Παρουσίαση του powerpoint - livemedia.gr...stable angina and acs who underwent culprit...
TRANSCRIPT
![Page 1: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/1.jpg)
Φ. Σηεθαλάδεο
![Page 2: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/2.jpg)
ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
• Η αζεξσκάησζε ζην παξειζόλ
• Η αζεξσκάησζε ζηνλ 21ν αηώλα
• Μειινληηθέο πξννπηηθέο
![Page 3: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/3.jpg)
ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
• Η αζεξσκάησζε ζην παξειζόλ
• Η αζεξσκάησζε ζηνλ 21ν αηώλα
• Μειινληηθέο πξννπηηθέο
![Page 4: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/4.jpg)
ΑθηπυμάηυζηΔηπκνινγία
Από ηελ αξραία Διιεληθή ξίδα «αζήξε» =
πνιηόο αώξσλ ζηαρηώλ ή άιισλ δεκεηξηαθώλ
![Page 5: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/5.jpg)
Αθηποζκλήπυζη
Οη ζαλαηεθόξεο ηεο ζπλέπεηεο είραλ
παξαηεξεζεί από ηνπο αξραίνπο ρξόλνπο…
![Page 6: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/6.jpg)
Η ππώηη καηαγπαθή θανάηυν από αθηπυμάηυζη
Παιηόηεξα ε πείλα έιησλε ηα θνξκηά κέρξη ζαλάηνπ, ηώξα
αληίζεηα ε αθζνλία ηα ζάβεη ζηνλ ηάθν…..
Λνπθξήηηνο (Ρσκαίνο πνηεηήο θαη θηιόζνθνο (99-55 π.Χ.)
De Rerum Natura (,("Πεξί ηεο θύζεσο ησλ πξαγκάησλ"), ) , char. 5, I. 1007
![Page 7: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/7.jpg)
Η ππώηη καηαγεγπαμμένη πήξη
αθηπυμαηικήρ πλάκαρ
Η πξώηε αλαθνξά γηα ξήμε αζεξσκαηηθήο πιάθαο έγηλε κεηά ηε λεθξνηνκή
ηνπ Γαλνύ γιύπηε Bertel Thorvaldsen ν νπνίνο πέζαλε από αηθλίδην
θαξδηαθό ζάλαην ζην Βαζηιηθό Θέαηξν ηεο Κνπεγράγεο ην 1844.
James B. Herrick, JAMA. 1983;250(13):1757-1762
![Page 8: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/8.jpg)
Karl von Rokitansky : ανίσνεςζη θπόμβος ζε αθηπυμαηικέρ πλάκερ
Θεσξία ζξνκβνγνληθόηεηαο κεηά από καθξνζθνπηθέο
κειέηεο ζε αζεξσκαηηθέο πιάθεο
Karl von Rokitansky, Manual of Pathological Anatomy 1852
Karl von Rokitansky
Σζέρνο παζνινγναλαηόκνο
![Page 9: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/9.jpg)
Rudolf Virchow : αλίρλεπζε ιηπηδίσλ ζε αζεξσκαηηθέο πιάθεο
«Τα ιηπίδηα ησλ αζεξνζθιεξσηηθώλ βιαβώλ πξνέξρνληαη από
ην πιάζκα θαη πεξλνύλ ζην αγγεηαθό ηνίρσκα κε δηήζεζε ή
ελίδξσζε»Virchow Rudolf. Gesammelte Abhandlungen zur Wissenschatflichen Medizin.
Frankfurt: Meidinger Sohn & Co., 1856: 458–636.
Εικόνα ήπιας αθηρωμάηωζης ζηον έζω τιηώνα ζηεθανιαίας αρηηρίας.
![Page 10: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/10.jpg)
1872
Georg Eduard von Rindfleisch(Γερμανός παθολογοαναηόμος)
Κάζε είδνο κεραληθήο ή
θιεγκνλώδνπο βιάβεο
ηνπ ελδνζειίνπ νδεγεί ζε
αύμεζε ηεο δηεζήζεσο
ιηπηδίσλ ηνπ πιάζκαηνο
ζηνλ έζσ ρηηώλα
Rindfleisch E. A Manual of Pathological Histology. vol 1.
London, England: New Sydenham Society; 1872
![Page 11: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/11.jpg)
1876
W Köster (Γερμανός παθολογοαναηόμος)
•Η ππθλόηεηα ησλ κηθξναγγείσλ είλαη κεγαιύηεξε ζηηο
αζεξσκαηηθέο πιάθεο
•Τα ιηπίδηα ησλ αζεξσκαηηθώλ πιαθώλ πξνέξρνληαη από
επαλεηιεκκέλεο αηκνξξαγίεο ζην εζσηεξηθό ηνπο ιόγσ ξήμεσο ησλ
ηξηρνεηδώλ
Köster W. Endarteritis and arteritis Berlin Klin Wschr 1876;13:454-455
![Page 12: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/12.jpg)
Marchand Felix(Γεξκαλόο Παζ/αλαηόκνο)
Ειζαγυγή ηος όπος «αθηπυμάηυζη»
Υπόζεζε ηεο εθιεθηηθήο δηήζεζεο ιηπηδίσλ ζηνλ έζσ ρηηώλα ησλ
αξηεξηώλ κε ζρεκαηηζκό ζπζζσξεύζεσλ ιηπηδίσλ θαη αληηδξάζεσο ηνπ
ζπλδεηηθνύ ηζηνύ, θαηλόκελν πνπ νλόκαζε γηα πξώηε θνξά
«αζεξσκάησζε»
Marchand Felix, Ueber Atreriosklerose, Verh. Kongr. Inn. Med., 21:23, 1904
Γραμμοειδείς εναποθέζεις λίποσς
ζηον έζω τιηώνα αορηής.
![Page 13: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/13.jpg)
1909
Alexander Ignatowski(Ρώζνο Παζνιόγνο)
Γεκνζίεπζε πξώησλ πεηξακαηηθώλ κειεηώλ
πξόθιεζεο αζεξνζθιήξσζεο ζε θνπλέιηα
Ignatowski, A. (1908) Influence de la nourriture animale sur
l'organisme des lapins. Arch. Med. Exp. Anat. Pathol. 20: 1-20
![Page 14: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/14.jpg)
1913
Nikolay Anitschkow(Ρώζνο παζνινγναλαηόκνο)
Απόδεημε ηεο ζεκαζίαο ηεο ρνιεζηεξόιεο ζηελ
παζνγέλεηα ηεο αζεξσκάησζεοAnitschkow N, Chalatow S. Ueber experimentelle Cholester-insteatose und ihre
Bedeutung fuer die Entstehung einiger pathologischer Prozesse. Zentrbl Allg Pathol
Pathol Anat 1913;24:1–9.
![Page 15: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/15.jpg)
Σπζρέηηζε ηεο δηήζεζεο ηνπ έζσ ρηηώλα κε ιηπίδηα κε
ηελ αζεξσκάησζεAschoff L. Aufbau derMenschlichen Thromben und das Vorkommen von Plauttchen
in den blutbildenen Organen. Virchows Arch Path Anat 1924; 130: 93–144.
1924
Ludwig Aschoff(Γεπμανόρ παθολογοαναηόμορ)
![Page 16: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/16.jpg)
JB Duguid(Βξεηαλόο Παζνινγναλαηόκνο)
Τπόθεζη πςποδόηηζηρ δημιοςπγίαρ θπόμβος
«Οη κεραληθνί παξάγνληεο πξνθαινύλ αιινηώζεηο ηεο επηθαλείαο ηνπ
έζσ ρηηώλα θαη ππξνδνηνύλ ηνλ ζρεκαηηζκό κηθξνζξόκβσλ
αηκνπεηαιίσλ-ηλώδνπο»
Duguid, JB : The Journal of Pathology and Bacteriology, Volume 58, Issue 2, pages
207–212, April 1946
![Page 17: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/17.jpg)
Ειζαγυγή ηηρ έννοιαρ ηηρ θεηικήρ
αναδιαμόπθυζηρ
To 1987 ν ακεξηθαλόο παζνινγναλαηόκνο Seymour Glacov (1925-2008)
εηζήγαγε ηελ έλλνηα ηεο ζεηηθήο αλαδηακόξθσζεο, εμεγώληαο ηε δηαηήξεζε
ηνπ εύξνπο ηνπ απινύ ζε αζεξσκαηηθέο ζηεθαληαίεο αξηεξίεο.
Glagov S et al NEJM 1987;316:1371-5
![Page 18: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/18.jpg)
ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
• Η αζεξσκάησζε ζην παξειζόλ
• Η αζεξσκάησζε ζηνλ 21ν αηώλα
• Μειινληηθέο πξννπηηθέο
![Page 19: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/19.jpg)
Η ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
ΣΟΝ 21Ο ΑΙΩΝΑ
• Δηζαγσγή
• Δμέιημε αζεξσκάησζεο
• Ληπώδεο ππξήλαο
• Πάρνο θάςαο
• Φιεγκνλή
• Αγγεηνγέλεζε
• Αλαδηακόξθσζε
• Γηαηκεηηθή ηάζε
![Page 20: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/20.jpg)
Η ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
ΣΟΝ 21Ο ΑΙΩΝΑ
• Δηζαγσγή
• Δμέιημε αζεξσκάησζεο
• Ληπώδεο ππξήλαο
• Πάρνο θάςαο
• Φιεγκνλή
• Αγγεηνγέλεζε
• Αλαδηακόξθσζε
• Γηαηκεηηθή ηάζε
![Page 21: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/21.jpg)
MA
CE
(%
)
Years0 1 2 3
ςνολικά
Αποδιδόμενα ζηην ένοση βλάβη (CL)
Αποδιδόμενα ζηην μη ένοση βλάβη (NCL)
Αδιεςκπίνιζηα
0
5
10
15
20
25
12.9%
27.2%
11.6%
2.7%
Stone GW et al., N Engl J Med 2011;364:226-35
J Am Coll Cardiol Img 2012;5:S95–105
Οη κε έλνρεο βιάβεο είλαη ππεύζπλεο γηα κειινληηθά
θαξδηαγγεηαθά ζπκβάληα ζε παξόκνην βαζκό κε ηηο έλνρεο.
