Férula Dinámica De Flexores De Dedos

EQUIPO: Gabriela Suárez FloresRomán Ameca Silvestre

Daniela Cid RuizGabriel López Pérez

GENERALIDADES

ANATOMÍA Cubital anterior Palmar mayor Flexor común superficial de los dedos Flexor común profundo de los dedos Flexor largo del pulgar Flexor radial del carpo Flexor cubital del carpo

FÉRULAS DINÁMICAS FUNCIONES

Incrementar el rango de movimiento

Inmovilizar una extremidad para ayudar a promover la cicatrización tisular.

Aplicar tracción para corregir o prevenir contracturas.

Ayudar a prevenir o corregir deformidades manteniendo el alineamiento.

Asistir en mejorar una función deteriorada.

Aliviar el dolor.

• Permiten o facilitan el movimiento

Órtesis dinámica

s:

CONTRAINDICACIONES Heridas abiertas alteración de la sensibilidad Dermatitis por contacto o sudoración Dificultad de retorno venoso

FÉRULA DE KLEINERT-DURAN

FÉRULA DE KLEINERT- DURANFUNCIONES :

Evitar las adherencias tendinosas en postoperatorios de tenorrafia de flexores.

Evitar deformidades y adherencias por medio de la movilización controlada de la zona comprometida.

OBJETIVOS:

Permitir la flexion de los dedos comprometidos.

Permitir la movilización de los tendones independientemente.

Controlar la inmovilización de las articulaciones radiocarpianas y metacarpofalángicas.

Evitar la contractura en flexión de los dedos comprometidos.

INDICACIONES Lesión de tendones

Traumas

Fracturas

Mecanismos de hiperextensión de mano o dedos

CONSIDERACIONES Cobertura palmar de dedos largos y dorsal de AB hasta tercio proximal de éste.

Posicionamiento en moldeo de 20°- 30° de flexión muñeca

Pulgar libre con escotadura en base de MCF para óptima excursión de movimiento.

Barra de alto perfil con cabestrillos elásticos, siempre debe utilizarse en dedos contiguos al lesionado.

Tracciones deben posicionarse en 90° perpendicular a la segunda falange de dedos involucrados.

Considerar disposición irregular de falanges 1-2 en el plano, debido a diferencia de longitud entre cada dedo.

SUJECIONES :

Correa de velcro en tercio proximal de antebrazo, muñeca e interfalángica distal de dedos largos por dorsal (uso nocturno).

MATERIAL :

Termoplástico de 3,2 mm de espesor, perforado

Acolchado para bordes.

Velcros de 2,5 cm de ancho.

DURACIÓN

Uso a permanencia hasta 4-5 semanas. 15 flexiones de dedos largos hasta tope palmar cada una hora.

REHABILITACION

Hay dos tipos de protocolos de movilización pasiva temprana Duran y Houser Y Kleinert.Protocolo de Duran y Houser Creado en 1975, constata que un recorrido tendinoso de 3 a 5 mm es

suficiente para evitar la formación de adherencias. Se utiliza en la etapa post quirúrgica de reparación de lesiones de tendones flexores.

Primera fase (0 a 4 ½ semanas) Objetivos de tratamiento Controlar dolor y edema. Evitar retracciones de la cápsula. Cuidados de la Cicatriz. Promover el deslizamiento del tendón.

Segunda fase (desde la 4,5 semana a 7 ½ u 8 semana)Objetivos de tratamiento Promover movilización activa del tendón. Reeducación musculo- tendinosa. Resto igual a la fase anterior.

Tratamiento Actividades de minina resistencia: ejercicios activos de extensión y pasivos de flexión, cada

ejercicio se realiza en forma pasiva seguido de una extensión activa y se debe aguantar activamente la posición de flexión varios segundos, esta flexión pasiva y mantenimiento de la postura, supone una tensión mínima de la sutura.

Programa de ejercicios activos de diferenciales de deslizamiento de tendón: para evitar adherencias se deben realizar ejercicios que permitan el deslizamiento diferencial entre el flexor común superficial y el flexor común profundo por medio de 4 posiciones consecutivas.

Última fase (desde la 7 ½ semana a 8 ó 12va semana)Objetivos de tratamiento Fortalecer Musculatura. Aumentar AMA. Independizar las AVD. Reincorporar al área laboral.Tratamiento Actividades resistidas: se inicia la flexión resistida, ejercicios con plastilina

de baja resistencia de forma lenta y mantenida evitando que se sobreejercite el paciente (al principio estaría bien sesiones de 5 minutos al día).

GRACIAS