fasciculo nutricao 02

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  • 1. 1

2. ndice O que so doenas cardiovasculares? ......................................................... 4 O que so dislipidemias? ............................................................................. 5 Vamos falar um pouco sobre estas gorduras no sangue............................ 5 Quais so os principais tipos de colesterol? ............................................... 6 O que pode causar o aumento de triglicrides no sangue?........................ 7 Quais so os valores desejveis de colesterol e de triglicrides? ................ 7 O que aumenta a chance de desenvolver doenas cardiovasculares? ....... 8 A minha alimentao e meu estilo de vida podem aumentar o risco de ter dislipidemias? ....................................................... 9Tipos de gorduras da alimentao ............................................................ 10 E o que so as gorduras trans?................................................................... 11 Como a alimentao pode ajudar a controlar as dislipidemias? ............. 12 O que LIPODISTROFIA? ....................................................................... 14 Existe tratamento para a LIPODISTROFIA? ........................................... 15 Como o nutricionista e a equipe podem ajud-lo? .................................. 15 Exemplo de cardpio para uma dieta baixa em colesterol e gorduras saturadas. .......................................................... 20 Exemplo de cardpio de uma dieta para controle de triglicrides. ......... 21Receitas com soja, aveia, linhaa, abacate, ma e doces dietticos........ 22 2 3. Dislipidemias e lipodistrofia nas pessoas vivendo com HIV Um estilo de vida saudvel, que inclui uma alimentao equilibrada, vital para a sade de todas as pessoas. Sabemos que a vida moderna tem levado um maior nmero de indivduos a ganhar peso e a desenvolver doenas do corao. A ateno Nutrio das Pessoas que Vivem com HIV tem desafiado os profissionais da rea e fundamental no con- trole e no tratamento desta doena. Procure sempre contar com a orientao de um nutricionista para adequar o seu cardpio conforme o seu tratamento. Este manual tem orientaes bsicas a fim de ajud-lo a fazer as mudanas necessrias para conquistar um estilo de vida mais saudvel.Boa Leitura! 3 4. Voc sabia que as doenas car- diovasculares aparecem em primeiro lugar entre as causas de mortes no Brasil?Afinal, o que so doenas cardiovasculares?So as doenas do corao, como infarto e insuficincia carda- ca, e dos vasos sangneos, como a hipertenso arterial, derrame (AVC) ou trombose. Resumindo, podemos dizer que todas as alteraes em qualquer parte do sistema circulatrio que prejudiquem o fluxo do sangue so classificadas como doenas cardiovasculares, conhecidas tambm como DCV. Segundo o Ministrio da Sade, a mortalidade por DCV repre- senta quase 1/3 do total de bitos no pas, e mais da metade das mortes (65%) acontece na faixa etria de 30 a 69 anos. Devido a este fato, a preveno, o diagnstico precoce e o trata- mento das DCV tambm tm sido uma grande preocupao dos mdicos no atendimento das pessoas que vivem com HIV. Como j se sabe, os medicamentos anti-retrovirais (ARV), que so capazes de diminuir a carga viral e aumentar as clulas CD4 no organismo, contribuem para melhorar a qualidade de vida do paciente com HIV. Porm, como qualquer medicamento, os ARVs podem trazer efeitos indesejveis, desde os mais leves, como nuseas e diarria, at complicaes mais srias, como alteraes no metabolismo dos lpides e da glicose, causando4 5. as dislipidemias, diabetes e tambm a lipodistrofia. Mesmo antes da chegada da medica- o ARV, as dislipidemias j tinham sido observadas em algumas pessoas vivendo com o HIV. Isso se d devido ao do prprio vrus no organismo, que pode, em alguns casos, alterar o metabolismo das gorduras do sangue. O que so dislipidemias?Dislipidemia significa alterao das gorduras (lpides) no