シ ス テ ム 登 録 入 金 確 認

ハ ン ディキ ャ ップ

法 人 名お よ び代 表 者名

フ リ ガナ

変 更 区分

審 査

入会申込書（法人用）

入 金 明細

日 付

金 額

方 法

　一般　・　P-CAP追加　・　その他　

資格取得日

証書発送日

従 業 員数

証書受取日

変 更 料

　　　　　　年　　　月　　　日生　　　　　歳　　

E-mail

ゴ ル フ歴

本 店所 在 地

資 本 金

他 所 属ク ラ ブ

部署・役職

業 種

年 商

Ｕ Ｒ Ｌ

携 帯 ℡

勤 務 先

郵 便 物送 付 先

生 年 月日登 録 者名

フ リ ガナ

自 宅 住所

受 付 日

承 認 日

受 付 番号

前 名 義人

前 登 録者

写真貼付3×2.4㎝

証券番号

会員種別

ＰＧＭプロパティーズ株式会社

プレステージカントリークラブ　御中

今般、貴クラブの諸規則を承諾し、所定の書類を添え入会を申し込みます。 記入日　　　　　年　　　月　　　日

〒 － TEL　　　　　（　　　　　）　　　　

FAX　　　　　（　　　　　）　　　　

http://www.

万円　 万円　 名　

　〒　　　　－ TEL　　　　　（　　　　　）　　　　

FAX　　　　　（　　　　　）　　　　

　〒　　　　－ TEL　　　　　（　　　　　）　　　　

　自宅 FAX・ 勤務先 ・ その他 　　　　　（　　　　　）　　　　

年

会社使用欄

円（税込）　

GM MR ACC AD GM MR

正会員

ゴ ル フ歴

シ ス テ ム 登 録 入 金 確 認 審 査

証書受取日

変 更 料

Ｕ Ｒ Ｌ

勤 務 先所 在 地

郵 便 物送 付 先

承 認 日

受 付 番号

前 名 義人

前 登 録者

自 宅 住所

資 本 金

　　　　　　年　　　月　　　日生　　　　　歳　　

氏 名

フ リ ガナ

フ リ ガナ生 年 月日

ハ ン ディキ ャ ップ

勤 務 先名

E-mail

他 所 属ク ラ ブ

業 種

年 商

部署・役職

受 付 日

携 帯 ℡

入会申込書（個人用）

入 金 明細

日 付

金 額

方 法

一般 ・ 相続 ・ 親族 ・ P-CAP追加 ・ P-CAP家族 ・ その他　

資格取得日

証書発送日

従 業 員数

変 更 区分

写真貼付3×2.4㎝

年　　　月　　　日

ＰＧＭプロパティーズ株式会社

プレステージカントリークラブ　御中

［譲渡人］ 証券番号

住　　所

氏　　名

（法人の場合は、所在地・法人名・代表者名）

登録者名

　この度、貴クラブ会員権を下記の譲受人に譲渡いたしたく、当該譲受人が入会を承認

　され、入会手続が完了となることを前提に退会いたしますので、必要書類添付のうえ、

　譲受人とともに名義変更を申請いたします。

［譲受人］ 住　　所

氏　　名

（法人の場合は、所在地・法人名・代表者名）

登録者名

以上

名義変更申請書

記

（譲渡人および譲受人用）

年　　　月　　　日

ＰＧＭプロパティーズ株式会社

プレステージカントリークラブ　御中

［譲受人］ 住　　所

氏　　名

（法人の場合は、所在地・法人名・代表者名）

登録者名

代理人住所・氏名

　私は を代理人と定め、

　下記の事項を委任いたします。

　貴クラブ会員権（証券番号　　　　　　　　　　）の譲受

　および、名義変更に関する一切の権限

以上

委　任　状

記

（譲受人用）

年　　　月　　　日

ＰＧＭプロパティーズ株式会社

プレステージカントリークラブ　御中

［譲受人］ 住　　所

氏　　名

（法人の場合は、所在地・法人名・代表者名）

登録者名

　今般、貴クラブ入会にあたり、下記事項を遵守し履行することを誓約し、ここに誓約

　書を差し入れます。

　なお、下記事項に抵触した行為があった場合には、如何なる処置をとられても異議の

　申立をいたしません。

　１．会則その他の諸規則を遵守し、クラブの名誉を汚し又は秩序を乱す等の行為（暴力団並び

　　　に暴力団関係者の同伴プレー、紹介等）は一切しないこと。

　２．入会申込書等の記載に関しては虚偽の記入がないこと。

　３．審査の結果、入会資格の承認が得られなかった場合、その理由を一切問わないこと。

　４．入会資格承認後の変更料入金日が会員資格取得日となり、預託金据置期間の起算日となる

　　　こと。

以上

誓　約　書

記

（譲受人用）

年　　　月　　　日

ＰＧＭプロパティーズ　株式会社　

プレステージカントリークラブ　御中

［推薦会員］ 証券番号

住　　所

氏　　名

（法人の場合は、所在地・法人名・代表者名）

登録者名

　　今般、下記の者が貴クラブへ入会申請を行うにあたり、その推薦者として、クラブ諸

　規則のいずれの事項にも低触しないことを保証し、会員として適格であると認め推薦

　いたします。

記

　