Ρόλορ ηηρ μη ένοσηρ βλάβηρ ζηα μελλονηικά καπδιαγγειακά ζςμβάνηα
PROSPECT 3,4 ys FU n=697 ACS pts with
successful PCI in 1 or 2
major vessels
![Page 22: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/22.jpg)
Ο οπιζμόρ ηηρ εςάλυηηρ
αθηπυμαηικήρ πλάκαρ
JA Schaar, JE Muller, E Falk, R Virmani, V Fuster, PW Serruys, A Colombo, C Stefanadis,
SW Casscells, PR Moreno, A Maseri and A F.W van der Steen, , Eur Heart J 2004;25:1077-1082
Report of a Meeting on the Vulnerable Plaque, June 17 and 18, 2003, Santorini, Greece
Circulation. 2003 Oct 14;108(15):1772-8
Η επάισηε πιάθα ορίζεηαι πιένλ κε βάζε ζπγθεθξηκέλα λειηοσργικά θαη
μορθολογικά ραξαθηεξηζηηθά
![Page 23: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/23.jpg)
• Δηζαγσγή
• Δμέιημε αζεξσκάησζεο
• Ληπώδεο ππξήλαο
• Πάρνο θάςαο
• Φιεγκνλή
• Αγγεηνγέλεζε
• Αλαδηακόξθσζε
• Γηαηκεηηθή ηάζε
Ανίχνευςη
Θεραπευτική προςέγγιςη
Η ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
ΣΟΝ 21Ο ΑΙΩΝΑ
![Page 24: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/24.jpg)
Η επίπησζε ησλ θαξδηαγγεηαθώλ ζπκβάλησλ απμάλεηαη κε ηελ αύμεζε
ηνπ αξηζκνύ ησλ ζπκπιόθσλ βιαβώλ ζε αζζελείο κε STEMI ζηα 3 έηε.EC Keeley et al, Am J Cardiol. 2014 May 15;113(10):1621-7
Εξέλιξη αθηπυμάηυζηρ &
καπδιαγγειακά ζςμβάνηαΜειέηε HORIZONS AMI
Καξδηαγγεηαθά
ζπκβάληα: ζάλαηνο,
ΟΔΜ, επαλαηκάησζε,
ΑΔΔ, αηκνξξαγία)
3,137 patients with
STEMI who
underwent primary
PCI in a single
coronary artery
![Page 25: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/25.jpg)
JM Cheng et al., European Heart Journal
(2014) 35, 639–647
Η παξνπζία επάισησλ
πιαθώλ ζηηο κε έλνρεο
αξηεξίεο ζπζρεηίδεηαη κε ηελ
επίπησζε θαξδηαγγεηαθώλ
ζπκβάλησλ ζηνπο 12 κήλεο.
Μέγεθορ εςάλυηηρ πλάκαρ και καπδιαγγειακά ζςμβάνηα
ATHEROREMO-IVUS study
VH-IVUS of a non-culprit coronary
artery was performed in 581 patients
who underwent coronary angiography
for ACS (n=318) or stable angina
(n=263). Primary endpoint was MACE
defined as mortality, ACS, or unplanned
coronary revascularization
Large TCFA : plaque burden of ≥70%
![Page 26: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/26.jpg)
• Δηζαγσγή
• Δμέιημε αζεξσκάησζεο
• Ληπώδεο ππξήλαο
• Πάρνο θάςαο
• Φιεγκνλή
• Αγγεηνγέλεζε
• Αλαδηακόξθσζε
• Γηαηκεηηθή ηάζε
Η ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
ΣΟΝ 21Ο ΑΙΩΝΑΑνίχνευςη
Θεραπευτική προςέγγιςη
![Page 27: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/27.jpg)
Σε αζζελείο κε ΣΝ πνπ έιαβαλ olmesartan (20 mg/day) ή valsartan (80
mg/day) γηα 6 κήλεο, ε εθηίκεζε κε ΙVUS έδεημε ππνζηξνθή ηνπ
αζεξσκαηηθνύ θνξηίνπ.
ΦαπμακεςηικήΑναζηολείρ ςποδοσέυν ΑΣ-ΙΙ &
αθηπυμαηική νόζορ
H Ishii et al, Am J Cardiol. 2013 Apr 24
100 stable CAD pts who
underwent PCI were
randomly selected to
receive 1 of the 2
angiotensin II
receptor blockers.
Nontarget coronary lesions
with mild to moderate
stenosis were measured by
IVUS at baseline and
after 6 ms.
p<0,001
![Page 28: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/28.jpg)
Οη αζεξσκαηηθέο πιάθεο
ηεο νκάδαο πνπ έιαβε
πηνγιηηαδόλε παξνπζίαζαλ
ζεκαληηθά κεγαιύηεξε
ειάηησζε ηνπ όγθνπ ηνπο
ζπγθξηηηθά κε ηελ νκάδα
placebo ζηνπο 9 κήλεο.
ΦαπμακεςηικήΑνηιδιαβηηικά & αθηπυμαηική νόζορ
M Christoph et al, Heart Vessels. 2014 Feb 12
86 non-culprit lesions in 54 non-diabetic pts with
ACS were observed in a 9-month prospective,
double-blind, and placebo-controlled IVUS study.
Pts were randomized to receive either 30 mg
pioglitazone or placebo.
Agonist of peroxisome proliferator-activated receptor c (PPARγ) used for the treatment of type 2 diabetes (ACTOS)
![Page 29: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/29.jpg)
Επεμβαηική Stent καηά ηηρ εςάλυηηρ πλάκαρvProtect Luminal Shield - SECRITT I trial
(Santorini Criteria for Investigating and Treating Thin Capped Fibroatheroma)
Σν V Protect Luminal Shield iείλαη ην πξώην εμεηδηθεπκέλν stent καηά
ηηρ εςάλυηηρ πλάκαρ. Δίλαη θαηαζθεπαζκέλν από ληηηλόιε, εύθακπην θαη
απηνεθπηπζζόκελν κε πνιύ ιεπηέο δνθίδεο (56-µm) γηα λα
ειαρηζηνπνηείηαη ην ηξαύκα ηνπ ελδνζειίνπ.
n=29 pts with
known vulnerable
plaques (IVUS &
OCT) randomized to
be treated either
with vProtect device
or with optimal
therapy
Angiographic FU at
6 mths – 16 pts
with good results
Wykrzykowska JJ,…,PW Serruys, EuroIntervention 2012 Dec 20;8(8):945-54
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00 33,20
18,70
% stenosis
Baseline
6 months
![Page 30: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/30.jpg)
Η ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
ΣΟΝ 21Ο ΑΙΩΝΑ
• Δηζαγσγή
• Δμέιημε αζεξσκάησζεο
• Ληπώδεο ππξήλαο
• Πάρνο θάςαο
• Φιεγκνλή
• Αγγεηνγέλεζε
• Αλαδηακόξθσζε
• Γηαηκεηηθή ηάζε
Ανίχνευςη
Θεραπευτική προςέγγιςη
![Page 31: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/31.jpg)
Λιπώδηρ πςπήναρ & επάισηε
πιάθα
J Narula et al , J Am Coll Cardiol 2013;61:1041–51
Τν κέγεζνο ηνπ λεθξσηηθνύ ππξήλα είλαη κεγαιύηεξν ζηηο πιάθεο κε
ξήμε, θαη ζηηο επάισηεο πιάθεο (TCFA) ζπγθξηηηθά κε ηηο ζηαζεξέο
πιάθεο.