sangue, como o colesterol e os triglicrides. Essas gorduras tm funes importantes em nosso organismo. O problema quando elas esto muito aumentadas, podendo entupir as artrias e levar aterosclerose. Esta doena muito sria, pois pode causar infarto e derrame, levando morte, principalmente se a pessoa tiver alguns fatores de risco, como: herana gentica, sedentarismo, presso alta, obesidade ou se for fumante.Vamos falar um pouco sobre estas gorduras do sangue.Colesterol: todos ns temos colesterol em nosso organismo, ele compe as clulas e essencial para a produo de hormnios, da vitamina D e da bile. A m alimentao, como a alta ingesto de alimentos ricos em5 6. gordura animal, saturada e trans, associada a fatores genticos e vida sedentria, pode aumentar o colesterol na corrente sangnea. A maior parte do colesterol, cerca de 70%, fabricada pelo nosso fgado, enquanto apenas 30% vm da alimentao. Quais so os principais tipos de colesterol?Existem dois tipos principais de colesterol no sangue, um bom, chamado de HDL, que protege o organismo, retirando o mau colesterol da circulao e levando-o de volta para o f- gado, onde ser eliminado ou reaproveitado. Pessoas que fazem atividade fsica normalmente tm o HDL alto, e isto timo para a sade. O outro tipo de colesterol, o LDL, quando est alto, pode for- mar placas de gorduras, provocando o entupimento das art- rias. Se isso ocorrer numa artria do corao, acontece o infarto; se for no crebro, ocorre o acidente vascular cerebral ou der- rame. Por isso, o LDL popularmente conhecido como mau colesterol. Triglicrides: so os principais componentes das gorduras e dos leos da alimentao e formam-se, principalmente, a partir dos carboidratos e das gorduras presentes na dieta. Estes so arma- zenados no nosso tecido gorduroso e muscular, sendo o estoque 6 7. de energia mais importante do organismo. O que pode causar o aumento de triglicrides no sangue?As causas mais comuns do aumento de triglicrides no sangue so a obesidade, o diabetes, os problemas de tireide e dos rins, alm do consumo exagerado de carboidratos, de acares e de bebidas alcolicas. A medicao ARV tambm pode aumentar os triglicrides no sangue, por isso necessrio fazer exame de sangue regularmente quando se faz uso deste tipo de medicao. Quais so os valores desejveis do colesterol e de triglicrides?Os valores de referncia de triglicrides e de colesterol sang- neo para adultos se encontram na tabela abaixo. COLESTEROL TOTAL (mg/dL) Menor que 200 timo 200 a 239 Limtrofe 240 ou maiorAlto LDL colesterol (mg/dL) Menor que 100 timo 100 a 129 Desejvel 130 a 159 Limtrofe 160 a 189 Alto 7 8. 190 ou maiorMuito alto HDL colesterol (mg/dL) Menor que 40 Baixo Maior que 60 Alto TRIGLICRIDES (mg/dL) Menor que 150timo 150 a 200Limtrofe 201a 499 Alto 500 ou maior Muito altoFonte: III Diretrizes Sobre Dislipidemias e Diretriz de Preveno da Aterosclerosedo Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2001. recomendado que os paciente com HIV faam estes exames, logo aps o diagnstico, antes do incio da medicao ARV e, regularmente, conforme solicitao do mdico e/ou do nutri- cionista.O que aumenta a chance de desenvolver doenas cardiovasculares?Os profissionais de sade baseiam-se em alguns fatores de risco para avaliarem as possibilidades de uma pessoa vir a desenvolv- er essas doenas. So eles: Fumo Hipertenso arterial sistmica 8 9. HDL baixo (menor que 40 mg/dL) Histria familiar precoce de aterosclerose em parentes de primeiro grau (homem menor que 55 anos e mulher menor que 65 anos) Homens com idade superior a 45 anos Mulheres com idade superior a 55 anosAlguns fatores de risco, como, por exemplo, a herana gen- tica, no podem ser alterados, mas outros, como o hbito de fumar, o controle da presso arterial e do estilo de vida, so modificveis. Se a pessoa fumante, um bom comeo parar de fumar. S esta mudana j pode diminuir bastante os riscos.A minha alimentao e meu estilo de vida podem aumentar o risco de ter dislipidemias?Sim, j est