FERIDA E COBERTURAS

FERIDA E COBERTURAS

FERIDAFERIDA

Qualquer lesão que leve à solução de continuidade da pele.

CAUSASCAUSAS

•TRAUMA

•INTENCIONAL-cirurgia

•ISQUEMIA-úlcera arterial

•PRESSÃO- úlceras por pressão

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO

PERDA PARCIAL-parte da derme permanece

PERDA TOTAL-toda a derme é destruída

ANATOMIA DA PELEANATOMIA DA PELE

• Maior órgão do corpo humano

• CAMADAS

• EPIDERME-Mais superficial,fina,avascularizada

• DERME-Mais profunda,mais espessa

• HIPODERME-Tecido celular subcutâneo

FISIOLOGIA DA PELEFISIOLOGIA DA PELE

• Proteção-barreira

• Termorregulação-controle de temperatura

• Sustentação-órgãos e estruturas

• Imunológica-defesa do Sistema retículo endoplasmático

• Secretora-líquidos e eletrólitos

• Absorção-medicamentos

• Identificação-estética

• Comunicação-expressão

CICATRIZAÇÃO DE FERIDASCICATRIZAÇÃO DE FERIDAS

• 1ª INTENÇÃO-feridas suturadas

• 2ª INTENÇÃO-úlceras

FASES DA CICATRIZAÇÃOFASES DA CICATRIZAÇÃO• INFLAMATÓRIA-edema,hiperemia,calor,dor

• RECONSTRUÇÃO-tecido de granulação

• EPITELIZAÇÃO-fixação da epiderme na derme

• MATURAÇÃO-remodelagem

• do tecido cicatricial

FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO

FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO

• SISTÊMICOS-tabagismo,idade,doenças crônicas,alterações nutricionais,uso de algumas drogas.

• LOCAIS-infecção,hematoma,corpos estranhos,necrose,ressecamento

TRATAMENTOTRATAMENTO

LIMPEZA

remoção de debris,excesso de exsudato,corpo estranho,além preservar o tecido de granulação

(fluidos sob pressão)

TRATAMENTOTRATAMENTODESINFECÇÃO-ANTISSÉPTICOS

Provocam a redução rápida dos microorganismos,porém são tóxicos

aos fibroblastos,retardando o processo de cicatrização.

Ex.:Iodo,clohexidina

TÉCNICA DE LIMPEZATÉCNICA DE LIMPEZA

Irrigação com solução salina isotônica a 0,9% numa força hidraúlica de 8

psi(libra/polegadas)

SERINGA DE 20 ML (OU FRASCO DE SORO) ADAPTADA A UMA AGULHA 40

X 12 NUMA DISTÂNCIA DE 10 CM

DESBRIDAMENTO OU

DEBRIDAMENTODESBRIDAMENTO OU

DEBRIDAMENTO

Remoção do material estranho ou tecido desvitalizado,de lesão traumática ou

crônica,infectada ou não,até expor-se ao tecido saudável.

MÉTODOS DE

DESBRIDAMENTOMÉTODOS DE

DESBRIDAMENTOMECÂNICO-FORÇA FÍSICA•Fricção,gaze úmida ou secas,instrumental cortanteAUTOLÍTICO-autodegradação natural do tecido necrótico•HidrogéisENZIMÁTICO-degradação do colágeno•Colagenase,papaínaBIOLÓGICO•Moscas esteréis

CURATIVOCURATIVO

Meio terapêutico de extrema limpeza e proteção da ferida,com indicação da

cobertura ideal.

COBERTURACOBERTURAÉ todo material,substância ou produto que se aplica sobre a ferida,formando uma barreira física,com capacidade,no

mínimo,de cobrir e proteger o seu leito.

PRINCÍPIOS DA

COBERTURA IDEALPRINCÍPIOS DA

COBERTURA IDEAL1. Manter a umidade na interface ferida-curativo

2. Remover o excesso de exsudato

3. Permitir a troca gasosa

4. Fornecer isolamento térmico.Após a limpeza,a ferida demora 40 min para recuperar a temp.normal e 3 hs para retorno da atividade mitótica.

