fetal anomalİlerİ İlk 3 ay usg İle taramaya hazirmiyiz ?

BORA CENGIZ BAHÇECİ FULYA TUP BEBEK & KADIN SAĞLIĞI MERKEZİ

Nöral Tüp Defektleri ◦ Anensefali %80-100

◦ Ensefalosel %20 (0-100)

◦ Açık spina bifida %14-100

◦ Sacrokoksigeal terat %0

Beyin ◦ Mikrosefali %0

◦ Kraniyosinositoz %0

◦ CCAgenezi %10

◦ Ventrikülomegali %9-%33

◦ Holoprosencephali %66-100

◦ Serebellar hipoplazi %0

◦ Vermis agenezisi %0-%100

Syngelaki et al Prenat Diag 2011 Donnely JC& Malone F, BCP&R Clin Obstet Gynecol 2013

BSOB

IT

Aqueduct of Sylvius occiput ölçümü

Yüz ◦ Fasiyel kleft %5-100

Akciğerler ◦ Diyafragma hernisi %0-50 ◦ CCAM %0 ◦ Ekstralobar sekest. %0

Karın-Toraks defektleri ◦ Omfalosel %50-100 ◦ Gastroşizis %80-100 ◦ Ekstrophia vesica %0 ◦ Ectopia kordis %100

Donnely JC& Malone F, BCP&R Clin Obstet Gynecol 2013

GIS ◦ Özofageal atrezi %0 ◦ Duedonal atrezi %0 ◦ Barsak obstrüksiyonu %0 ◦ Anal atrezi %0

Renal ◦ Megasistis %50-%100 ◦ Renal agenezi %14-100 ◦ Hidronefroz %9-%20 ◦ MDK %5,8-100 ◦ İnfantil polikistik %33,3 ◦ Dupleks böbrek %0 ◦ Piyelektazi %6


BSOB

Lachmann, Sinkovskaya, Abuhamad Prenat Diag 2013

Letal iskelet displazisi %50-100

Akondroplazi %0

Artrogripoz %0

Talipes %10-100

Kısa uzun kemikler %50

Limb reduction %77,8

Polidaktili %60


Embriyo ve Fetusun normal gelişimi bilmek (Embriyoloji)

Tarama ultrasonografisi gibi sistemli bir yaklaşım

TA vs TV

Bazı anomalilerin tanısı %100 bazıları %0

Markerların seçilmemiş düşük riskli popülasyonda tekrar değerlendirilmesi

Uygun yönergeler hazırlanması

Pros: ◦ Birçok major anomalinin erken tanısı (%12,5-78)

◦ Riskli gebeliklerde gebenin endişelerinin giderilmesi

◦ Erken genetik tanı

◦ Uygun vakalarda erken terminasyon

Cons: ◦ Eğitimli ve deneyimli personel

◦ Maliyet-Fayda?????

◦ Tüm anatomik yapıların tam oluşmaması

◦ Bazı bulguların net olmaması nedeni ile yetersiz danışmanlık

ISUOG Guideline Ultrasound Obstet Gynecol 2013 Kontapoulos, Odibo, Wilson Prenat Diag 2013

Ne zaman yapılmalı? ◦ 11-13H6G

Kim yapmalı ◦ Rutin obstetrik US yapan ve 11-14 hafta US özel

eğitiminden geçmiş Obs

Hangi Ekipman ◦ Real time gray scale 2D US ◦ TA ve TV prob ◦ Akustik power ayarlanabilir ◦ Dondurma, zum yapabilme ◦ Ölçü alabilme ◦ Görüntüleri basma/saklama ◦ Düzenli bakım ve onarım

Nasıl belgelenmeli ◦ Rapor yazılmalı ve mutlaka kaydedilmeli

Güvenirlik ◦ ALARA

◦ En kısa süre ve en düşük güç

◦ Doppler: Endikasyon varlığında kullanılmalı

Yetersiz görüntüleme ◦ Tekrar

◦ Refere et

ISUOG Guideline Ultrasound Obstet Gynecol 2013

ERKEN GEBELİK ◦ Viyabilite

◦ Intrauterin gebelik

ERKEN GEBELİK ÖLÇÜMLERİ ◦ CRL

◦ MSD


CRL

BPD

HC


CRL

NT

Biyokimya

Nazal kemik

Triküspit regurjitasyonu

Ductal akım

Prenazal kalınlık?

Alın damak açısı?

ARSA?


TEŞEKKÜRLER

fetal anomalİlerİ İlk 3 ay usg İle taramaya hazirmiyiz ?

Health & Medicine