comprovado que uma dieta rica em gorduras satu- radas, gorduras trans e colesterol, o excesso de acares e o baixo consumo de legumes, verduras e frutas aumentam as chances das dislipidemias. Alm da alimentao, um estilo de vida inadequado, com con- sumo exagerado de bebidas alcolicas, fumo, excesso de peso e falta de atividade fsica tambm colaboram para o aumento das gorduras no sangue. Sabemos que qualquer mudana em nosso estilo de vida no fcil! A maioria das pessoas acha muito difcil deixar para trs os maus hbitos, mesmo reconhecendo que podem multiplicar o 9 10. risco de doenas. Se esse o seu caso, no desanime! Saiba que algumas pequenas mudanas na alimentao podem evitar o aumento de peso e ajudar no controle das dislipidemias. Alguns mdicos esperam os resultados da mudana no estilo de vida da pessoa, para avaliarem se h ou no necessidade de pre- screver medicamentos para reduzir o colesterol ou triglicrides. Agora, comentaremos um pouco sobre as gorduras da alimentao.Tipos de gorduras da alimentaoAs gorduras so essenciais ao nosso organismo e nossa sade, e devem fazer parte de uma alimentao saudvel e balanceada. Elas so importantes para fornecer energia, proteger os rgos, manter a temperatura ideal do corpo, alm de compor as clu- las, hormnios, e tambm so necessrias para o transporte e absoro de algumas vitaminas. Nem todas as gorduras so iguais. Existem trs tipos de gordu- ras nos alimentos: as saturadas, as polinsaturadas e as monoin- saturadas. As gorduras saturadas, em geral, apresentam-se sob a forma slida a temperatura ambiente. Esto relacionadas ao aumento do LDL colesterol no sangue. So encontradas nos seguintes alimentos: 10 11. Manteiga, leite, creme de leite, banha e gorduras das carnes, aves e alimentos de origem animal, e em alguns alimentos de origem vegetal, como dend, palma e coco, e gordura vegetal hidrogenada. As gorduras insaturadas so classificadas em monoinsaturadas e polinsaturadas, contm fatores como: mega 3 e mega 6. Elas podem at mesmo auxiliar na diminuio do colesterol e de triglicrides do sangue, quando ingeridas como parte de uma alimentao equilibrada. Esto presentes nos seguintes alimentos: Azeite de oliva, leos vegetais (soja, girassol, canola, etc.), nos peixes, como sardinha, atum e salmo, no abacate, na lin- haa, em nozes, nas sementes e nas castanhas. E o que so as gorduras trans?Gorduras ou cidos graxos trans so produtos do processo industrial que transforma os leos veg- etais em gorduras slidas, resultando na gordura vegetal hidro- genada. Estas gorduras surgiram para melhorar a consistncia e aumen- tar a durabilidade de produtos industrializados. So encontradas em: Sorvetes, biscoitos simples ou biscoitos recheados, salgadin- hos de pacote, batatas fritas, bolos e algumas margarinas. Os alimentos, como carne e leite, possuem naturalmente peque-11 12. nas quantidades de gordura trans. O consumo excessivo de alimentos ricos em gorduras trans pode causar aumento do colesterol ruim, o LDL, e diminu- io do bom colesterol, o HDL. A Organizao Mundial de Sade (OMS) recomenda que o consumo de gordura trans deve ser inferior a 1% das calorias da dieta, ou seja, menos de 2g por dia numa dieta de 2000Kcal. Procure ler os rtulos dos alimentos e d preferncia aos produtos que tenham menor quantidade de gorduras trans e saturadas. Como a alimentao pode ajudar a controlar as dislipi- demias?Pare e observe o que voc come no seu dia-a-dia, pro- cure verificar quais dessas recomendaes ainda no fazem parte dos seus hbitos. Anime-se e v modificando sua alimentao aos poucos. Para voc prevenir ou controlar as dislipidemias, faa o seguinte: 1- Reduza a quantidade de leo no preparo de alimentos. importante evitar frituras de todos os tipos. 2- Use o azeite de oliva ou leo de canola para o tempero de 12 13. saladas. 3- Reduza a ingesto de carnes gordurosas, midos e frios. Prefira as carnes brancas como as de aves e de peixes. 4- Reduza a ingesto de alimentos ricos em gorduras trans, como sorvetes, biscoitos amanteigados e recheados, massas folhadas em geral, doces e bolos confeitados. 5- Aumente o consumo de verduras, legumes, cereais integrais, frutas e gros, que so ricos em vitaminas, minerais e fibras, essenciais sade. As fibras solveis presentes na aveia, na ma e nos feijes ajudam a reduzir a absoro de colesterol no intestino. 6- Reduza a quantidade de acar em sua dieta, inclusive refrigerantes e refrescos artificiais, alm de doces em geral, balas, chocolates e sorvetes. 7- Evite ou modere o consumo de bebidas alcolicas.Alguns alimentos, como aveia, soja, azeite de oliva, abacate, suco de uva, sardinha, atum, salmo e semente de linhaa, podem ser usados com a finalidade de reduzir o colesterol e os triglicrides, quando parte de uma alimentao saudvel. Converse com um nutricionista quanto prescrio destes alimentos em sua dieta.Alm das dislipidemias, outros desafios, como a lipodistrofia, tm preocupado a equipe de sade que13 14. cuida das pessoas vivendo com HIV. O que LIPODISTROFIA?So alteraes da distribuio da gordura corporal, que podem ocorrer como efeito colateral da medicao anti-retroviral. A lipodistrofia, tambm chamada de Sndrome da Redis- tribuio Gordurosa, caracterizada pela diminuio da gordu- ra do rosto, dos braos, das pernas, e das ndegas; e pelo aumento da gordura nas regies do abdome, nas mamas, na nuca (giba) e no pescoo. A gordura que se acumula na regio do abdome muito ruim, pois se localiza entre os rgos internos (gordura visceral), e est mais relacionada com o aparecimento do diabetes, elevao de colesterol e triglicrides, que aumentam o risco das doenas cardiovasculares. importante voc saber que estas mudanas no acontecem com todas as pessoas que esto em tratamento, mas caso voc perceba alguma modificao em seu corpo, converse com seu mdico sobre o assunto. No pare de tomar a medicao de forma alguma! Existe tratamento para a LIPODISTROFIA?Ainda no h um consenso entre os especialistas sobre o melhor tratamento e preveno da lipodistrofia. Atualmente, o tratamento mais eficaz feito em equipe, com a atuao de vrios profissionais, como: mdico, nutricioni- 14 15. sta, psiclogo, fonoaudilogo, fisioterapeuta e professor de educao fsica. Para a lipodistrofia facial, existem recursos de preenchimento facial definitivo, j regulamentado pelo Ministrio da Sade desde maro de 2007, que tem sido utilizado com timos resul- tados em nosso pas. Tcnicas, como a lipoaspirao e implante de prteses, tambm tm sido propostas para outras reas do corpo. Como o nutricionista e a equipe podem ajud-lo?Em primeiro lugar, importante que voc passe rotineiramente com o nutricionista, para que ele faa uma avaliao precoce do seu estado nutricional, com as medi- das antropomtricas, que auxiliam no acompanhamento das reservas de gordura e da musculatura do seu corpo. Assim, ser possvel verificar as mudanas corporais em tempo de voc conversar com seu mdico. Alm disso, j est bem comprovado que a m alimentao est relacionada com o aumento da gordura abdominal. Esta reali- dade no diferente para voc. Portanto, voc sempre ter benefcios investindo na melhoria 15 16. da qualidade de sua alimentao como forma de prevenir ou controlar este problema. O nutricionista o profissional mais habilitado para atuar na mudana da alimentao, quando for necessrio. importante saber se o seu estado emocional est afetando negati- vamente a sua vida e a continuidade de seu tratamento. Caso voc perceba alguns sinais, como: dificuldade nos relacionamentos, ansiedade, depresso ou outros problemas emocionais, procure aconselhar-se com seu mdico e psiclogo. Experimente, tambm, participar de grupos de apoio da sua unidade de sade. Exerccios fsicos aerbicos (caminhada, bicicleta, natao, dana), junto com exerccios de resistncia muscular (musculao) ajudam no controle das dislipidemias e no ganho de massa muscular. Faa uma combinao destes exerccios, que so seus grandes aliados na batalha contra a lipodistrofia, sempre com a