［入会申請者］ 住　　所

氏　　名

（法人の場合は、所在地・法人名・代表者名）

　 以上

推　薦　書

会員番号

会員種別

ＰＧＭプロパティーズ　株式会社　

プレステージカントリークラブ　御中

記入日　　　　年　　　月　　　日

経　歴　書

フ リ ガナ生 年 月日 　　　　　　年　　　月　　　日生　　　　　歳　　

氏 名ゴ ル フ歴 年　　

ハ ン ディキ ャ ップ

職 歴

入 会 動機ゴルフ以外の 趣 味

年 月 経 歴

学 歴

年　　　月　　　日

ＰＧＭプロパティーズ株式会社

プレステージカントリークラブ　御中

［譲渡人］ 住　　所

氏　　名

（法人の場合は、所在地・法人名・代表者名）

登録者名

代理人住所・氏名

　私は を代理人と定め、

　下記の事項を委任いたします。

　貴クラブ会員権（証券番号　　　　　　　　　　）の譲渡

　および、名義変更に関する一切の権限

以上

委　任　状

記

（譲渡人用）

年　　　月　　　日

ＰＧＭプロパティーズ株式会社

プレステージカントリークラブ　御中

証券番号

住　　所

氏　　名

（法人の場合は、所在地・法人名・代表者名）

登録者名

　貴クラブから発行された下記の物品を紛失しましたのでお届けいたします。

　尚、後日発見の際は、速やかに返却いたします。

　本件に関し問題が生じた場合は、一切の責任を当方が負い、

　貴クラブにはご迷惑をお掛けいたしません。

　１．メンバーカード

　２．バッグタグ

以上

紛　失　届

記

年　　　月　　　日

ＰＧＭプロパティーズ株式会社

プレステージカントリークラブ　御中

［申請者］ 住　　所

氏　　名

（法人の場合は、所在地・法人名・代表者名）

　会員権の名義変更に関する変更料について、下記のとおり当該会員権に係る会員契約の預託

金額を減額し、その減額分を名義変更料に充当した上で、残余の名義変更料を現金でお支払い

いたします。

１．対象会員権 証券番号：

名 義 人：

２．支払明細 ①預託金額 金 円

②減額後の預託金額 金 円

③名義変更料充当額（①-②） 金 円

④名義変更料 金 円

⑤消費税 金 円

⑥現金支払額（④+⑤-③） 金 円

以上

１．本書面に記載する名義変更料の取り扱い期間は、入会審査及び変更料ご入金が平成２６年３月３１日

　　までに完了した場合に限り適用となります。

２．名義変更料に充当できる預託金の上限は下記のとおりとなります。なお、証券に記載されている預託金

　　額面を超える金額を充当することはできません。

３．上記の取り扱いを希望されない場合、本書面の提出は不要です。

正会員　１回目

正会員　２回目

500,000円

1,000,000円

親族譲渡の場合 P-CAPの場合 登録者同一の場合

名義変更料支払い方法に関する依頼書

記

【名義変更料支払い方法の取り扱いについて】

一般譲渡の場合 相続の場合

250,000円

250,000円

250,000円

250,000円

250,000円

500,000円

250,000円

250,000円

V1.2 2011.4.20

個人情報の取り扱いについて

東京都港区高輪一丁目３番１３号

パシフィックゴルフマネージメント株式会社

１．当社はお客様から提供いただく個人情報（ご芳名・ご連絡先・イーメールアドレス・生年月日・

性別、映像など特定の個人を識別できる情報）を以下に記載の利用目的のために利用します。

２．当社は上記の個人情報を当社グループ会社（パシフィックゴルフマネージメント株式会社と資本

関係にある会社）に提供させていただくことがあります。

３．個人情報の利用中止を希望されるお客様は下記窓口までお申し出ください。

受付窓口 info@pacificgolf.jp

（利用目的） １．当社が提供する商品の販売やサービスの提供および会員制サービスの提供とこれらのアフターサ

ービスを実施するため。

２．当社および提携先企業等のイベント、ご優待、サービス、商品など当社事業活動に関する情報の

送付、ご案内を行うため。

３．当社が提供する商品の販売やサービスの提供および会員制サービスの提供に係わる契約、並びに

取引先との契約の締結および履行、契約後の管理のため。

４．当社が提供する商品の販売やサービスの提供および会員制サービスの提供に係る料金の請求、

収納および債権保全のため。（信販会社等へのクレジットカード等による支払い手続きを依頼する

場合を含みます。）

５．各種お問い合わせ、資料請求等に関する対応のため。

６．お客様のご意見、ご要望や利用環境などに関する調査を実施して、満足度の向上につながるサー

ビス等の改良・改善を行うため。

７．当社が提供する商品の販売やサービスの提供に必要な連絡のため。（ご予約内容の変更、緊急時の

個別のお問い合わせ、拾得物のご連絡、宅配業者等への品物の発送を依頼する場合を含みます。）

８．懸賞・キャンペーン等の当選、採用等のご本人への通知、賞品・謝礼の提供、イベントの企画・

運営を行うため。

９．アンケート依頼、市場調査・顧客動向分析その他、経営・運営上必要な分析を行うためのデータ

作成および特定の個人を識別できない統計データ作成および公表、その他調査研究のため。

１０．当社事業に係る経営分析のため。

１１．当社事業に関する新商品・新サービスおよびこれらを提供するソフトウェア・システムや設備

機器の検討、開発、導入のため。

１２．当社の義務の履行および権利の行使、会社の社会的責任（ＣＳＲ）に関する活動のため。

１３．お客様および従業員のセキュリティ確保のため。

１４．施設の設備および機器の保全管理並びにその利用状況の管理のため。

１５．上記の利用目的に付帯関連して、当社から行う情報提供のため。

以上