5. Proteção contra infecção

6. Ser isentos de partículas e tóxicos contaminadores da ferida

7. Permitir a remoção sem traumas ao tecido de granulação

CURATIVOCURATIVO•Reunir o material necessário•Lavar as mãos•Explicar o procedimento ao paciente•Abrir o curativo com técnica asséptica,dispondo a pinça com a cabo voltado para a borda do campo•Remover o curativo sujo com o auxílio da pinça dente de rato desprezando-a na borda do campo•Fazer a limpeza da ferida,seguindo o princípio do menos contaminado para o mais contaminado com S.F.0,9% ou com irrigação da ferida

•Aplicar a cobertura indicada(curativo primário)•Aplicar a cebertura secundária(gaze,zobec,etc.)•Desengordurar a pele ao redor da ferida com éter ou álcool a 70 %•Fixar o curativo•Recolher o material utilizado desprezando-o no expurgo •Realizar desinfecção da bandeja com álcool a 70 %•Lavar as mãos•Registrar o procedimento e cobrança dos materiais utilizados

CLASSIFICAÇÃO DAS COBERTURAS

CLASSIFICAÇÃO DAS COBERTURAS

QUANTO AO DESEMPENHO

• PASSIVAS-protegem e cobrem as feridas

• INTERATIVAS-mantém um ambiente úmido facilitando a cicatrização

• BIOATIVAS-fornecem elementos necessários à cicatrização,estimulando a cura da ferida

CLASSIFICAÇÃO DAS

COBERTURASCLASSIFICAÇÃO DAS

COBERTURASQUANTO À SUA RELAÇÃO COM A FERIDA•PRIMÁRIAS-aquelas colocadas diretamente sobre a ferida•SECUNDÁRIAS- colocadas sobre a cobertura primária quando necessário

COBERTURASCOBERTURASTRATAMENTO TRADICIONAL

•POMADAS COM ANTIBIÓTICO- sua absorção é insuficiente para tratar infecção.•POMADAS COM ANTISSÉPTICO- são mais tóxicas aos leucócitos quando comparadas com as bactérias.EFEITO DELETÉRIO AO TECIDO DE GRANULAÇÃO

COBERTURASCOBERTURAS•SACAROSE-tratamento desde a época dos egípcios sob a forma de mel e açúcar-efeito desbridante e bactericida,de baixo custo,porém não se conhece o mecanismo de ação.•SULFADIAZINA DE PRATA-Exerce efeito sobre as bactérias,mas tem efeito tóxico aos fibroblastos.•AGE(Ácidos Graxos Essenciais)-composto de ácido linoléico,girassol,vitaminas E e A-hidratação da pele,prevenção de Úlceras por pressão.

COBERTURASCOBERTURAS

•MEMBRANAS OU FILMES DE POLIURETANO-transparentes,elásticas e esteréis,mantém ambiente úmido entre a ferida e a coberturaINDICAÇÃO-úlceras por pressão estágio I,queimaduras de 1º grau,fixação de cateteres

COBERTURASCOBERTURAS

• GAZE IMPREGNADA COM PETROLATO-preserva a umidade da ferida e previne a adesão de coberturas ao leito da lesão.

• INDICAÇÃO:• Feridas superficiais ou profundas com tecido de

granulação,escoriações e abrasões

COBERTURASCOBERTURAS

•HIDROCOLÓIDE-composto de carboximetilcelulose sódica e gelatina.INDICAÇÃO:PLACA:feridas superficiais,com tecido de granulação GRÂNULOS,PASTA :preencher feridas profundas,cavitárias a exsudativas,tais como UP estágio III e IV FIBRA-feridas infectadas ou não,com quantidade moderada a excessiva de exsudato.

COBERTURASCOBERTURAS•ALGINATO DE CÁLCIO-cobertura biodegradável de polissacarídeos complexos,altamente absorventes,extraídas de algas marinhas marrons-apresentam atividade hemostática e aceleram a cicatrização.INDICAÇÃOPLACA- feridas granuladas,infectadas ou não,exsudativas,sangrantes,deiscências cirúrgicas-superficiaisFITA-profundas

COBERTURAS• CONTRA INDICADO PARA FERIDAS COM POUCO

EXSUDATO E RECOBERTAS POR ESCARA

COBERTURASCOBERTURAS

• CARVÃO ATIVADO-controle do ódor,não podem ser cortadas,pois liberam a prata no leito da ferida ocasionando em queimadura dos tecidos

INDICAÇÃO:feridas exsudativas,infectadas ou não,com odor acentuado,superficiais ou profundas,com ou sem tecido necrótico.

COBERTURASCOBERTURAS•HIDROGEL-composto basicamente de água,auxiliam no desbridamento autolíticoINDICAÇÃO:Feridas com perda superficial ou profunda,necrose,áreas doadoras de pele,queimaduras de 1º e 2º graus,dermoabrasõesCONTRA INDICADO EM FERIDAS EXSUDATIVAS, POR NÃO TER CAPACIDADE DE ABSORÇÃO

DÚVIDAS!!!DÚVIDAS!!!

OBRIGADA!!!OBRIGADA!!!

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• BORGES,L.E.Feridas como tratar.2ª ed.Belo Horizonte:COOPMED-editora médica,2007.