fertilización in vitro
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Fertilización In Vitro Fertilización In Vitro
en el 2010en el 2010
•• Fernando M. Akerman, M.D.Fernando M. Akerman, M.D.www.facebook.com/DrFernandoAkerman
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KendallKendall
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Miami BeachMiami Beach
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MiramarMiramar
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IVF: Indicaciones
• Factor Tubario
• Endometriosis
• Factor Masculino
• Infertilidad sin causa aparente
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IVF: Evaluacion Previa
• Reserva Ovarica
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IVF: Evaluacion Previa
• Reserva Ovarica
• Evaluacion Infecciosa
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IVF: Evaluacion Previa
• Reserva Ovarica
• Evaluacion Infecciosa
• Cavidad Uterina
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Histerosalpingograma
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Histeroscopia / Laparoscopia
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IVF: Evaluacion Previa
• Reserva Ovarica
• Evaluacion Infecciosa
• Cavidad Uterina
• Espermograma
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Estimulacion Ovarica• GnRH Analogos / Antagonistas
– Lupron -Cetrotide
– Synarel -Ganirelix (Orgalutran)
• Gonadotropinas
– FSH Recombinante
• Gonal F
• Follistim, Puregon
– FSH Urinaria
• Fertinex, Pergonal, Humegon
• Repronex, Menopur
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Aspiracion de Ovocitos
• Transvaginal o Laparoscopica
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Aspiracion de Ovocitos
• Transvaginal o Laparoscopica
• Sedacion Endovenosa
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Aspiracion de Ovocitos
• Transvaginal o Laparoscopica
• Sedacion Endovenosa
• Transferencia de los ovocitos al laboratorio
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Ovocito Maduro
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Cuanto esperma es necesario?
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ICSI
• IntraCytoplasmic Sperm Injection o
Inyeccion intracitoplasmatica de esperma
• Indicada en casos de Factor Masculino
• Es una de las tecnicas de
“Micromanipulacion”
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Fertilizacion
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Mejorando la Receptividad
Endometrial
• Baby Aspirin
• Viagra
• Tetraciclina
• Hidrocortisona
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Transferencia Embrionaria:
Dia 3 o Dia 5?
• En el principio, la transferencia se hacia en
el dia 1
• Alta incidencia
de embarazo multiple
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Transferencia Embrionaria:
Dia 3 o Dia 5?
• En el principio, la transferencia se hacia en
el dia 1
• Alta incidencia de embarazo multiple
• Al progresar las tecnicas de laboratorio,
posibilidad de guardar los embriones fuera
del utero por mas tiempo
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Morula
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Blastocisto
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MicroSort® Sperm Separation
• Jessica Collins nacio el 13 de Agosto de 1996 del matrimonio de Monique y Scott Collins luego de separarcion spermatica para espermatozoides llevando el chromosoma X
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man
PGD – Preimplantation Genetic
Diagnosis
• PCR and genetic probes
– Cystic fibrosis
– Tay-Sachs
– Sickle Cell Disease
• FISH staining
– Aneuploidy
• Down syndrome
• Unbalanced translocation
– Sex chromosome
identification
• Duchenne muscular
dystrophy
• Hemophilia A
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man
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Family Balancing – Sex
Selection
• Microsort sperm separation
– 90% female enriched faction
– 70% male enriched fraction
• PGS with microarray
– 99% accurate
– Embryo biopsy raises ethical questions
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Gracias!!!
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Fertility and IVF Center of
Miami
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Fertility and IVF Center of
Miami• Michael H. Jacobs, M.D.
• Fernando M.Akerman, M.D.
• Jeffrey J. Knickerbocker, Ph.D.
• Simone Tap, B.S.
• Diana Fonseca, B.S.
• Helen Dantuma, R.N.
• Marcia Goss, R.N.
• Marlene Carpentieri, R.N.
• Fanny Aleman, R.N.
• Silvia Giachetti, R.N.
• Denise Williams, R.N.
• Maria E. Amado
• Maria Salcedo
• Maria Mestas
• Mimi Garcia
• Karla Moreno
• Ester Aguilar
• Angela Cansino
• Carla Webster
• Larisa Fox
• Carmen Barahona
• Luisa Lopez
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Identificacion del Cromosoma X e Y
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• Achondroplasia
• adenosine deaminase deficiency
• alpha-1-antitrypsin deficiency
• Alzheimer disease (AAP gene)
• beta thalassemia
• cystic fibrosis
• epidermolysis bullosa
• Fanconi anemia
• Gaucher disease
• hemophilia A and B
• Huntington disease
• muscular dystrophy (Duchenne and Becker)
• myotonic dystrophy
• neurofibromatosis type I
• phenylketonuria
• retinoblastoma
• retinitis pigmentosa
• sickle cell disease
• spinal muscular atrophy
• Tay Sachs disease
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Se rompe o no se rompe?
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Histeroscopia
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Embrion de 4 celulas
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Division Celular
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Ovocito
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Inyeccion del Esperma
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PESA
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Receptividad Endometrial
• Temperatura Basal
• Examen de deteccion de la Ovulacion
• Progesterona en la fase lutea
• Biopsia de Endometrio
• Integrinas
• “Ventana de Implantacion”
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Gracias !!!!