295 πιάθεο από
213 άηνκα κε
αηθλίδην ζάλαπην
p < 0.001
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
1,332,26
4,37
Necrotic core size (mm2)
Stable
TCFA
Rupture
![Page 32: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/32.jpg)
Η ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
ΣΟΝ 21Ο ΑΙΩΝΑ
• Δηζαγσγή
• Δμέιημε αζεξσκάησζεο
• Ληπώδεο ππξήλαο
• Πάρνο θάςαο
• Φιεγκνλή
• Αγγεηνγέλεζε
• Αλαδηακόξθσζε
• Γηαηκεηηθή ηάζε
Ανίχνευςη
Θεραπευτική προςέγγιςη
![Page 33: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/33.jpg)
-6,8
2,8
-8
-6
-4
-2
0
2
4
Change in lipid volume index (%)
Pitavatsatin
Diet
Φαπμακεςηική Πιηαβαζηαηίνη & λιπώδηρ πςπήναρ
K Hattori et al, JACC Cardiovasc Imaging. 2012 Feb;5(2):169-77
Prospective serial
OCT & IVUS of
nontarget lesions was
performed in 42
stable angina pts
undergoing elective
PCI. 26 received 4 mg
pitavastatin, 16
dietary modification
alone. FU 9 mths
(median interval)
Η ρνξήγεζε πηηαβαζηαηίλεο γηα 9 κήλεο νδήγεζε ζε κείσζε ηνπ όγθνπ
ηνπ ιηπώδνπο ππξήλα ησλ αζεξσκαηηθώλ πιαθώλ.
p= 0,04
![Page 34: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/34.jpg)
Φαπμακεςηική Ροζοςβαζηαηίνη & λιπώδηρ πςπήναρ
Μειέηε YELLOW
Kini AS et al, J Am Coll Cardiol 2013;62:21–9
Σε αζζελείο κε ΣΝ πνπ έιαβαλ ξνζνπβαζηαηίλε ε εθηίκεζε κε NIRS
θαηέδεημε ζεκαληηθή πξώηκε ειάηησζε ηνπ κεγέζνπο ηνπ ιηπώδνπο
ππξήλα ησλ αζεξσκαηηθώλ πιαθώλ.
87 pts with multivessel CAD
undergoing PCI and at least 1
other severely obstructive
nontarget lesion to intensive
(rosuvastatin 40 mg daily) or
standard-of-care lipid-lowering
therapy were evaluated at
baseline and after 7 weeks of
therapy with FFR, NIRS &
IVUS.
-24,4
5,4
-25
-20
-15
-10
-5
0
5
10
Change in lipid core burden index (%)
Rosuvastatin
Standard
therapyLCBI : Yellow pixels within the analyzed segment divided by all viable pixels.
![Page 35: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/35.jpg)
Η ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
ΣΟΝ 21Ο ΑΙΩΝΑ
• Δηζαγσγή
• Δμέιημε αζεξσκάησζεο
• Ληπώδεο ππξήλαο
• Πάρνο θάςαο
• Φιεγκνλή
• Αγγεηνγέλεζε
• Αλαδηακόξθσζε
• Γηαηκεηηθή ηάζε
Ανίχνευςη
Θεραπευτική προςέγγιςη
![Page 36: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/36.jpg)
Πάσορ κάταρ & αλαδηακόξθσζε
Οη πιάθεο κε ζεηηθή αλαδηακόξθσζε ζπλνδεύνληαλ από
κηθξόηεξν πάρνο θάςαο.
Remodelling index
(RI): lesion/reference
external elastic
membrane area
47 patients with
stable angina and
ACS who underwent
culprit vessel PCI
p < 0.001
S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405– 415
0
20
40
60
80
100
47,86
74,41
Axis Title
Fibrous cap thickness (μm)
PR group
non-PR group
![Page 37: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/37.jpg)
Πάσορ κάταρ & θιεγκνλή
Υπάξρεη αλάζηξνθε ζπζρέηηζε κεηαμύ πάσοςρ κάταρ θαη
θεπμοκπαζίαρ πλάκαρ.
Toutouzas K, Stefanadis C, Am Heart J. 2011 Jun;161(6):1192-9
![Page 38: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/38.jpg)
0
10
20
30
40
50
60
43,0056,00
Axis Title
Fibrous cap thickness (μm)
Ruptured culprit
TCFA
Σν πάρνο ηεο θάςαο είλαη ζεκαληηθά κηθξόηεξν ζηηο έλνρεο βιάβεο κε
ξήμε ζπγθξηηηθά κε ηηο επάισηεο πιάθεο πνπ δελ έρνπλ ππνζηεί ξήμε.
Πάσορ κάταρ & ξήμε126 plaques from
82 ACS pts.
Fibrous cap
thickness was
determined by
OCT.
p<0, 001
J Tian et al, J Am Coll Cardiol. 2014;63(21):2209-2216
![Page 39: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/39.jpg)
Η ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
ΣΟΝ 21Ο ΑΙΩΝΑ
• Δηζαγσγή
• Δμέιημε αζεξσκάησζεο
• Ληπώδεο ππξήλαο
• Πάρνο θάςαο
• Φιεγκνλή
• Αγγεηνγέλεζε
• Αλαδηακόξθσζε
• Γηαηκεηηθή ηάζε
Ανίχνευςη
Θεραπευτική προςέγγιςη
![Page 40: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/40.jpg)
Πιηαβαζηαηίνη & πάσορ κάταρηαζεξή Ν
Η αγσγή κε πηηαβαζηαηίλε 9 κήλεο ζηαζεξή ΣΝ αύμεζε ζεκαληηθά ην
πάρνο ηεο θάςαο.