orien- tao de profissionais da rea. Como voc sabe, receita milagrosa no existe! Se voc deseja viver com qualidade, invista no seu estilo de vida. Procure ter 16 17. CUIDADOS COM SUA ALIMENTAO,CASO VOC ESTEJA COM O COLESTER-OL ALTOEVITEFrituras Leite e iogurte integral Carnes gordurosasQueijos gordurosos Salsicha, linguia, mortadela Manteiga e maionese, banha Bolo recheado, sorvete e doces cremososBiscoito recheadoSalgadinho de pacote 17 18. PREFIRAAlimentos cozidos, assados ou grelhadosLeite e iogurte desnatado Queijo branco e ricotaCarnes magras, frango sem pele e peixesFrios de aves Azeite e creme vegetalleo vegetalBolo simples, picol de fruta, frutas frescas ou em caldaBiscoito simples e torrada Castanha do Par, de caju, nozes e amendoim 18 19. PARA TRIGLICRIDES ALTOS,ALM DAS RECOMENDAES ANTERI- ORESEVITE Acar refinado, cristal, mas- cavo ou mel Bebidas adoadas Refrigerante, groselha, caldo de cana, refresco artificial e sucos Doces em geral Chocolate, bala, goiabada, pa- oca, cocada, gelia e sorvete PREFIRA Adoante artificial gua, gua de coco, sucos naturais, refrigerantes e refrescos dietticos Frutas, gelatina e doces dietticos19 20. EXEMPLO DE CARDPIO DE UMA DI- ETA BAIXA EM COLESTEROL E EM GOR- DURAS SATURADASCAF DA MANH Leite desnatado com caf Acar Po com margarina light LANCHE DA MANH Ma ALMOO JANTAR Arroz Arroz Feijo Peixe com brcolis ao forno Hambrguer de soja com aveia Salada de escarola, cenoura Espinafre refogado e cebola Salada de alface e tomate Azeite de oliva Azeite de oliva Mexerica UvaLANCHE DA NOITE LANCHE DA TARDE Mingau de aveia com leite desna- Suco de limo com abacatetado Bolo com linhaa 20 21. EXEMPLO DE CARDPIO DE UMA DIETA PARA CONTROLE DE TRIGLI- CRIDESCAF DA MANH Leite desnatado com caf Adoante Po integral com margarina light LANCHE DA MANH Mamo com linhaa JANTAR ALMOO Arroz com legumes Arroz integral Sardinha a escabeche Feijo Salada de agrio Fil de frango grelhado Azeite de oliva Repolho refogado Doce light de ma Salada de tomate Azeite de oliva LANCHE DA NOITE Banana Leite desnatado com canela Adoante LANCHE DA TARDE Iogurte desnatado com linhaa Adoante21 22. RECEITAS LINhAA PARA SUBSTITUIR O OVOIngredientes 3 colheres (sopa) de semente de linhaa 2 xcaras (ch) de gua Modo de preparar Ferva a semente de linhaa por 2 minutos. Bata no liquidifica- dor at desmanchar, ficando um lquido viscoso. Use este lquido substituindo 3 ovos Observao: Voc pode utilizar esta preparao para substituir o ovo inteiro em bolos, pes e tortas. ( No usar para preparar pudins) BOLO COM LINhAAIngredientes 3 xcaras (ch) de farinha de trigo 2 e xcaras (ch) de acar 1 xcara (ch) de chocolate em p 22 23. 1 pitada de sal 1 colher (sopa) de fermento em p xcara (ch) de leo 1 receita de linhaa para substituir ovo 2 xcaras (ch) de leite desnatado quente 1 colher (ch) de baunilhaModo de preparar Peneire e misture os ingredientes secos em uma bacia. Misture o leo e a receita de linhaa, mexendo bem com a colher de pau. Por ltimo, acrescente o leite quente misturado com a bauni- lha e bata bem. Despeje a massa em assadeira mdia untada. Leve ao forno quente pr-aquecido (220 C) por 25 a 30 minutos. Opo diettica: quando houver indicao, substitua o acar por 8 colheres (sopa) de adoante para uso culinrio, e asse o bolo em uma assadeira menor.CALDA OPCIONALIngredientes 1 xcara (ch) de leite desnatado 2 colheres (sopa) de chocolate em p (ou cacau em p) 4 colheres (sopa) de acar ou 2 colheres (sopa) de adoante culinrio 2 colheres (ch) de amido de milho 23 24. 1 colher (ch) de baunilha Modo de preparar Misture os ingredientes e leve ao fogo at ferver e engrossar. Coloque-a ainda quente sobre o bolo. Opo diettica: quando houver indicao, substitua o acar por 2 colheres (sopa) de adoante para uso culinrio. DOCE DIETTICO DE MAIngredientes 6 a 8 mas verdes ou vermelhas mdias descascadas e corta- das em 8 1 copo de gua (250 ml) 1 caixa de gelatina diettica vermelha Modo de preparar Misture todos os ingredientes numa panela de presso, tampe-a e leve-a ao fogo. Deixe por 5 minutos, aps iniciar a fervura, e desligue o fogo. S tire o doce da panela quando esfriar. 