fase01 ficha-inscripcion(formato electronico) (1)

8/18/2019 Fase01 Ficha-Inscripcion(Formato Electronico) (1)

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1.2. FICHA DE INSCRIPCION (Formato de Formulario Electronico)

Sr(a) su

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Apellido Paterno: Apellido Materno: Código m

CALIZAYA VILLANUEVA

Nombres: Fecha de nacimiento: Sexo: ¿Tie

MARCO ANTONIO 10/23/1976 Hom!"

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AVLORAL ELLAVI#TA 372'e.erencia: Departamento PUNO Tel-.ono 01Fax:

CRUZ 3 &E MAYO Pro%incia PUNO

Correo lectrónico: Distrito PUNO Celular:

0AOA2HO0AI%.CO0 Centro Poblado PUNO 951088041

/) ¿Cu2l es su lengua materna# 0) ¿Cu2l es su segunda lengua# 3) ¿Cu2l es la lengua materna de la ma

CA#TELLANO UECHUA UECHUA

6) Se encuentra laborando en el 07/0# 8) ¿Cu2l es el ni%el de dominio 9ue st

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INSCRIPCION DE DOCENTES Y PROMOTORES BILINGÜDAOS ENERA%ES DE% DOCENE

DAOS DE "ICACION 6 CONACO

%ENA O %ENAS DE% DOCENE

EDCACION INERC%

http://www.digeibir.gob.pe/




1.2. FICHA DE INSCRIPCION (Formato de Formulario Electronico)

Proceso Identi!cacion de Docentes EI"

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UGEL PUNO

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E#$"%+o# EIB Tra*aa EIB T+o /a

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tacto del docente

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Ce$roPo*la%o



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Tel76oo Tele6a Cel"lar

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