feasibility of fiducial-free prone-position treatments with cyberknife for lower lumbar/sacral spine...
DESCRIPTION
Fiducial-free prone treatments of the lower lumbar and sacral spine are feasible using XsightTM spine tracking and proper immobilization. The residual impact of respiratory motion can be compensated with an additional PTV margin of 3 mm.TRANSCRIPT
�
��
��������AB�C�DEF������
����������AB�A��CDE���F����A��B��F�B����B�A����������A����AE��������A�B�A�B���A�D�������E���A�����A����B��A
�����������C�C����������
�C���������
�C��B��E�
��
����B��EF��!"��#F$�����F%�����F$A&C�'���EF!�
( )*+(�*�
B���������A � !A "#�$%&A E'��!($�)�A *E�+A �!�%�,�$�"-A #! $�A #%���$�A # "��� $A �%$A '��&.A %A . "�,��!��A %.�%$�%/�A ) !A# "��!� !A&�"� $"-A�0�A�1�A�%!/��A�%$A��A"0�����A� A!�"#�!%� !'A, �� $2A��A�!�%��.A34A& 5�!A&0,�%!�"%�!%&A&�"� $"A�$A#! $�A# "��� $A0"�$/AE�A)�.0��%&F)!��A6"�/1�
��A "#�$�A�!%�(�$/A%$.A%$%&'7�.A, �� $A.%�%A �$A !.�!A� A�"�%�&�"1A%$A
%.�80%��A ,%!/�$A � $��#�2A���1 ."�A �1�A &0,�%!A "#�$�A %$.A #�&��"A 5�!�A �&��%��.A %$.A "�%��&�7�.A � A .�� 0#&�A �1�A�%!/��A)! ,A!�"#�!%�� $2A�1�A�!%�(�$/A!�/� $A )A�$��!�"�A5%"A��$��!�.A%�A�1�A&0,�%!A��!���!%�A�9��:2A�%�!"A )A6F!%'A�,%/�"A 5�!�A �%(�$A #�!� .��%&&'A *329A #�!A ,�$0��+A .0!�$/A �!�%�,�$�2A �!%�(�$/A .%�%A )! ,A �5 A #�!� ."A )A ;A � A 3:A,�$0��"A#�!A�!�%�,�$�A5�!�A%$%&'7�.A� A%""�""A�1�A�<��$�A )A�!�%�1�$/F�$.0��.A, �� $2A��"0&�"�A�� �1%"���A, �� $A�$A &�)��!�/1�A%$.A"0#�!� !��$)�!� !A.�!���� $A5%"A",%&&-A5��1A#�%(A%,#&��0.�"A )A=29=>=2?=A,,A%$.A=2:@>=2A3A,,2A�$��!� !�# "��!� !A "#�$�A , �� $A 5%"A "�/$�)��%$�&'A �$�!�%"�.A 5��1A %A #�%(A %,#&��0.�A )A 32?4>=2:=A ,,-A %$.A 5%"A# "�����&'A � !!�&%��.A 5��1A %A 1�%.F. 5$�F0#A ��&�A )A �1�A "#�$�A .0�A � A �!�%�1�$/2A E $�&0"� $"�A ��.0��%&F)!��A #! $�A�!�%�,�$�"A )A �1�A & 5�!A &0,�%!A %$.A "%�!%&A "#�$�A %!�A )�%"��&�A 0"�$/A 6"�/1�
��A "#�$�A �!%�(�$/A %$.A #! #�!A
�,, ��&�7%�� $2A�1�A!�"�.0%&A�,#%��A )A!�"#�!%� !'A, �� $A�%$A��A� ,#�$"%��.A5��1A%$A%..��� $%&A��BA,%!/�$A )AAA,,2A
,-*+.�/�*,.-�
)�$FE�� 0%���B%EA%$A� �E�$B0�����!� $0� EF� $FA��E0$F��!� E�B�%���%�A&F$1���2�3�%&E%����$�0�BF�&$�&�!�EAA��E%�����$4��!�B���E�����E�$E%$BF��B0�0�%B�0�$FE����0$BF0��B��%&$0�����B0�C��$�����F%�$�E��5��$�EFA����%&B�0� E��� E���$��� $F� B����� %B��$F$�$6��%&�� ��B��%�$A� %E���%$F�� ���B�� �&$��C� $F$%$E��!C� �$��A$E��$���EF%0� ����� ��1�$���� �B�� $�E��5��$�EFA�� 2�3C� A����F%�%�A&FB�B�!� E�%��FE%$4��!� �0�0� %&�� 0#���%E�� 0%��A%���� B�� %&��0�$F��E0��B0$%$BFE��������FA��27C�8C�93�*&�� A����F%� �!"���F$��� 4��0$BF� 2��C� (AA��E!� ,FAC�
)�FF!4E��C� �(3� &E0� ��A�F%�!� "��F� ��0A�$"��� $F� E�AB����&�F0$4�� ��4$��� 2:3� �$���!C� $%� $0� AB���$0��� B�� E�AB��EA%��$F�E��EAA����E%B���B�F%���BF�E��B"B%$A�E��C�EF��E�0%���B0AB�$A� #;� $�E�$F�� 0!0%��� �B�� $�E��5��$�������$4��!� B�� ��� %��E%��F%0C� �$�����F%� 0B�%�E��� E���$AE%$BF0�E��� �0��� %B� $��F%$�!� %&�� %E���%� EF�� %B� AB���A%� %&�� �B"B%��B0$%$BF��$%&���0��A%�%B�%&��A����F%�%E���%��BAE%$BF��*&�� ��� 0!0%��� $0� AE�E"��� B�� ���A$0��!� ���$4��$F��
%��E%��F%0� ABF0$0%$F�� B�� E� �E���� F��"��� 2<���3� B�� FBF5$0BA�F%�$AC� FBF5AB��EFE�� "�E�0� ��B�� E� �E���� 0B�$�� EF����E�B�F��%&���E%$�F%�=B��4��C�����%B�%&��0��A$�$A0�B��%&�����ABF�$���E%$BFC� %&�� 0�EA�� "��B�� %&�� %��E%��F%� %E"��� AEFFB%�"��EAA�00���"!�%&���$FEAC��&$A&���B&$"$%0��B0%��$B���E�$E%$BF�"�E�0� �B�� �E%$�F%0� $F� 0��$F�� �B0$%$BF� (0� E� ABF0�1��FA�C�%��E%��F%� B�� 0�$FE�� %E���%0� $F� ��BF�� �B0$%$BF� 0����0%0� E��B%�F%$E�� E�4EF%E��� $F� %���0� B�� %B%E�� �B0�� EF�� �B0�� %B�0��A$�$A�B��EF0�E%��$0#�2���"B���3�E0������E0�E�����A%$BF�$F��BF$%B���F$%0C���B4$����%&E%�E��$%$BFE��0�$F���B%$BF�����%B���0�$�E%$BF�$0�E��1�E%��!��EFE����'$4�F�%&��E4E$�E"���$�E��5��$�EFA���B�E�$%$�0C�%&����E���
%�B� �$�����F%� �E!0� %B� %��E%� 0�$FE�� ��0$BF0� �$%&� ��>� �$�0%C��$��A$E��%�EA#$F�C��&$A&��0�0��E�$B5B�E1����E�#��0�20�A&�E0�0A���03� E%%EA&��� %B� %&�� 0�$F�� EF�� $0� 0���B�%��� "!� %&���EF��EA%����� �B�� "B%&� ��BF�� 2E��$%$BFE��!� �0$F�� %&��)!FA&�BF!�0!0%����B��AB���F0E%$BF�B����0�$�E%B�!��B%$BF3�EF��0��$F���B0$%$BF� 2?3�)�ABF�C� �$��A$E�5�����@0$�&%� 0�$F��%�EA#$F�� 2@)*3C� �&$A&� �0�0� %&�� 0#���%E�� 0%��A%���� B�� %&��0�$F�� E0� ������FA�C� "�%� $0� FB%� ��0$�F��� %B� �B�#� $F�AB�"$FE%$BF��$%&� %&��)!FA&�BF!� 0!0%���@)*� $0� %&����B���0���B�%��� "!� %&�� �EF��EA%����� �B�� 0��$F�� %��E%��F%0� BF�!�2?3���B����0$BF0�$F�%&���B�������"E��EF��0EA�E��0�$F�C�%&�����
�0��� $0� ���%� �$%&� %�B� ��AB���F���� B�%$BF0>� ,F4E0$4��
$���EF%E%$BF� B�� �$��A$E�0� �B�� ��BF�� �B0$%$BF� %��E%��F%C� B��@)*�$F�0��$F���B0$%$BFC�E%�%&��AB0%�B��E��$%$BFE���B0��%B�%&�����4$0� =B��4��C� ��0�$%�� B�� ��BF�� �B0$%$BFC� ��0�$�E%$BF5$F��A����B4���F%�B��%&���B�������"E��EF��0EA�E��0�$F��$0��B��$F�AB��E�$0BF�%B�%&�����������"E��B��%&B�EA$A�0�$F��,%�AEF� ���%&��� "�� ����A��� "!� �0$F�� ��B���� $��B"$�$6E%$BF�%�A&F$1��0����&E4��%&����B�������B������?���BF�5�B0$%$BF�%��E%��F%0��0$F�����@0$�&%�0�$F��%�EA#$F���B��%E���%$F��%&���B���� ���"E�� EF�� 0EA�E�� 0�$F�� $F�B����� %B����BF0%�E%�� %&����E0$"$�$%!� B�� %&$0� %�A&F$1��� ��� &E4�� EFE�!6��� 0�$F���B%$BF��E%%��F0����$F��%��E%��F%�%B��0%E"�$0&�EF��4��$�!�EF�E���B��$E%���E��$F�ABFA��%�
������� �� A�BC�� D�E�F� ����F��� �� ������� ��D��BC� ��D��D��� EB� �����E�� E��� F����D� �B�� E���E��CE�� �� ���E���D� �D����B�� ����E�BC��� DE�������E�BC� ��FF��� ����E�� ����� ���E� CBE� ��E���DE�C�� �
��*=.�)�
6"�/1�A�#�$�A�!%�(�$/A*6��+A
*&��@0$�&%�0�$F��%�EA#$F��0!0%���2A3��E%A&�0�0%���B0AB�$A��$4�� $�E��0� B�� %&�� 0�$FE�� ���$BF� B�� $F%���0%� 2+.,3� �$%&�0!F%&�%$A� ������FA�� $�E��0� 2�$�$%E��!� ��ABF0%��A%����E�$B��E�&0�B��++03�%B���%���$F��%&���B0$%$BF�B��%&��0�$FE��
��B���0�BF�$F��E�%&B�>�A&�$0%B�&���������CA!"��5#F$��F�%�
�!"#$%$"�$&��'�
��
%E���%� *&�� +.,� %!�$AE��!� $FA����0� %&���� %B� �B��� E�DEA�F%�4��%�"�E�� )%���B0AB�$A� �$4�� $�E��0� E��� EA1�$�������$B�$AE��!� ���$F�� %��E%��F%� %B� ABF%$F�B�0�!� ���E%�� %&���B0$%$BFE�� $F�B��E%$BF�*&$0� �E%E� $0� �%$�$6��� %B� ���$��A%� %&��$FA$��F%�"�E�0�%B�%&��A����F%��BAE%$BF�B��%&��0�$FE��%E���%�"!�E�%B�E%$AE��!�E�E�%$F��%&���B0$%$BF�B��%&���B"B%$A�E����B��0��$F�� %��E%��F%0C� %&��@)*�0!0%���&E0�"��F����BF0%�E%���%B�EA&$�4��E�A�$F$AE��EAA��EA!�B����00�%&EF��������0�$%��B��$F%�E��EA%$BF��E%$�F%��B%$BF�2E3�
�! $�A�%���$�A�!�%�,�$�"A
(���BF���B0$%$BF�&��$AE���*�0AEF��E0�EA1�$�����$%&������0�$A��%&$A#F�00��B���B0����EFF$F��EF��AE�A��E%$BF�B���++0�)$FA�� %&�� ��� 0B�%�E��� ��B&$"$%0� @)*� %�EA#$F�� �B�� ��BF��
��EFF$F�� �*� 0AEF0C� %&�!� ����� ��0$�FE%��� E0� F0��$F�F���0�$%�� B�� �E%$�F%� ��BF�� �B0$%$BFC� (0� E� ABF0�1��FA�C����%G�$�&%�EF��EF%��$B�G�B0%��$B���$��A%$BF0�B��%&���E%E0�%�E�����4��0��� �B�� 0AEFF$F�C� %&�� ���4$0� �E0� ���4E%��� EF��0%E"$�$6��� �0$F�� E� 4EA���� A�0&$BFC� �E�0� EF�� E� "��%� �B���$�E%$BF� 2�$�� �3C� E0� F������ ,F� %&$0� �EFF��C� ��� E$���� %B���AB����� %&�� EFE%B�!� %B� "�� %��E%��� ��B�� ��0�$�E%B�!��B%$BF� (F� $F�$4$��E��!� B�%$�$6��� �B0$%$BF� �$%&� �$F$�E���B%$BF� �E0� $��F%$�$��� �B�� �EA&� �E%$�F%� *&�� ��%�F%� B����0$��E�� �B%$BF� $F� %&�� �B���� ���"E�G0EA�E�� 0�$F�� �E0�4$0�E��!� A&�A#��� "!� E� �&!0$A$EF� EF�� E� �&!0$A$0%�$����$E%��!�"��B����*�0AEFF$F��*&���$FE���E%$�F%��B0$%$BF��E0� AE������!� �BA���F%��� $F� B����� %B� AB���A%�!� ����B��A��%&��0�%����B��%��E%��F%��
��� �
������� (� )�E�� �C���D�D� �B�� �� D�C���� B�D����E�BC� F���B�� B�� �*���C�E�D� &��CD��E�BC��� �����E�BCD� �C����B�+D�F���B�� �,+- �����E+����E��'+" ��C���CE���B�+FBDE���B����+A ���������C�������E .�&��CD��E�BC���������E���D�����C�E�BC�B��E����&��D�F�E��CE�D�B�D���F�BCB�C��������E��C�'+"��C���B�F���������CB������ED��C�,+-��C���+A������E�BCD���D��C����E���������DE�D/�������C������ED� 0�������� E��� ��E�CE� B�� D�DE���E��� ����E� �D� ��B��� �������� �B�� E��D� ����F��� ��D�� 1� �����E .� -EB���DE��� �BE�BC� �D� ����C�E�BC�B��E����1��D��E���E�C��E�������E��E���DEB���DE����B�FBC�CE��D��DB��E����B��E��D�F�E��CE�������D�BCD��C��+A������E�BC�����F���B��C�CE�
�!"#$%$"�$&��'�
7�
HE%$�F%0� ����� %��E%��� $F� ��BF�� �B0$%$BF� �B�� E� ���$EF�%��E%��F%� %$��� B�� E9� �$F�%�0� *&$0� %$����E��� %!�$AE��!�$FA������BF��B��%�B�%��E%��F%�"��E#0�B��E������$F�%�0�*&��%�EA#$F��+.,��E0�A�F%�����E%� ���"E�� 0�$F��8G9��B�� 0EA�E����0$BF0C� %�EA#$F�� BF� %&�� �B���� ���"E�� 0�$F�� &E0� "��F����BF0%�E%��� %B� !$���� E��1�E%�� EAA��EA!� 2��3� @5�E!�$�E��0� ����� EA1�$���� ���$F�� %��E%��F%� �4��!� �� %B� 7� FBF5"�BA#���"�E�0�*&��+.,� $F� �EA&� $�E����E$���E0��E%A&����$%&�%&��AB���0�BF�$F���++0�EF��%&���B0$%$BFE����4$E%$BF0������ ��AB����� E0� E� :5�$��F0$BFE�� 4�A%B�� �$%&� 7�%�EF0�E%$BFE��20����$B�G$F���$B�C����%G�$�&%C�EF%��$B�G�B0%��$B�3�EF��7��B%E%$BFE��AB��BF�F%0�2�B��C��$%A&C�!E�3�
C%�%A�$%&'"�"A
���EFE�!6����B%$BF��E%E�$F�E���:�������0�B�������B���B���?�0$F���5��EA%$BF� %��E%��F%0��B���EA&� %��E%��F%C� %�B����$B�0�B�� :� %B� �9� �$F�%�0� 2��EF� �7E3� �$%&B�%� �EF�E�� AB�A&����B0$%$BF$F������� $0B�E%��� �B��EFE�!0$0�B���B%$BF��E%%��F0�2�$��(3�.F�E4��E��C��E�$�E����E$�0������EA1�$�������$F���EA&� B"0��4E%$BF� ���$B�C� �&$A&� AB���0�BF�0� %B� E� ��EF�$�E������1��FA!�B���8�$�E��0������$F�%��HE%$�F%� �B%$BF� �E%%��F0� E��� AB��B0��� B�� E� FBF5�EF�B��
��$�%�AB��BF�F%�B4���E$��"!�0%BA&E0%$A�0&$�%0�2��C���3�)$FA���EA&� @5�E!� EA1�$0$%$BF� �����0�F%0� E� I0FE�50&B%J� B�� E��EF�B�� �&E0�� $F� %&�� "��E%&$F�� A!A��C� %&�� ��0�$�E%$BF5$F��A��� %E���%� �B%$BF� $0� $FA������ $F� %&�� 0%BA&E0%$A�AB��BF�F%� ��� %&����B��� 0��E�E%��� EF�� 0�"%�EA%��� %&��%E���%� ��$�%� $F� B����� %B� E00�00� %&�� ��%�F%� B�� "��E%&$F�5$F��A����B%$BFC��0$F�� %&���B��B�$F��0$���$�$����B��E�$0�>��B�� �EA&� B"0��4E%$BF� ���$B�C� %&�� ��$�%� AB��BF�F%� AEF� "����0A�$"���"!�E� ��E0%�01�E��� �$F�E�� �$%�B�� %&���B0$%$BFE���E%E�E0� E� �$�0%5B����� E���B�$�E%$BF� 2�$�� �(3� *&$0� ��$�%� �E0�1�EF%$�$��� EF�� 0�"%�EA%��� ��B�� %&�� �E�� �E%E� %B� $0B�E%�� %&��0%BA&E0%$A� �E�%� 2�$�� � 3� *&�� ��E#� E���$%���� �� B�� %&��0%BA&E0%$A� AB��BF�F%� 2C� �E%E��B$F%03� �B�� %�EF0�E%$BF����E0�AE�A��E%���EAAB��$F��%B�
� � ����������AB�CD������A
E� 2�3�
!� %&$0� ���$F$%$BFC� (� $FA����0� "B%&� ��0�$�E%$BF5$F��A����B0$%$BFE�� 0&$�%0� E0� ����� E0� %���!� 0%BA&E0%$A� �B%$BF��&�F�%&�� ��0�$�E%B�!� AB��BF�F%� $0� ����B�$FEF%� %&$0� 4E���������0�F%0� E� ��E0���� �B�� %&�� ��%�F%� B�� "��E%&$F�5$F��A�����0$��E���B%$BF�$F�E�0��A$�$A��$��A%$BF�
+�)/K*)�
(��� �E%$�F%0� %B���E%��� %��E%��F%0� $F� ��BF�� �B0$%$BF���E0BFE"�!� ����� !� E��B�$F�� �B�� %��E%��F%� "��E#0� ��BF���1��0%C� E��� �E%$�F%0� ����� E"��� %B� �E$F%E$F� %&$0� �B0$%$BF���0�$%��B����B�BF����%��E%��F%�%$��0�@0$�&%�0�$F��%�EA#$F��AB���� "�� ����B����� �$%&� FB� $F�$AE%$BF� B�� E� ���$BFE���$0�E%A&��*&�� ��EF� 0%BA&E0%$A� �B%$BF� $F� ���%G�$�&%� EF��
0����$B�G$F���$B���$��A%$BF��E0�0�E��C��$%&���E#�E���$%���0�B�� �8�L���� ��� 2���$EF>� �8:� ��3� EF�� �9AL�7�� ���2���$EF>� �9�� ��3C� ��0��A%$4��!� 2�$�� 73� *&�� �EDB��ABF%�$"�%$BF� %B� B4��E��� 0%BA&E0%$A� �B%$BF� �E0� ��B�� %&��EF%��$B�G�B0%��$B�� �$��A%$BFC� �&���� 0$�F$�$AEF%�!� $FA��E0���0&$�%0� �$%&� E� ��EF� ��E#� E���$%���� B�� ��?L�9�� ���2���$EF>� ���� ��3� ����� B"0��4��� 2�$�� 73� *&�� ��%�F%� B��EF%��$B�G�B0%��$B�� �B%$BF� �E0� 0�"D�A%� %B� E� �E���� �E%$�F%50��A$�$A�4E�$E%$BFC��$%&�E��$F$����4E����B���7A����EF��E��E�$����B����E����(F%��$B�G�B0%��$B�� 0%BA&E0%$A� �B%$BF� �E0� �B0$%$4��!�
AB����E%����$%&�E�&�E�5�B�FG5��� %$�%�B�� %&�� 0�$F�� $F��9�B�%�B���?�AE0�0C��$%&�E���EF��B%E%$BF�B����8L��?M��B�������B��
%�EF0�E%$BFE�� ��A��0$BF� �$�� 8� 0&B�0� %�B� B"0��4E%$BF����$B�0� �B�� E� 0$F���� 0E����� AE0�� �$%&� E� ��BFB�FA���ABFF�A%$BF�B���$%A&�EF��EF%��$B�G�B0%��$B���B%$BF�+B���EF��!E���B%E%$BF0�A&EF����$F����F��F%�!��B��E���AE0�0C��$%&�FB�AB����E%$BF��$%&�%�EF0�E%$BFE��0&$�%0�
������� 2� 1B�3���D4��3F�BED� B�� F��4� ��F��E���� �� �B��DEB���DE��� �BE�BC� �C� E��� E����� E��CD��E�BC��� ������D� B�������B��
�*&�����$EF���$�%�B4�������$F�%�0��E0���E����E�BF��%&��
$F���$B�G0����$B�C��9?����E�BF��%&�����%G�$�&%�EF���:8����E�BF�� %&�� EF%��$B�G�B0%��$B�� E�$0� 2�$�� 93�*&�����$EF� %B%E��%�EF0�E%$BFE�� ��$�%� 2+�)3� �E0� ��A� ��� .F�!� �B�� %�B��E%$�F%0C� E� %B%E����$�%�B���B��� %&EF�7�����E0��FAB�F%�����B4���%&������$F�%��%$����E���2�$��93��
������� 5� �CE���B�+FBDE���B�� ��+A � �BE�BC� �D� F�E��� &�B�B�D����E�BCD� F���B�D� ���(� �C�� �56���C�E�D � B�� �� D��F�����D����������C��� ��C���� �B�����E�BC� �A���DBC7D� �B�������CE����8�9:���B��E���E��/�B�D���C��9:5��B��E�����B�C�F�BE ���D�B�D������ 0C� ��������� �� ��� �CE���B�+FBDE���B�� �BE�BC��B���DFBC����EB���DF�C��E��E�B��9(;<��B��E��D�F�E��CE�� �
�!"#$%$"�$&��'�
8�
�,)�/)),.-�
��� E�B�%��� E� ��BF�� 0�%��� %�A&F$1��� $F%�F���� %B� 0%E"$�$6��%&�� %E���%� 0�$F�� ���$BF� *&�� E���$��� $��B"$�$6E%$BF���E0���0� ����� �B�F�� %B� E��B�� �B�� 0�E��� ��$�%0� $F� �B0$%$BF����$F�� %��E%��F%� =BB���EF� �%� E�� 2��3� ���B�%��� E� ��EF���$�%� 2+�)3� B�� ��� ��� B4��� �9� �$F�%�0� �B�� ��%�EA�EF$E��0��$F�� %��E%��F%0� EF�� ��� ��� �B�� ��BF�� �B0$%$BFC���0��A%$4��!�,F�AB��E�$0BFC�B����E%E��$�0�E��B0%���EA%�!�$F�%&���$�����B��%&�0��%�B�4E���0C��&$A&�$0��4$��FA��%&E%�B����E%$�F%�0�%���$0�E��1�E%��!�0%E"���
�������*� 1B�3����D4��3F�BED� B�� E��� E��CD��E�BC��� ����E� F����9���C�E�D�0�E����D������C����E���
,F� %���0� B�� %&�� 0%BA&E0%$A� AB��BF�F%C� ��BF�� �E%$�F%��B0$%$BF� ��0��%��� $F� 0�"0%EF%$E�� E�B�F%� B�� �B%$BF� $F�EF%��$B�G�B0%��$B�� �$��A%$BFC� �&$A&� 0$�F$�$AEF%�!� ��A�������B4���F%�E�BF��%&�����%G�$�&%�2�N?8���
59C��E$����0%���F%�%5
%�0%3�EF��0����$B�G$F���$B��2�NE����5?C��E$����0%���F%�%5%�0%3�
E��0� *&�� ��BFB�FA��� AB����E%$BF� �$%&� 0�$F�� �$%A&� $0�$F�$AE%$BF� %&E%� %&�� EF%��$B�G�B0%��$B���B%$BF� B�� %&�� ���"E��G0EA�E�� 0�$F�� �E0� FB%� B�� E� 0%�$A%�!� I0%BA&E0%$AJ� FE%���C� "�%��E0��E$F�!� $F��A��� "!��B4���F%� B�� %&�� E"�B��F� EF�GB��A&�0%�����%B�"��E%&$F����4�F� %&B��&� %&�� %�EA#$F�� ���$BF� B�� $F%���0%��E0� E��E!0�
A�F%����� BF� %&�� 0E��� 4��%�"�E�C� %&�� ��%�F%� EF��A&E�EA%��$0%$A0�B��B"0��4����B%$BF��E%%��F0����$F��%��E%��F%������ 4��!� �$4��0�� ���%&���B��C� ��� �����$�FA��� BF�� AE0��B��E��E%$�F%��&B�AB����FB%�"��E��1�E%��!�0%E"$�$6���E���E�!����$F���*�0AEFF$F�C���0�$%��B���"�0%����B�%0�*&����B��C�%&$0��E%$�F%��E0�FB%�0���A%����B��%��E%��F%�$F�$F���BF���B0$%$BF�,F�B��������$�FA�C�%&��$F�$4$��E���E%$�F%�EFE%B�!�$0�%&��#�!��EA%B��%&E%���%���$F�0��&�%&�����BF��%��E%��F%�$0�E�4$0E"��C�EF���&$A&�$��B"$�$6E%$BF���E0���0�E����B0%�0�AA�00����,F��E�%$A��E�C� B"�0�� �E%$�F%0��$%&� E� �E���� E"�B�$FE�� �$�%&� E����$��$A��%�%B�0%E"$�$6����B0���BF$%B�$F��EF�����$F$F��B��0�%�����BA�����0�"!������%����0BFF���$0�A��A$E���B���E%$�F%�0E��%!��$FE��!C� ��� �EF%� %B� ����A�� E� 0�$%E"��� H*;� �E��$F� %B�
EAAB�F%� �B�� %&�� E��$%$BFE�� �FA��%E$F%!� ,F� E� �;=5"E0���E���BEA&C� 4EF� =��#� �%� E�� 2�73� &E4�� ���$4��� E� 0$������B����E� �B�� AE�A��E%$BF� B�� �E��$F0� *&�!� �$0%$F��$0&�"�%���F�I����E�E%$BFJ����B�0�AE�0$F��E�0!0%��E%$A�0&$�%�EF��0%BA&E0%$A�I���A�%$BFJ����B�0�AE�0$F��E�"����$F��B��%&���B0���$0%�$"�%$BF� �B�� E� ���%$���� ��EA%$BF� %��E%��F%C� E� 0%EF�E����*;5%B5H*;��E��$F��A&=�AEF�%&�F�"��E���B�$�E%���"!�
� F��� � ���� � ����� 2�3�
�&$A&� AB���0�BF�0� %B� E9O� AB4��E��� �B�� E�O� B�� %&���E%$�F%0�EF��E��$�%&�B��7������B��%&����F��"�E���EF���������� %B� %&�� 0%EF�E��� ��4$E%$BF0� B�� ����E�E%$BF� EF�����A�%$BF����B�0�2�73��
�*&$0���A$���&E0�"��F����$4���E00��$F�����%$������EA%$BF0C�
�&���� %&�� E4��E��� B�� %&�� �EF�B�� ���B�� B4��� %&�� �&B���%��E%��F%�AB��0��$0�6��B�*&$0�E00���%$BF�$0�FB%�����$������B��0$F���5��EA%$BF����%��E%��F%0C�EF�� %&����B��C��1� P�Q� $0�FB%��$��A%�!� E���$AE"��� =B��4��C� =BB���EF� �%� E�� 2��3� &E4��E�B�%��� %&�� �B��E�$0�� %B� �0%$�E%�� E� �E��$F� E���$AE"��� %B�0$F���� ��EA%$BFC� $�E��5��$���� %��E%��F%0� "!� �0$F�� %&��0%EF�E��� ��4$E%$BF� B�� %&�� $F%�E��EA%$BF� ��$�%� E0� %&��0!0%��E%$A� ���B�� �� EF�� %&�� 0%EF�E��� ��4$E%$BF� B�� %&��0%BA&E0%$A� �B%$BF� AB��BF�F%� E0� �� ��� �B��B���� %&�$��E���BEA&� EF���0���B��� ��$�%� EF�� 0%BA&E0%$A��B%$BF��E%E� E0�$F��%� �E�E��%��0� E0��� BF� %&�� E4��E��� ���1��FA!