K Hattori et al, JACC Cardiovasc Imaging. 2012 Feb;5(2):169-77
Prospective serial
OCT & IVUS of
nontarget lesions was
performed in 42
stable angina pts
undergoing elective
PCI. 26 received 4 mg
pitavastatin, 16
dietary modification
alone. FU 9 mths
(median interval)
Baseline
9 months
0
50
100
150
200
PitavastatinDiet
140140
189
142 Baseline
9 months
![Page 41: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/41.jpg)
Η ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
ΣΟΝ 21Ο ΑΙΩΝΑ
• Δηζαγσγή
• Δμέιημε αζεξσκάησζεο
• Ληπώδεο ππξήλαο
• Πάρνο θάςαο
• Φιεγκνλή
• Αγγεηνγέλεζε
• Αλαδηακόξθσζε
• Γηαηκεηηθή ηάζε
Ανίχνευςη
Θεραπευτική προςέγγιςη
![Page 42: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/42.jpg)
Μακποθάγα & παπαμόπθυζη (strain)
αθηπυμαηικήρ πλάκαρΝεθρικές αρηηρίες τοίρων
PF Zhang et al, Int J Cardiovasc Imaging (2011) 27:39–49
Η αύμεζε ηεο ζπγθέληξσζεο ησλ καθξνθάγσλ ζπλνδεύεηαη κε
αύμεζε ηνπ πνζνζηνύ ηεο ειαζηηθήο παξακόξθσζεο ησλ
αζεξσκαηηθώλ πιαθώλ.
7 minipigs fed with
atherogenic diet for
40 ws.
Endothelium of one side
of the renal arteries
denuded at 5th wk.
Strain calculated from 2
IVUS images acquired
in situ.
16 elastograms matched
well with corresponding
histological slices.
p<0,0001
![Page 43: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/43.jpg)
Αλίρλεπζε ζεξκηθήο εηεξνγέλεηαο κε
Αθηηλνκεηξία ΜηθξνθπκάησλΑλζξώπηλεο θαξσηίδεο
Οη αζεξσκαηηθέο πιάθεο αλζξώπηλσλ θαξσηίδσλ παξνπζίαδαλ ζεξκηθή
εηεξνγέλεηα, ε νπνία θαη ήηαλ απμεκέλε ζηηο πιάθεο κε ηε κεγαιύηεξε
πεξηεθηηθόηεηα ζε θιεγκνλώδε θύηηαξα.
Fatty atheromatic plaque with low
echogenicity, provoking 80% stenosis.
DT : 1,3°C
Toutouzas K,…,Stefanadis C, J Am Coll Cardiol. 2012 May 1;59(18):1645-53
![Page 44: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/44.jpg)
Η ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
ΣΟΝ 21Ο ΑΙΩΝΑ
• Δηζαγσγή
• Δμέιημε αζεξσκάησζεο
• Ληπώδεο ππξήλαο
• Πάρνο θάςαο
• Φιεγκνλή
• Αγγεηνγέλεζε
• Αλαδηακόξθσζε
• Γηαηκεηηθή ηάζε
Ανίχνευςη
Θεραπευτική προςέγγιςη
![Page 45: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/45.jpg)
ηαηίνερ & θεπμική εηεπογένειαμη-ένοση βλάβη
Οη αζζελείο κε ΣΝ πνπ ήηαλ ζε αγσγή κε ζηαηίλεο είραλ
ρακειόηεξε ζεξκνθξαζία ζηηο κε-έλνρεο βιάβεο ζπγθξηηηθά
κε ηελ νκάδα ειέγρνπ.Toutouzas K,…., Stefanadis C, Int J Cardiol. 2007 Jul 31;119(3):368-73
N=100 pts
p<0,0001
![Page 46: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/46.jpg)
DT
(°C
)
ACS SA
No Statins
Statins
n=256 pts
Αηοπβαζηαηίνη & θεπμική εηεπογένεια
ένοση βλάβη
Stefanadis et al, Atherosclerosis 2007 Jun;192(2):396-400
Οη αζζελείο κε ΣΝ πνπ ήηαλ ζε αγσγή κε αηνξβαζηαηίλε είραλ ρακειόηεξε
ζεξκνθξαζία ζηηο έλνρεο βιάβεο ζπγθξηηηθά κε ηελ νκάδα ειέγρνπ, θαηλόκελν
ην νπνίν θαη ήηαλ εληνλόηεξν ζηελ νκάδα ησλ Ο ζε ζρέζε κε ηελ νκάδα ηεο
ζηαζεξήο ΣΝ.
N=100 pts
p<0,0001
![Page 47: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/47.jpg)
Άκεζε αλαζηνιή ξελίλεο (Aliskiren) &
μακποθάγα
Η ζπζηεκαηηθή ρνξήγεζε Aliskiren (άκεζνο αλαζηνιέαο ξελίλεο)
νδήγεζε ζε κείσζε ηνπ αξηζκνύ ησλ καθξνθάγσλ θαηά 64% ζε
αζεξσκαηηθέο ανξηέο πνληηθώλ.S Kuhnasta et al., Journal of Hypertension 2012, 30:107–116
Aliskiren administered
for 14 weeks in mice
with vulnerable or stable
plaques
p< 0,001
p<0,05
![Page 48: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/48.jpg)
Κνιρηθίλε & καπδιαγγειακά ζςμβάνηα
Η αληηθιεγκνλώδεο ζεξαπεία κε ζπζηεκαηηθή ρνξήγεζε θνιρηθίλεο ζε
αζζελείο κε ζηαζεξή ζηεθαληαία λόζν νδήγεζε ζε κείσζε ησλ
θαξδηαγγεηαθώλ ζπκβάλησλ ζε follow-up 3 εηώλ (κέζε ηηκή).SM Nidorf et al, J Am Coll Cardiol 2013;61:404–10
532 pts with stable
CAD receiving
aspirin and/or
clopidogrel and
statins randomly
assigned to
colchicine
0.5 mg/day or no
colchicine and
followed for a
median of 3 years.
