farmakoterapi terapan tb

7/23/2019 Farmakoterapi Terapan TB

http://slidepdf.com/reader/full/farmakoterapi-terapan-tb 1/13

Farmakoterapi terapan

Program studi profesi apotekerfakultas farmasi

UNWAHAS 2015



A 29-year-old man it! a positi"e tu#er$ulin skin test %&S&' is referred to t!e $lini$ fromt!e (mergen$y )epartment %()' #e$ause of $on$ern a#out possi#le *a$ti"e &+, .i"e daysearlier/ !e !ad presented at t!e () $omplaining of *stoma$! pain for 1 day it!out fe"eror $!ills, &!e patient admitted daily $onsumption of up to a pint of rum and smoking onepa$k of $igarettes, He stated t!at !e *!as &+ and takes no medi$ation/ #ut furt!eruestioning $laried t!at !e meant !is &S& as positi"e, n t!e ()/ t!e $omplete #lood$ell $ount %3+3'/ p!ysi$al e4am/ and $!est -ray ere normal, &!e patient anted to go toan al$o!ol deto4i$ation unit/ as gi"en an anta$id and referred to t!e $lini$, n t!e $lini$/t!e patient reports t!at !is &S&/ gi"en #y t!e )epartment of Healt! !en !e immigrated/as positi"e it! a se"ere rea$tion, He as pres$ri#ed isonia6id %NH'/ #ut took it for onlya fe days #e$ause !e *did not !a"e t!e money for t!e medi$ation,

HISTORY: &!e patient as #orn in Sout! Afri$a and immigrated to t!e U,S, in 1991, He issingle/ it! 7 $!ildren li"ing in Sout! Afri$a, &!e patient8s fat!er as treated forpulmonary &+ in 191/ #ut !e !as no ot!er knon $onta$ts it! &+, He !as no signi$antmedi$al !istory: !e reports testing negati"e for !uman immunode$ien$y "irus %H;'

infe$tion to years ago: and !e is not taking any medi$ations, PHYSICAL EXAMINATION: &!e patient is ell #uilt, He is afe#rile, +lood pressure is

110<=0 mm Hg, No adenopat!y is noted, 3!est !as $lear #reat! sounds it! no a#normalndings, 3ardia$ S1 S2 sounds are normal, A s$ar is noted on t!e rig!t forearm from aprior &S& and anot!er on t!e rig!t upper arm from a prior #a$ille 3almette->u?rin %+3>'"a$$ination,

Kasus



seorang pria 29 ta!un dengan test kulit tu#erkulin positif %&S&' dise#utklinik dari dapartemen darurat %()' karena k!ekaatiran tentangkemungkinan * &+ aktif * lima !ari se#elumnya/ ia tela! diduga ()dengan kelu!an *sakit perut selama 1 !ari * tanpa demam atau

mengigil, Pasien mengakui konsumsi se!ari-!ari !ingga setenga! literrum dan merokok satu pak rokok, )ia menyatakan #a!a dia *memiliki &+ * dan tidak rutin minum o#at/ namun le#i! @au!mempertanyakan men@elaskan #a!a ia #erarti &S& nya positif, )alam()/ @umla! sel dara! lengkap %3+3'/ pemeriksaan sik/ dan data 4 rayyang normal, Pasien ingin pergi ke unit detoksikasi al$o!ol/ di#erikan

antasid dan diru@uk ke klinik / laporan pasien yang &S&nya/ di#erikanole! departemen kese!atan ketika ia #ermigrasi/ adala! positif denganreaksi para!, )ia resepkan isonia6id %NH'/ tetapi mengam#il itu !anya#e#erapa !ari karena ia * tidak memiliki uang untuk o#at *,Se@ara! pasien la!ir di afrika selatan dan #ermigrasi amerika serikatpada ta!un 1991, daia tinggal/ dengan 7 anak yang tinggal diafrika

selatan, Aya! pasien diraat karena &+ paru pada ta!un 191/ namunia tidak memiliki kontak lain yang dikenal dengan &+, )ia tidakmemiliki riayat medis yang signikan/ ia melaporkan pengu@iannegatif #agi !uman immunodi$ien$y "irus %H;' 2 ta!un yang lalu/dan dia tidak mengam#il o#at, Pemeriksaan sik pasien #aik, )iaafe#ris, &ekanan dara! 110<=0 mm!g, adenopati ada di$atat, )adamemiliki #unyi napas yang tanpa temuan a#normal, Bantung suara S2