� B�� �8�0%���B0AB�$A� $�E��� EA1�$0$%$BF0� ���� �$F�%�� �B�� B���B"0��4E%$BF����$B�0C����E00�����E��BF����$�E�$F��$F%��4E��B�����$F�%��E0�E�ABF0��4E%$4���0%$�E%���$%&� %&�0��4E���0C���� AE�A��E%��� E� 4E���� B�� ������� �B�����(� 4E���� B�� �9A�����E0� ��%���$F��� �B���C� E00��$F�� 0$F�0B$�E�� 0%BA&E0%$A��B%$BF��$%&�%&����E0�������E#�E���$%���0���/0$F���1�P�QC��A&=�E�B�F%0�%B��8����/�� %B� %&$0� �B$F%C� %&�� $��EA%� B�� �B%E%$BF0� E0� E� �B%�F%$E��
0B��A��B�����B��&E0�"��F�F����A%���$F�%&��AE�A��E%$BF�B���A&=�2�73� +�0�$�E%$BF5$F��A��� �$%A&� �B%$BF� EF�� ��0$��E��0%BA&E0%$A��B%E%$BF0�E���%B�%&���FA��%E$F%!�(��$0%EFA��B�����%B� :� A�� "�%���F� %&�� A�F%��� B�� %&�� %�EA#$F�� +.,� EF�� %&����0$BFC� �&$A&� $0� �����0�F%E%$4�� �B�� ���"E�G0EA�E�� %E���%0C�EF�� E� ABF0��4E%$4�� �0%$�E%�� B�� �� ������� �B�� %&�� �B%E%$BFE�����B��AB���0�BF��%B�EF�E��$%$BFE��%E���%$F�����B��B�����%B������BF�%B��B��%&��4E����AE�A��E%����$%&�%�EF0�E%$BF0�BF�!����� %&����B��� ��AB���F�� EF�� &E4�� A&B0�F� %B� E���!� E�
�F$�B��� �E��$F� B�� 7� ��� %B� E00���� E��1�E%�� %E���%�AB4��E���,F� AB��E�$0BFC� ��� 0�$FE�� %��E%��F%0� $F� 0��$F�� �B0$%$BF�
AEF�"������B������$%&�0�"�$��$��%���EAA��EA!�2E3C��$%&�FB�F���� �B�� EF� E��$%$BFE���E��$F� )$FA�C� ����A%$4��!C� E� �E�����%E���%���0%�"��%��E%���$F���BF���B0$%$BFC�%&$0�AB�F%��4E$�0�E��B%�F%$E�� �B0$��%�$A� E�4EF%E��� ���� %B� 0&B�%��� "�E�� �E%&0����%&���B��C�E�F���B�%$�$6���0��$F��0�%���%�A&F$1����0$F��E�%&$A#��BE���E��$���B4�0��E%��E��EAA�00��$%&�%&�����2�83C��&$A&� AEF� E�0B� "�� "�F��$A$E�� �B�� �B0%��$B�� ��0$BF0� $F� %&�����"E�G0EA�E�� 0�$F�� ,F� B����� %B� ��4��B�� A��E�� �E%$�F%�0���A%$BF� A�$%��$E� �B�� ��BF�� %��E%��F%� $F� %&�� ��%���C� E�AB��E�E%$4�� ��EFF$F�� 0%��!� $0� F������ *&$0� 0%��!� ��0%�$FA����� �$�����F%� �E��$F0� %B� AB���A%�!� EAAB�F%� �B�� %E���%��B%$BF�
�.-�K/),.-)�
���&E4�����BF0%�E%���%&����E0$"$�$%!�B���$��A$E�5�������BF��%��E%��F%0�$F�%&���B�������"E��EF��0EA�E��0�$F�C�%&�0����%&�����%�F�$F�� %&�� �0E"$�$%!� B�� %&�� �!"���F$����&�F� 0�$%E"���$��B"$�$6E%$BF� %�A&F$1��0� E��� E���$��C� %&�� %E���%� �B%$BF�����%B�"��E%&$F��AEF�"���$�$%���%B�E������$��$��%��0�B4��E���*&$0�AEF�"��AB���F0E%���"!�E�0�$�&%�!�$FA��E0���0$6��B��%&��H*;C��&$A&���0%�"��AE������!���$�&���E�E$F0%�E����0������B0$��%�$A�"�F��$%�����%B��B0%��$B���E�$E%$BF�EAA�00�
+���+�-��)�
�� =0���C�-��!�F�*C����$F"����KC��B�����C�+$�E�BF%$��C�'B#E0�EF� RKC� K$�� �� )%���B%EA%$A� �E�$B0�����!� �B��0�$F�� %��B�0>� ��4$��� B�� A����F%� �$%��E%���� )%���B%EA%���FA%� -���B0���� ����SAA293>7�95��� ���"� ����� (����7�
�� '��06%�F� H�C� ��%BF� )(� ��$F$AE�� E00�00��F%� B��0%���B%EA%$A� ,'+*>� 0�$FE�� �E�$B0�����!� ���� �B0$�����AS77>��?5��:�
7� (�E6E�!EF� -C� *�FF� )�C� ��0E���0� ((C� )��A&� �*�,�E��5��$���� �E�$B0�����!� �B�� 0�$FE�� %��B�0>���%&B�0C�EAA��EA!� EF�� �E%$�F%� $F%�E��EA%$BF� �B%$BF� H&!0� ���� $B�����AS97>�?�95�?�?�
�!"#$%$"�$&��'�
9�
8� �&EF�� RC��EF�� RC��E� DC� .T�EF$��� D�C� �$�#�E%�$A#� DC�U$F� ��� :�� $�E��� ��$�EFA�� �B�� 0�$FE�� FBF5$F4E0$4��0%���B%EA%$A� "B�!� �E�$E%$BF� %&��E�!>� �B��E�$0BF�"�%���F� ��EA*�EA� @5�E!� :�� �$%&� #$�B54B�%E��� ABF�5"�E�� �*� +E�$B%&��� .FAB�� ����� (��SE92�3>��:5������"��������"���
9� ��EA�4$A�(C�)%E�&�����C����������C��B��E� C�+�$0����C�*BFF�D��*�A&F$AE����0A�$�%$BFC��&EF%B��EAA��EA!C�EF�� A�$F$AE�� ��E0$"$�$%!� �B�� �$��A$E�5����� ��E����00� ��E�5%$��� $�E��5��$���� 0�$FE�� �E�$B0�����!� D� -���B0����)�$F�����:S9>7�757���
:� �$�"!��C��BB��!�D+C�����4E��$�'C�)E!�&�)C��E������+�D�� *&�� �!"���F$��� +B"B%$A� +E�$B0�����!� )!0%��� $F������*�A&FB���EFA���+�0�*��E%������.A%SE293>87759��
?� (AA��E!�,FAC�)�FF!4E��C��(C�/)(�*��E%��F%����$4��!��EF�E�C��!"���F$���4��0$BF�A9�����E�
A� =B� (�C� ��� �C� �B%��%6� �C� =EFABA#� )KC� �&EF�� )�C�'$""0� ,�C� �E����� �+C� (����� D+� (� 0%��!� B�� %&��EAA��EA!� B�� �!"��#F$��� 0�$FE�� �E�$B0�����!� �0$F��0#���%E�� 0%��A%���� %�EA#$F�� -���B0�����!� ���?S:�>�8?5�9:�
E� ����������C����������C���������C���EA�4$A�(C��B��E� C�)A&�E�����(�HE%$�F%��B%$BF�EF��*E���%$F��(AA��EA!�$F� +B"B%$A� )�$FE�� +E�$B0�����!>� �:�� )$F���5��EA%$BF��$��A$E�5������E0�0�,F%�D�+E�$E%�.FAB�� $B��H&!0������-B4��S?A273>E7?589����"������(����7�
�����EA�4$A�(C����������C���������C�+B�EF���$�HC�������=DC� �B��E� � �$��A$E�5����� ��E�5%$��� $�E��5��$�����B"B%$A� �E�$B0�����!� �B�� %��B�0� B�� %&�� 0EA���G���4$0�+E�$B%&���.FAB�����E�.A%SE72�3>7?588����"����E�D�F����
���=BB���EF� �)C� -�!%%�F0� DDC� K�4�F�E�� H�C� =�$D��F� D��*$��� ����F��FA�� B�� $F%�E��EA%$BF� �E%$�F%��B%$BF�E00�00��� "!� ����E%� 0%���B0AB�$A� $�E�$F�� ,F%� D� +E�$E%�.FAB�� $B��H&!0����AS?�>:�E5:�A�
����E�KC�)E&�E��(C�=B00E$F�)C��&�EF���C���0AB4$A&��C�=�EF�� �C� 'B%%0A&E�#� (C� KE�0BF� �(� -BF�EF�B��$F%�E��EA%$BF� %E���%� �B%$BF0� EF�� ��F��E�� 0%�E%��!� �B��AB���A%$BF�B��0�$F��0%���B%EA%$A�"B�!��E�$B%&��E�!�,F%�D�+E�$E%� .FAB�� $B�� H&!0� ���E� -B4� �9S?9283>��:�59����"����E�(���7�
�7�;EF� =��#� �C� +���$D��� HC� K�"�01��� D;� ,FA��0$BF� B����B��%�$A��FA��%E$F%$�0�$F�%��E%��F%���EF��4E��E%$BF�,F%�D�+E�$E%�.FAB�� $B��H&!0������(����S9�293>�8�?5���
�8�=�4�6$� D��(�F����E%$�F%� 0���B�%��E�� �B���!"���F$�����EFF$F�� V� ���$4��!� 5� E� %�A&F$AE�� FB%���EEF.++���F��������B�����"������.A%��A�
��