24 25. BOLO DE BANANA NUTRITIVOIngredientes 1 xcara (ch) de farinha de rosca 1 xcara (ch) de aveia em flocos finos ou farelo de aveia 1 colher (ch) de canela em p 3 bananas nanicas mdias maduras 1 xcara de acar mascavo 1 colher (sopa) de fermento em p 3 ovos 1 pitada de sal Suco de 1 laranja Suco de 1 limo xcara (ch) de leo Acar com canela para polvilhar. (opcional) Opo diettica: quando houver indicao, substitua o acar por 8 colheres (sopa) de adoante culinrio e polvilhe somente canela por cima do bolo. Modo de preparar Em uma bacia, misturar o acar, aveia, farinha de rosca, canela e fermento. Bata no liquidificador o leo, as gemas, a banana e os sucos. Bata as claras em neve com o sal e reserve. Corte as bananas em rodelas e reserve. Misture os lquidos aos slidos e, por ltimo, misture as claras 25 26. em neve, mexendo delicadamente. Colocar a massa em uma forma de buraco untada e asse por, aproximadamente, 25 minutos em forno quente pr-aquecido (220 C). Desenforme quando frio e polvilhe com acar e canela. MOUSSE DIETTICO DE LIMOIngredientes 1 envelope de gelatina em p sem sabor de xcara (ch) de gua fria 1 xcara (ch) de gua fervente xcara (ch) de suco de limo 1 colher (ch) de casca de limo ralada 8 envelopes de adoante em p 2 clarasModo de preparar Dissolva a gelatina na gua fria. Adicione a gua fervente, o suco e a casca de limo e, por l- timo, o adoante. Leve geladeira at que comece a engrossar. Bata na batedeira at ficar leve e fofo. Acrescente as claras batidas em neve e leve geladeira por, mais ou menos, 2 horas, at que esteja firme. 26 27. SALADA DE SOJAIngredientes 2 xcaras (ch) de gro-de-soja cozido 3 tomates sem semente picados 1 pimento verde picado 1 pimento vermelho picado 2 cebolas mdias picadas Suco de um limo mdio 2 colheres (sopa) de azeite de oliva Salsinha, cebolinha e sal a gosto Modo de preparar No dia anterior: No lave os gros-de-soja em gua fria. Coloque-os diretamente em 4 xcaras de gua fervente para garantir a inativao da enzima que d o sabor desagradvel soja, e ferva por mais 5 minutos. Escorra os gros, lave-os e coloque-os de molho em gua fria at o dia seguinte. No dia seguinte: Lave os gros-de-soja novamente, e cozinhe-os com bastante gua, por, aproximadamente, 50 minutos, ou at ficarem ma- cios. Escorra-os e deixe-os esfriar. Misture a soja com todos os ingredientes da salada.27 28. hAMBRGUER DE PROTENA DE SOJAIngredientes 1 xcara (ch) de protena texturizada de soja granulada 1 xcara (ch) de aveia em flocos finos 5 colheres (sopa) de farinha de trigo 2 colheres (sopa) de shoyu (molho de soja) Sal a gosto 1 colher (sopa) de mostarda 1 cebola picada 1 dente de alho espremido 2 ovos Modo de preparar Deixe a protena texturizada de soja de molho em gua por meia hora. Escorra-a espremendo bem a gua. Misture bem todos os ingredientes. Faa bolas, molde os ham- brgueres e passe-os na farinha de trigo. Frite-os em frigideira antiaderente untada ou em grelha eltrica untada com leo. 28 29. MOLhO DE IOGURTE PARA SALADASIngredientes 1 copo de iogurte desnatado Suco de 1 limo pequeno 1 colher (ch) de sal 1 dente de alho pequeno espremido 1 colher (sobremesa) de mostarda 1 envelope ou 5 gotas de adoante 1 colher (sopa) de cebolinha picada Modo de preparar Misture ou bata todos os ingredientes e use este molho para temperar saladas. Pode ser guardado em geladeira por at 4 dias. 29 30. GUACAMOLEGuacamole um prato tpico da culinria mexicana. basica- mente um pur de abacate bem temperado, que funciona como um pat ou complemento de salada, que se tornou conhecido em todas as partes do mundo. O abacate contm a mesma gordura benfica para a sade en- contrada tambm no azeite de oliva. O Brasil um dos poucos pases onde o abacate consumido com acar. Que tal experi- mentar uma forma diferente de comer esta tima fruta? Ingredientes 2 tomates mdios sem