p< 0,001
p<0,05Freedom from the primary outcome (ACS, cardiac
arrest, or ischemic stroke)
![Page 49: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/49.jpg)
Η ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
ΣΟΝ 21Ο ΑΙΩΝΑ
• Δηζαγσγή
• Δμέιημε αζεξσκάησζεο
• Ληπώδεο ππξήλαο
• Πάρνο θάςαο
• Φιεγκνλή
• Αγγεηνγέλεζε
• Αλαδηακόξθσζε
• Γηαηκεηηθή ηάζε
Ανίχνευςη
Θεραπευτική προςέγγιςη
![Page 50: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/50.jpg)
0
5
10
15
20
25
30
Vasa Vasorum
13
26
Stable TCFA
Τα TCFA έρνπλ απμεκέλε ππθλόηεηα vasa vasorum ζε ζρέζε
κε ηηο ζηαζεξέο πιάθεο.
F Kolodgie et al, J Am Coll Cardiol 2007;49:2093–101
Vasa vasorum και εςάλυηη πλάκα (TCFA)
(ανθρώπινες ζηεθανιαίες αρηηρίες)
![Page 51: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/51.jpg)
Η ππθλόηεηα ησλ κηθξναγγείσλ απμάλεηαη αλαινγηθά κε ηελ εμέιημε
ησλ αζεξσκαηηθώλ πιαθώλ από ηελ απιή πάρπλζε ηνπ έζσ ρηηώλα έσο
ηε ξήμε.J Sluimer, F Kolodgie et al, J Am Coll Cardiol 2009;53:1517–27
Vasa vasorum και εξέλιξη ηηρ πλάκαρ
(ανθρώπινες ζηεθανιαίες αρηηρίες)
n=28 coronaries
IT intimal thickening normal
PIT pathological intimal
thickening
E-FA early thick fibrous cap
atheroma
L-FA late fibrous cap atheroma
TCFA thin fibrous cap
atheroma
RPT rupture
![Page 52: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/52.jpg)
IVUS απεηθόληζε vasa vasorum
κε έγρπζε κηθξνθπζαιίδσλIVUS απεηθόληζε vasa vasorum
κε κηθξνθπζαιίδεο & εηδηθό
ινγηζκηθόVavuranakis M,..,Stefanadis C, International Journal of Cardiology 130 (2008) 23–29
Απεικόνιζη ηυν vasa vasorum με
IVUS(ανθρώπινες ζηεθανιαίες αρηηρίες)
![Page 53: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/53.jpg)
Η ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
ΣΟΝ 21Ο ΑΙΩΝΑ
• Δηζαγσγή
• Δμέιημε αζεξσκάησζεο
• Ληπώδεο ππξήλαο
• Πάρνο θάςαο
• Φιεγκνλή
• Αγγεηνγέλεζε
• Αλαδηακόξθσζε
• Γηαηκεηηθή ηάζε
Ανίχνευςη
Θεραπευτική προςέγγιςη
![Page 54: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/54.jpg)
VEGF production
inhibitor
Θαλιδομίδη & νεοαγγείυζη(ζηεθαληαίεο αξηεξίεο ρνίξσλ)
n=24 swine
(LAD)
VV assessment
by micro-CT
p<0,01 p<0,05
M Gössl,…,A Lerman, Basic Res Cardiol; 21 May 2009
Η ζπλερήο ζπζηεκαηηθή ρνξήγεζε (3 κήλεο) ζαιηδνκίδεο αλέζηεηιε ηελ
αλάπηπμε λεναγγείσζεο ζε αζεξσκαηηθέο ζηεθαληαίεο αξηεξίεο
ππεξιηπηδαηκηθώλ ρνίξσλ.
![Page 55: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/55.jpg)
Avastin
Mic
roves
sels
per
mm
²
Control
Σηελ νκάδα ηεο bevacizumab θαηεδείρζε ζεκαληηθή ειάηησζε ηεο
λεναγγείσζεο ζε ζύγθξηζε κε ηελ νκάδα ειέγρνπ.
Αθηπυμαηική λαγόνιορ απηηπία κοςνελιού
4 εβδομάδερ μεηά ηην ηοποθέηηζη ηος stent
Απιθμόρ μικποαγγείυν
Stefanadis C, …, Kipshidze N, Atherosclerosis 2007, Vol.195:2;269-76
![Page 56: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/56.jpg)
First-in-man Study
Avastin eluting BiodivYsio stent
Follow-up 2 εηών
Κακπύιε αζξνηζηηθήο θαηαλνκήο. To Avastin-stent κείσζε ηεο
ππεξπιαζία ηνπ έζσ ρηηώλα, θαη κόλνλ 4 αζζελείο παξνπζίαζαλ
επηθάλεηα ππεξπιαζίαο > 1 mm2.
Stefanadis C, …, Kipshidze N, EuroIntervention. 2008 Jan;3(4):460-4
![Page 57: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/57.jpg)
First-in-man Study
Avastin eluting BiodivYsio stent
Follow-up 8 εηών
0%
20%
40%
60%
80%
100%
12
34
56
78
100%95%
90%90%
85%80%
80%80%
Ποςοςτό αςθενών ελεύθερων επαναςτένωςησ
Πνζνζηό
αζζελώλ
ειεύζεξσλ
επαλαζηέλ
σζεο
Σε follow-up 8 εηώλ, ην 80% ησλ αζζελώλ παξέκεηλαλ ρσξίο
επαλαζηέλσζε.
