faut-il proposer une ablation systématique du flutter ?
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Faut-il proposer une Ablation Systématique du Flutter ?. Jacky Ollitrault Clinique Alleray-Labrouste. FLUTTER AURICULAIRE Incidence. 2 e TSV après la FA 10 % des TSV. Flutter typique. FLUTTER TYPIQUE Aspect en D 2. FLUTTER TYPIQUE Circuit anatomique et onde F. OD. Onde F. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Faut-il proposer une Ablation Systématique du Flutter ?
Jacky Ollitrault
Clinique Alleray-Labrouste
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FLUTTER AURICULAIRE Incidence
• 2 e TSV après la FA
•10 % des TSV
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Flutter typique
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FLUTTER TYPIQUEAspect en D 2
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FLUTTER TYPIQUECircuit anatomique et onde F
OD
Onde F
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TERMINOLOGIE DES FLUTTERS (1)FLUTTER TYPIQUE=ANTIHORAIRE FLUTTER INVERSE =HORAIRE
ODOG
FLUTTERS ISTHMIQUES
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Flutter inverse
Quint.
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Terminologie des flutters (2)
• Gauche: Circuit primaire dans l’OG
• Cicatriciel: Circuit autour d’une cicatrice
• Pur: Pas de FA associée
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ABLATION du FLUTTER ISTHMIQUETechnique
• Bien codifiée
• 2 sondes
• Radiofréquence
• 6 tirs
• Durée : 1 heure
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FLUTTER ISTHMIQUEBut de l’ablation
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Arret de flutter typique par ablation de l’isthme cavo-tricuspidien
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Arret de flutter inverse par ablation de l’isthme cavo-tricuspidien
Quint.
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ABLATION du FLUTTER ISTHMIQUE
Résultats
- succès > 95 %
- récidive < 8 %
> tt. médical
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ABLATION du FLUTTER ISTHMIQUEComplications
Rares :
• BAV
• Risque embolique = Risque de réduction
• Epanchement péricardique
• Abord veineux
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FLUTTERS NON ISTHMIQUES
•Flutters cicatriciels
•Flutters gauches
•Ablation plus difficile
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FLUTTER AURICULAIREProblèmes particuliers
- Flutter induit par tt. antiarythmique pour FA : Ablation du flutter mais nécessité de continuer le tt.
- Association Flutter-FA : ?
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FLUTTER AURICULAIRETraitement anticoagulant
• Memes recommandations que pour la FA
• Diminution de l’AVK avant l’ablation
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ABLATION du FLUTTER ISTHMIQUEConclusions
• Procédure réglée
• Risques minimes
• Résultats > tt médical
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FLUTTERS ISTHMIQUESIndications de l’ablation
• TOUS LES FLUTTERS
• Sauf le 1 er épisode de flutter idiopathique bien toléré spontanément réduit