Febbre reumatica

Febbre reumatica

• È una malattia infiammatoria acuta che fa seguito ad una faringotonsillite da streptococco β-emolitico di gruppo A e colpisce articolazioni, cuore, cute ed encefalo.

• M/F = 1

• Età media di insorgenza: 5 – 15 anni

• Nell’80% dei casi si ha un’artrite

Febbre reumatica - sintomi:

• Due – tre settimane prima è presente gola arrossata, poi un’insorgenza acuta con dolori articolari migranti, che in genere iniziano agli arti inferiori e procedono verso le braccia;

• Il decorso è alterato dagli antibiotici;

• Può rimanere localizzata in una o due articolazioni

Febbre reumatica – segni:

• Artrite migrante: le articolazioni sono dolenti e tumefatte;

• Noduli sottocutanei non mobili (10%);• Corea minor (10%) scompare con il sonno, può

insorgere a riposo;• Cardite nel 10%: pericardite (5-10%), anomalie di

conduzione, lesioni valvolari specie mitraliche con soffio mesodiastolico;

• Eritema marginato (20%)

Febbre reumatica - esami:

• Esami ematochimici:

- VES ed indici di flogosi aumentati;

- Aumento del TAS nell’80% (il picco si ha dopo 4-5 settimane dalla faringotonsillite);

- In alcuni pazienti si possono trovare anticorpi positivi (anti-DNAasi e antijaluronidasi);

• Tampone faringeo: presenza dello streptococco β emolitico di gruppo A;

Febbre reumatica - esami:

• Rx: mostra articolazioni normali;

• Rx torace: può mostrare segni di cardiomegalia nel 20% dei casi;

• ECG: prolungato intervallo PR;

Febbre reumatica TRATTAMENTO:• Riposo a letto;• FANS;• Antibiotici: penicillina;• Trattamento delle complicanze;PROGNOSI:• La durata media degli attacchi reumatici è 3 settimane;• In meno del 5% persiste per più di 6 mesi;• La prognosi è peggiore se c’è cardite nell’attacco iniziale;• Può svilupparsi un’artropatia di Jaccoud: deviazione

ulnare, flessione delle MCF, iperestensione delle IFP; erosioni all’RX.