semente, picados em cubinhos 1 pimenta dedo-de-moa pequena (opcional) 1 colher de sopa de coentro bem picado 1 abacate mdio maduro (porm, ainda firme) Suco de 1 limo mdio 1 cebola mdia bem picada 1 dente pequeno de alho espremido Sal a gosto Po rabe ou torradas, para acompanhar Modo de preparar Abra a pimenta ao meio, elimine as sementes com os filamentos brancos e pique-a em pedaos bem pequenos e reserve. Descasque o abacate, retire o caroo e coloque a polpa num 30 31. prato fundo. Amasse com um garfo, deixando alguns pedaos, e regue com o suco de limo. Adicione o tomate, a pimenta, o coentro, a cebola, o alho e o sal e misture tudo. Sirva em seguida. Dicas Sirva o guacamole logo depois de pronto, para evitar que o aba- cate escurea e fique amargo. Caso no sirva imediatamente, conserve o guacamole na gela- deira, junto com o caroo do abacate, que deve ser lavado e seco com toalha de papel. SUCO DE LIMO COM ABACATEIngredientes 3 colheres (sopa) de abacate Suco de 3 limes Acar ou adoante a gosto 1 litro de gua filtrada Modo de preparar Em um copo de liquidificador, coloque litro de gua, o aba- cate, o suco dos limes e o acar ou adoante. Retire o suco do liquidificador e coloque-o em uma jarra, com- plete o volume com a gua. Sirva-o gelado.31 32. PEIXE COM BRCOLIS AO FORNOIngredientes 2 xcaras (ch) de brcolis cozido 2 tomates picados, sem pele e sem sementes 4 fils de merluza (400g) 1 colher (caf) de sal 2 colheres (sopa) de suco de limo 1 colher (caf) de raspas de casca de limo 1 colher (ch) de manjerico (Variao: no lugar da merluza, usar fil de salmo ou de atum fresco) Molho 2 colheres (sopa) de cebola picada 2 colheres (ch) de azeite 2 colheres (sopa) de farinha de trigo 1 xcara (ch) de leite desnatado 1 colher (sopa) de queijo parmeso light (opcional) ralado Modo de preparar Misture o brcolis com os tomates e coloque tudo num refra- trio. Reserve. Tempere o peixe com o sal, o suco de limo, as raspas de limo. Coloque por cima do preparado de brcolis e tomate e polvilhe com o manjerico. 32 33. Molho Doure a cebola no azeite e polvilhe com a farinha de trigo. Mexa e adicione o leite aos poucos. Deixe engrossar. Coloque por cima do peixe, polvilhe o queijo ralado e leve ao forno mdio pr-aquecido, por cerca de 20 minutos ou at o peixe ficar assado. BERINJELA ESPECIAL - RATATOUILEIngredientes xcara de folhas de manjerico fresco Sal a gosto leo para refogar 1 colher (ch) de organo 1 colher (ch) de tomilho colher (ch) de coentro em p 2 berinjelas mdias cortadas em cubos 5 tomates sem pele e sem sementes picados 2 dentes de alho espremidos 1 abobrinha pequena cortada em quatro e depois em fatias 1 cebola mdia em rodelas finas 1 pimento vermelho sem pele e sem semente picado Modo de preparar Polvilhe a berinjela com sal e misture bem. Deixe descansar por, aproximadamente, 20 minutos. Lave em gua corrente, escorra e reserve (para retirar o excesso de sal). 33 34. Refogue a cebola com o alho. Acrescente a berinjela e refogue por mais 5 minutos. Junte o pimento, a abobrinha e cozinhe por mais 3 minutos. Adicione o tomate ao refogado e deixe por mais, aproximada- mente, 8 minutos at os legumes ficarem macios. Coloque o organo, tomilho, coentro, sal e deixe por mais 1 minuto. Retire do fogo e acrescente o manjerico. Ideal para acompanhar carnes e aves. PUR DE ABBORA JAPONESAIngredientes abbora japonesa mdia (abbora redonda de casca verde rugosa) Sal a gosto 1 cebola mdia ralada 1 colher rasa (sobremesa) de creme vegetalModo de preparar Lave bem a abbora com uma esponja. Descasque e pique a abbora em cubos. Cozinhe na gua com sal at ficar bem macia. Enquanto a abbora cozinha, doure levemente a cebola no creme vegetal em outra panela e reserve. Escorra a abbora reservando a gua da coco. 34 35. Passe a abbora pelo espremedor ou peneira e misture cebola reservada, ligando o fogo novamente. Acrescente a gua da abbora at dar o ponto de pur desejado, mexendo a mistura.Dicas Use as cascas picadas da abbora em