C Stefanadis et al, in press
Έηε
![Page 58: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/58.jpg)
Μείυζη ηηρ επαναζηένυζηρ ηυν BMS
με κολσικίνηηςσαιοποιημένη μελέηη
S Deftereos, ….,C Stefanadis, MW Cleman, J Am Coll Cardiol 2013;61:1679–85
Οη δηαβεηηθνί αζζελείο πνπ έιαβαλ θνιρηθίλε κεηά ηελ ηνπνζέηεζε
BMS είραλ ζεκαληηθά κηθξόηεξε ζπρλόηεηα επαλαζηέλσζεο ζπγθξηηηθά
κε ηνπο αζζελείο πνπ έιαβαλ αγσγή placebo.
n=196 pts with DM
underwent PCI with a
BMS, were randomized to
receive colchicine 0.5 mg
twice daily or placebo for
6 months. Restenosis and
neointima formation were
studied with angiography
and IVUS after 6 months
![Page 59: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/59.jpg)
Η ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
ΣΟΝ 21Ο ΑΙΩΝΑ
• Δηζαγσγή
• Δμέιημε αζεξσκάησζεο
• Ληπώδεο ππξήλαο
• Πάρνο θάςαο
• Φιεγκνλή
• Αγγεηνγέλεζε
• Αλαδηακόξθσζε
• Γηαηκεηηθή ηάζε
Ανίχνευςη
Θεραπευτική προςέγγιςη
![Page 60: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/60.jpg)
Θεηική αναδιαμόπθυζη και θλεγμονήΜελέηη με CT
M Kashiwagi et al, Atherosclerosis 212 (2010) 171–176
Η αύμεζε ηεο ζπγθέληξσζεο ησλ θιεγκνλσδώλ θπηηάξσλ
ζπλνδεύεηαη κε αύμεζε ηεο ζεηηθήο αλαδηακόξθσζεο όπσο απηή
εθηηκάηαη κε CT.
n=73 pts with SA who
underwent MDCT.
2 monocyte subsets
were measured by flow
cytometry.
NCP vulnerability
defined according to the
presence of positive
remodeling and/ or low
CT attenuation plaques
p<0,001
![Page 61: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/61.jpg)
Θεηική αναδιαμόπθυζη και
μακποππόθεζμα ζςμβάνηαΜειέηε PROSPECT
Η ζεηηθή αλαδηακόξθσζε ησλ κε ελόρσλ βιαβώλ είρε ζαλ απνηέιεζκα ηελ
αύμεζε ησλ θαξδηαγγεηαθώλ ζπκβάλησλ ζηα 3 έηε ζπγθξηηηθά κε ηελ αξλεηηθή
θαη ηελ ελδηάκεζε αλαδηακόξθσζε ζε αζζελείο κε ΟΣΣ.
S Inaba et al,, J Am Coll Cardiol Img 2014;7:70–8
n= 697 ACS pts
underwent 3-vessel
gray-scale and
IVUS-VH; 3,223
NCLs were
identified by IVUS.
Remodeling index
(RI) : external elastic membrane area at the MLA site divided by the average
of the proximal and distal reference external elastic membrane areas.
![Page 62: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/62.jpg)
Η ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
ΣΟΝ 21Ο ΑΙΩΝΑ
• Δηζαγσγή
• Δμέιημε αζεξσκάησζεο
• Ληπώδεο ππξήλαο
• Πάρνο θάςαο
• Φιεγκνλή
• Αγγεηνγέλεζε
• Αλαδηακόξθσζε
• Γηαηκεηηθή ηάζε
Ανίχνευςη
Θεραπευτική προςέγγιςη
![Page 63: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/63.jpg)
ηαηίνερ & αναδιαμόπθυζη
Σηε ζέζε ηεο βιάβεο ζεκεηώζεθε κείσζε ζην ιόγν αλαδηακόξθσζεο
(-3.0%) Τα απνηειέζκαηα απηά απνδεηθλύνπλ όηη ε ρνξήγεζε ζηαηηλώλ
νδεγεί ζε ππνζηξνθή ηεο ζεηηθήο αλαδηακόξθσζεο.P Schoenhagen et al, Coron Artery Dis. 2013 Jun 7
n= 210 pts with focal
coronary lesions with mild
luminal narrowing who
received atorvastatin or
pravastatin
Fu with angiography &
IVUS at 18 ms
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Remodeling ratio
1,071,03
Baseline
Follow-up
Remodeling ratio (RR) : ratio of EEM area at
the lesion to that at the proximal reference site.
![Page 64: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/64.jpg)
Η ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
ΣΟΝ 21Ο ΑΙΩΝΑ
• Δηζαγσγή
• Δμέιημε αζεξσκάησζεο
• Ληπώδεο ππξήλαο
• Πάρνο θάςαο
• Φιεγκνλή
• Αγγεηνγέλεζε
• Αλαδηακόξθσζε
• Γηαηκεηηθή ηάζε
Ανίχνευςη
Θεραπευτική προςέγγιςη
![Page 65: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/65.jpg)
Shear stress και πάσορ κάταρ
Όζν ρακειόηεξν είλαη ην shear stress, ηόζν κηθξόηεξν είλαη ην
πάρνο ηεο θάςαο θαη άξα ηόζν πην επάισηε είλαη ε πιάθα.
