fentes labio-palatines : quoi savoir? · fentes labio-palatines : quoi savoir? un de vos patients...

Fentes labio-palatines : quoi savoir? Un de vos patients se présente à votre clinique et son dossier fait mention d’une histoire de fissure labio-palatine congénitale. Êtes-vous bien renseigné? Cette présentation a pour objectif de vous sensibiliser aux changements buccaux pouvant survenir suite aux fissures labio-palatines congénitales. Pour ce faire, nous définirons à l’aide de schémas 3D la formation embryologique des fentes, les problèmes dentaires occasionnés par le défaut, ainsi qu’un bref survol des étapes de leur traitement. Mais surtout, nous voulons faire ressortir l’impact que ces traitements peuvent avoir dans votre pratique quotidienne. Notamment, nous traiterons de la gestion de l’éruption dentaire et de la croissance maxillaire ainsi que des considérations esthétiques et occlusales particulières à ce type de problème.

Étudiantes Consultant Sara Laflamme Dr André Fournier Isabelle St-Amour

Fentes labio-palatines : quoi savoir?

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1 sur 700 naissances auQuébec

Environ 30 nouveaux cas par année traités à Québec


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Fente labio-palatine


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Processus nasal médian

Bourgeon maxillaire

Processus nasaux latéraux

Bourgeon mandibulaire

Embryologie

Les fentes résultent d’un manque de fusion entre les différents bourgeons.


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Le palais se fusionnent de:

Luette

PAPILLE INCISIVE

Narine


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Il y a donc différents TYPES de fenteslabio-palatines dépendamment d’où se situe le manque de fusion.


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Fentes Labiales


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Fente labiale unilatérale ou bilatérale


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Fente labiale incluant l’os alvéolaire


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Fentes labio-palatines


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Fente palatine isolée


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Fente labio-palatineunilatérale ou bilatérale


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Épidémiologie

Fente palatine isoléeFente labio-palatine

Fente labiale isolée


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Fente labiale plus chez les GARÇONSFente palatine plus chez les FILLES( fusion du palais plus tardif)Moins fréquentes chez les AFRICAINSPlus fréquentes chez les ASIATIQUES

Statistiques


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Fente labio-palatineMicrognatiePosition postérieure de la langue

Syndrome de Pierre Robin


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Génétiques: Prévalence familiale

Environnementaux:AlcoolTabac

Vitamine A ou RiboflavineObstrustion mécanique par la langue

Facteurs étiologiques


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À la naissance…Confection d’une plaque obturatrice palatine pour créer une pression négative et ainsi permettre la têtée.

Plaque obturatrice


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EsthétiqueRapprochement des segments palatins

3 mois Chirurgie de la lèvre


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Exemple:


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10-12 mois Chirurgie du palais mou

Phonétique


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Avant \ Après chirurgies :


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Problèmes dentaires :

PositionDents ectopiques

NombreAbsence vs surnuméraire

FormeHypoplasie jusqu’àdent en grain de riz


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Localisation de la fente

AbsencesMalpositions


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Problèmes squelettiques

Segments postérieurs déplacés vers la ligne médiane

Segment antérieur déplacé vers l’avant


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Hypodéveloppement transverse du maxillaire supérieur

Prognatie relative


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Manque d’os alvéolaire Greffe osseuse


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Rôle du dentiste généraliste

Déviation de la cloison nasalePrésence de fistules oronasalesProjection de la lèvre supérieure de façon symétrique


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Recherches en cours

Avec le développement des techniques échographiques, les chercheurs tentent de réparer la fente intra-utérine.


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BibliographieNoyek, A. et al., The Otolaryngologic clinics of North America, W.B. Saunders company, Vol 14, No 1, February 1981.Brown, S., Otolaryngology, Éditions Alan G Kerr, 1997.JADC, décembre 2001,vol 67 no11, p.668http:www.hopeforkids.combody_cleft_lip[1].htmhttp://www.utmb.edu/otoref/Grnds/Cleft-lip-palate-9801/Cleft-lip-palate-9801.htmhttp://www.llk.ie/cleftpalate/embryology.shtmlhttp://www.ppsca.com/cleft.htmhttp://www.craniofacial.net/images/20_ani2.gif


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Bibliographie (suite)

Cleft Palate Journal, Janvier 1999,Juillet 1999,Septembre 1998,Septembre 1996,Mars 1995, Mai 1995,Novembre 1995,Septembre 1995, etc.

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