SU+B(C&.

nama -

Benis kelamin pria

Usia 29 ta!unCelu!an perut sakit

Diayat penyakit perokok dan konsumsialko!ol

SOAP



O!EKTIF

&(S& tu#erkulin skin positif

ASS(E(N&

&# laten %F&+'



PLAN &u@uan &erapi Eem#erikan pengo#atan anti&+ dengan $epat

dan tepat Eeningkatkan kualitas !idup pasien Een$ega! perpar!an penyakit men@adi &+ aktif Een$ega! ter@adinya penularan penyakit

Sasaran &erapi Eengo#ati &+ aktif Untuk mengeliminasi atau menekan se$ara

permanen H+;,



&erapi Non .armakologi Eemper#anyak istira!at (bedrest)

+erola!raga/ seperti @alan santai di pagi !ari Eakan makanan yang #ergi6i Een@aga sanitasi<ke#ersi!an lingkungan

sekitar tempat tinggal, Een@aga sirkulasi udara di dalam ruma! agar

selalu #erganti dengan udara yang #aru, Eeng!entikan ke#iaasan merokok dan minum

alko!ol +er@emur di#aa! sinar mata!ari



&erapi farmakologi-sonia6id 700 mg 1 kali se!ari-"it # 10 mg %pirido4in' 1 kali se!ari

monitoring &er@adinya efek samping o#at

dan ke#er!asilan terapi

C(

1,Eem#erikan pen@elasanmengenai kemungkinan efek

samping o#at2, Eenga@arkan pasien untuk

minum o#at teratur



"a uas eras ona anterapi

Nama o$at In%ikasi Mekanisme a#atsonia6id &u#erkolosis di dalam

dan di luar paruSe$ara in"itro #ersifattu#erkolostatik%meng!am#atperkem#angan #akteri'dan tu#erkolosif

%mem#unu! #akteri', (fekutamanya meng!am#at#iosintesis asam nikkolatyang merupakan unsurpenting dalam selmikro#akterium

;it + Penyakitneuromuskular

+erfungsi dalammeta#olism proteinkar#o!idrat dan lemak

&epat indikasi



Nama o$at A#asan %ipi#i& o$at

isonia6id Se#agai pili!an pertama pada terapi &+#aru

;itamin # Se#agai pen$ega!an efek samping daripem#erian # seperti neuropati perifer

&epat o#at



&epat dosis

Nama o$at Rekomen%asi%osis

'osis (an)%i$erikanisonia*i%

sonia6id 700 mg 700mg

;itamin # 10 mg 10mg



&epat pasien

Nama o$at kontrain%ikasi

isonia6id Hiperssensiti"itas/ penderita penyakit!ati dise#a#kan o#at-o#at lain

;itamin # Pasien dengan riayat sensiti"itas pada"itamin/ !ipersesiti"itas piridoksin atau

komponen lain dalam formulasi



Waspada eso

Nama o$at E+ek sampin) o$at

isonia6id Neuropati perifer yang ter@adi #iasanya#ila ada faktor-faktor yangmeningkatkan resiko seperti dm/alko!olisme/ gagal gin@al kronik/ mal

nutrisi/ dan H;;itamin # SSP/sakit kepala dan ke@ang/ sensorik

nuropati endokrin/ meta#olit penurunan sekresi serum asam folat

farmakoterapi terapan tb

Documents