Y Chatzizisis,…,P Stone, Circulation. 2008;117:993-1002
n=24 swine with
induced diabetes &
and fed a high-fat
diet
![Page 66: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/66.jpg)
Η ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
ΣΟΝ 21Ο ΑΙΩΝΑ
• Δηζαγσγή
• Δμέιημε αζεξσκάησζεο
• Ληπώδεο ππξήλαο
• Πάρνο θάςαο
• Φιεγκνλή
• Αγγεηνγέλεζε
• Αλαδηακόξθσζε
• Γηαηκεηηθή ηάζε
Ανίχνευςη
Θεραπευτική προςέγγιςη
![Page 67: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/67.jpg)
Μεηοππολόλη & shear stress(ανξηέο θνπλειηώλ)
010
20
30
40
Shear stress
17,3
22,18
33,93
Pretreatment
Placebo
Metoprolol
Η αγσγή κε κεηνπξνιόιε ζε ππεξιηπηδαηκηθά θνπλέιηα αύμεζε ηε
δηαηκεηηθή ηάζε ησλ αζεξσκαηηθώλ ανξηώλ.
(dyne/cm2)
C Liang et al., European Journal of Pharmacology 613 (2009) 79–85
n= 30male NZW
rabbits on
atherogenic diet
p<0.05
![Page 68: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/68.jpg)
Papaioannou TG, ..Stefanadis C, Artificial Organs Vol. 31, No. 8, 2007
Τν κε-θπιηλδξηθό stent παξνπζίαζε πςειόηεξεο ηηκέο
ηνηρσκαηηθήο δηαηκεηηθήο ηάζεο ζε ζρέζε κε ην θιαζηθό
stent.
Stent ειδικήρ γευμεηπίαρ καηά
εςάλυηηρ πλάκαρ
Μη κςλινδπικό
κυνικό stent
![Page 69: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/69.jpg)
ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
• Η αζεξσκάησζε ζην παξειζόλ
• Η αζεξσκάησζε ζηνλ 21ν αηώλα
• Μειινληηθέο πξννπηηθέο
Απεικόνιςη
Θεραπεία
![Page 70: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/70.jpg)
Toutouzas K, Chatzizisis Y, Stefanadis C, 1st Department of Cardiology, University of Athens
1st Cardiology Department, University of Thessaloniki/Harvard Medical School
Shear Stress Map of the Reconstructed RCA
ςνδςαζμόρ ηεσνικών για ηπιζδιάζηαηη
απεικόνιζη ζηεθανιαίυν απηηπιών
![Page 71: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/71.jpg)
Η Νανοηεσνολογία ζηην έγκαιπη
ανίσνεςζηλαλνθπζζαιίδεο και ενδοθηλιακή βλάβη
Injured Distal Aorta
Non-Injured Proximal Aorta
Αλεύξεζε νανοθσζζαλίδων κόλν ζε πεξηνρέο ελδνζειηαθήο βιάβεο ζε
ανξηέο πνληηθώλ, κεηά από ελδνθιέβηα ρνξήγεζε, κε κηθξνζθόπεζε
θζνξηζκνύ. Porter TR et.al unpublished data
![Page 72: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/72.jpg)
ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ
• Η αζεξσκάησζε ζην παξειζόλ
• Η αζεξσκάησζε ζηνλ 21ν αηώλα
• Μειινληηθέο πξννπηηθέο
Απεικόνιςη
Θεραπεία
![Page 73: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/73.jpg)
Ναλνξνκπόη ζα αληρλεύνπλ θαη ζα απνζύξνπλ κόξηα ρνιεζηεξίλεο από
ηελ ελδναγγεηαθή θπθινθνξία.
Η Νανοηεσνολογία ζηην έγκαιπη
ανηιμεηώπιζη
![Page 74: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/74.jpg)
Ναλνζσκαηίδηα πνπ ζα δηαζέηνπλ εηδηθνύο ππνδνρείο επηθαλείαο δηα ησλ
νπνίσλ ζπλδένληαη κε ζπζηαηηθά ηεο επάισηεο αζεξσκαηηθήο πιάθαο
όπνπ θαη γίλεηαη ε έθιπζε ησλ εηδηθώλ θαξκαθεπηηθώλ παξαγόλησλ.
Η Νανοηεσνολογία ζηην έγκαιπη
θαπμακεςηική ανηιμεηώπιζηεπηιεθηηθή κεηαθνξά θαξκαθεπηηθώλ παξαγόλησλ
γηα ηε ζηαζεξνπνίεζε επάισηεο αζεξσκαηηθήο
![Page 75: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/75.jpg)
Γενεηικέρ παπεμβάζειρ
![Page 76: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/76.jpg)
πκπεξάζκαηα
• Η αζεξσκάησζε ησλ αξηεξηώλ είλαη παιηά όζν
θαη ν άλζξσπνο
• Φξεηάζζεθαλ πνιιά ρξόληα κειέηεο θαη έξεπλαο
γηα λα πξνζεγγίζνπκε ηελ παζνγέλεηα ηεο
αζεξσκάησζεο. Παξόια απηά, ππάξρνπλ αθόκα
πνιιά πεδία έξεπλαο ζε εμέιημε.
• Η επάισηε αζεξσκαηηθή πιάθα απνηειεί ζήκεξα
ηελ κεγάιε πξόθιεζε γηα ηε ζύγρξνλε Ιαηξηθή
![Page 77: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/77.jpg)
πκπεξάζκαηα
• Έρνπλ αλαπηπρζεί πνιιέο κέζνδνη γηα ηε δηάγλσζε
θαη ηε ζεξαπεία ηεο αζεξσκάησζεο
• Με ηε βνήζεηα ηεο ηερλνινγίαο, ηεο βηνινγίαο θαη
ηεο γελεηηθήο επηζηήκεο, θαίλεηαη όηη είκαζηε
θνληά ζηε κεγάιε αιιαγή ηεο ζεώξεζεο ηεο
αζεξσκαηηθήο λόζνπ
![Page 78: Παρουσίαση του PowerPoint - Livemedia.gr...stable angina and ACS who underwent culprit vessel PCI p < 0.001 S. Rathore et al , Atherosclerosis 221 (2012) 405–415 0 20](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042106/5e85e68e0473fa4def59b6d1/html5/thumbnails/78.jpg)
Carl Sagan, Ακεξηθαλόο αζηξνλόκνο