refogados ou no preparo de sopas junto com a gua que restou do cozimento. Se desejar um sabor diferente, rale 1 colher (sopa) de raiz de gengibre e misture cebola antes de dourar. Aproveite as sementes da abbora como petisco. Lave-as bem, seque-as e asse-as em forno mdio.BOLO SALGADO COM AVEIAIngredientes Meia xcara (ch) de aveia em flocos 2 xcaras (ch) de leite desnatado 1 xcara (ch) de farelo de aveia Sal a gosto 200 g de ricota esfarelada 1 colher (ch) de fermento em p 3 ovos 1 cenoura ralada 1 abobrinha ralada 50 g de azeitonas verdes picadas Para salpicar: 100 g de castanha do Par em lascas 35 36. Modo de preparar Misture a aveia com o leite e o sal e leve ao fogo at ferver e engrossar. Espere amornar e misture a ricota amassada, o farelo de aveia, as gemas e as claras batidas em neve. Misture com o restante dos ingredientes. Coloque em um refratrio untado, salpique com as castanhas do Par e leve ao forno mdio (180C), pr-aquecido por cerca de 30 minutos at ficar firme e corada. Espere amornar e corte em quadrados. Sirva com folhas verdes e se quiser com molho de tomate e manjerico. 36 37. ErrataRegistramos aqui, com as devidas desculpas aos autores e aos leitores, erros que ocorreram no fascculo 1 da publicao Nutrio em Aids.Pgina 9 - Nesta pgina, o segundo pargrafo deve ser substitudo por: Se voc marcou de 15 a 28 estrelas azuis. Fique atento pois para uma vida saudvel, a alimentao deve ser equilibrada e voc deve manter-se fisicamente ativo. Veja onde marcou mais estrelas avermelhadas e tente fazer aquilo que estiver nas respostas com mais estrelas azuis.Pgina 41 - A grafia do nome da autora est incorreta. O nome cor-37 38. Referncias bibliogrficas 1. Almeida, L. B; Jaime, P. C Aspectos atuais sobre nutrio e Aids na era daterapia antiretroviral de alta atividade. JBA, So Paulo, vol 7, n 1, p.04-08,jan/fev 2006.2. Boletim de Atualizao da Sociedade Brasileira de Infectologia - Terapia anti-retroviral e alteraes metablicas, ano 1, n1, out/nov/dez, 2005.3. Chencinski J.; Garcia V.R.S. Dislipidemias em pacientes HIV/AIDS. RevistaCRN -3, n 82 abr/mai/jun, 2006.4. Chencinski J. Nutrio e Lipodistrofia - Estratgias nutricionais para minimi-zar os efeitos da lipodistrofia em pessoas com terapia antiretroviral, Agnciade Notcias da AIDS. Disponvel em http://wwwagenciaaids.com.br Acessadoem 10/11/2007.5. Mahan LK; Escott-Stump, S. Alimentos Nutrio e Dietoterapia. So Paulo:Roca, 2005 11 ed.6. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacionalde DST/AIDS. Recomendaes para terapia antiretroviral em adultos e ado-lescentes infectados pelo HIV - Documento Preliminar, Braslia, 2007.7. Ministrio da Sade. Departamento de Informao e Informtica do Sistemanico de Sade (DATASUS). Informaes sobre mortalidade e informaesdemogrficas. Disponvel em www.datasus.gov.br . Acessado em 18/10/2007.8. Prefeitura do Municpio de So Paulo, Secretaria Municipal da Sade,Programa Municipal de DST/AIDS. Grupo de Estudos de Nutrio em AIDS(GENA), 1999.9. Sociedade Brasileira de Cardiologia : III Diretrizes Brasileiras Sobre Dislipi-demias e Diretriz de Preveno da Aterosclerose - Departamento de Atero-sclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia - [on line]. Disponvel emhttp://www.cardio.br Acessado em 06/10/2007.10. Valente AMM, Reis AF, Machado DM, Succi RCM, Chacra AR. Alteraes Metablicas da Sndrome Lipodistrfica do HIV. Arq. Bras. Endocrinol. Metab, 49(6): 871-881 2005. 38 39. Esperamos que voc tenha gostado deste fascculo e que ele contribua para a melhoria da sua qualidade de vida. Lembre-se a alimentao equilibrada e a atividade fsica regular so seus grandes aliados na preveno de doenas. No prximo fascculo abordaremos o tema: diabetes.Se desejar, mande sugestes para UP Marketing,Rua Sales Junior, 596 - 05083-070 - Alto da Lapa - So Paulo - SPMaterial desenvolvido pelas nutricionistas: Janice Chencinski - CRN3-0204 Marta da Cunha Pereira - CRN3-1039Vnia Regina Salles Garcia - CRN3-163339 40. 401242406 02/2008