feuerbach-grundlagen zur systematischen bildanalyse
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Institut für Röntgendiagnostik
Grundlagen der BildanalyseTips und Tricks alias Fit für den Facharzt
Konventionelle Thoraxdiagnostik Grundlagen zur systematischen Bildanalyse
St. Feuerbach
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UNIVERSITÄT REGENSBURGRADIOLOGIE
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Klären: Befund reellja /nein
Elektroden, Kathetermaterial, Schläuche, Verbände, Drainagebeutel, Mundschutz, Hautfalten, Tubus, Magensonden etc.
Klinik, Inspektion
?
UNIVERSITÄT REGENSBURGRADIOLOGIE
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„Läsion“ im Übersichtsbild
Lage ?
– pleural / Brustwand
– intrapulmonal
– mediastinal
– „extern“ (Haut), Kleidung,
ZVK etc.
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Pleura Pneumothorax
Erguss EmpyemSolide Prozesse(Mesotheliom, Metastasen)
BW Rippe intakt ja / neinOsteolyse Plasmozytom oder Metastasen
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UNIVERSITÄT REGENSBURGRADIOLOGIE
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Alle Läsionen mit pulmonaler Lage oder Läsionen der BWsind scharf begrenzt; aber nicht immer in beiden Ebenen,dieses Symptom kann deshalb auf „Bettlungen“ fehlen
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Incomplete borderline
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PleurametastasenPleuramesotheliom
„Pleuratumor“mit Rippenosteolysen
- Metastasen- Plasmozytom
Pleura bei„tangentialer“Projektion sichtbar
entzündlich
Stauung
Trauma
maligne
Erguss ( weiß) = unten / basal
Ergüsse
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intrapulmonaleLage
Cave:Luftbronchogrammauch bei geringerInspirationstiefe auf einer „Bettlunge“ ohne Pathologie (selten)
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ATELEKTASENBronchusobstruktion
Flächenhafte Verschattung mit scharfer(septaler) Begrenzung: segmental, lobär, ganzer Lungenflügel
Kein LuftbronchogrammVerschattung homogen
Mediastinalverziehung zur kranken Seite, HilusverziehungZwerchfellhochstand
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OL rechts
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ML rechts
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OL + Lingula links
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„Rundherde“
BC, Metastasen
Hamartom, Tuberkulom,Granulome (z.B. Pilze)
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„Rundherde“
• rasch aufgetreten ?
• Größe: > 4 cm in aller Regel maligne !
• Alte Bilder !
• Grunderkrankung ?
• Differenzierte Diagnostik mittels Bettlunge kaum möglich, andere DD bei ITS-Patienten !
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69„Bettaufnahme“
• Geringe Inspirationstiefe• Unterschiedlicher FFA• Unterschiedliche Aufnahmeposition des Patienten,
geringe Kooperationsfähigkeit• Dezentrierte Röhre• Lage: PK, ZVK, Tubus• Infiltrat, Erguss, Pneu• Stauung durch geringe Inspiration/Veratmung
vorgetäuscht• Ventrale Pneus sind nicht zu sehen• Keine DD Atelektasen und Infiltrate in vielen Fällen
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• Befund reell ja /nein ?
• Vergleich Belichtung Weichteile rechts / links !
• Inspirationstiefe ?
• Zentrierung ?
• Fragestellung mit „Bettlunge“ zu beantworten ?
• Verdachtsdiagnose mit „Bettlunge“ ausschliessbar ?
• Seitenzeichen !
• Sitzend / Liegend ?
• ZVK in VCS ?
„Bettlungen“ beachten: