farmakoterapi pada penyakit diabetes mellitus€¦ · ppt file · web view ·...

59
FARMAKOTERAPI PADA PENYAKIT DIABETES MELLITUS Dr. Gunawan Pamuji, M.Si.,Apt L.Vita Inandha.D, S.Si,M.Sc.,Apt.

Upload: duongmien

Post on 17-Apr-2018

388 views

Category:

Documents


33 download

TRANSCRIPT

Page 1: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

FARMAKOTERAPI PADA

PENYAKIT DIABETES MELLITUS

Dr. Gunawan Pamuji, M.Si.,AptL.Vita Inandha.D, S.Si,M.Sc.,Apt.

Page 2: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

KOMPETENSI DASAR ( TUJUAN PEMBELAJARAN)

Mahasiswa mampu memahami Patofisiologi Diabetes Mellitus

Mahasiswa mampu memahami prinsip farmakoterapi pada Diabetes Mellitus

Mahasiswa mampu menerapkan farmakoterapi pada Diabetes Mellitus

Page 3: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

CAKUPAN MATERI1. Definisi Diabetes Mellitus2. Macam Diabetes Mellitus3. Patofisiologi Diabetes Mellitus4. Obat-Obat untuk Diabetes Mellitus5. Farmakoterapi pada Diabetes Mellitus

Page 4: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

DEFINISIApakah

Diabetes itu ??

Page 5: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

DEFINITIONA series of complex and chronic metabolic disorders, characterized by symptomatic glucose intolerance. All diabetics eventually show abnormalities of insulin secretion and complication of the disease, such as vascular and neurologic abnormalities

Page 6: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

PREVALENSI Pada tahun 2000 diperkirakan sekitar

150 juta orang di dunia mengidap diabetes mellitus. Jumlah ini diperkirakan akan meningkat menjadi dua kali lipat

Populasi penderita diabetes di Indonesia diperkirakan berkisar antara 1,5 sampai 2,5% kecuali di Manado 6%. Dengan jumlah penduduk sekitar 200 juta jiwa

Page 7: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

berarti lebih kurang 3-5 juta penduduk Indonesia menderita diabetes.

Tercatat pada tahun 1995, jumlah penderita diabetes di Indonesia mencapai 5juta jiwa. Pada tahun 2005 diperkirakan akan mencapai 12 juta penderita

(Promosi Kesehatan Online, Juli 2005).

Page 8: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

 Pada tahun 2000 jumlah penderita diabetes melitus di Indonesia mencapai 8,4 juta orang. Jumlah itu terus meningkat, dan pada 2030 diperkirakan mencapai 21,3 juta orang,

( pakar Kesehatan di Jogja)

Page 9: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

TIPE DAN PATOFISIOLOGIMacam Diabetes Mellitus :1. Diabetes Mellitus Tipe 1 2. Diabetes Mellitus Tipe 23. Diabetes Mellitus Gestasional4. Diabetes Mellitus Tipe lain5. Gangguan Toleransi Glukosa

Page 10: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

TABEL 1. KLASIFIKASI DIABETES MELLITUS BERDASARKAN ETIOLOGINYA (ADA, 2003)

1. Diabetes Mellitus Tipe 1:Destruksi sel β umumnya menjurus ke arah defisiensi insulin absolutA. Melalui proses imunologik (Otoimunologik)B. Idiopatik

2.Diabetes Mellitus Tipe 2Bervariasi, mulai yang predominan resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif sampai yang predominan gangguan sekresi insulin bersama resistensi insulin

3. Diabetes Mellitus GestasionalDiabetes mellitus yang muncul pada masa kehamilan, umumnya bersifatsementara, tetapi merupakan faktor risiko untuk DM Tipe 2

Page 11: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

4. Diabetes Mellitus Tipe Lain-Defek genetik fungsi sel β-Penyakit pankreas-Autoimun

5. Gangguan Toleransi GlukosaA. IFG (Impaired Fasting Glucose) = GPT (Glukosa Puasa Terganggu)B. IGT (Impaired Glucose Tolerance) = TGT (Toleransi Glukosa terganggu)

Page 12: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

PATOFISIOLOGIFUNGSI INSULIN : Berikatan dengan reseptor pada sel /

jaringan untuk membuka jalan bagi masuknya glukosa darah ke dalam sel untuk dirubah menjadi tenaga.

INSULIN === PERANTARA

Page 13: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

pulau Langerhans kelenjar pankreas terdapat beberapa tipe sel, yaitu sel β,

sel α dan sel δ. Sel-sel β memproduksi insulin, sel-sel α memproduksi glukagon, sedangkan sel-sel δ memproduksi hormon somatostatin

Page 14: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes
Page 15: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

DIABETES MELLITUS TIPE 1 :- Jarang / populasinya sedikit (5-10 % dari penderita diabetes mellitus)

- Gangguan produksi insulin pada DM Tipe 1 umumnya terjadi karena kerusakan sel-sel β pulau Langerhans yang disebabkan oleh reaksi otoimun, virus, dsb

- Destruksi otoimun dari sel-sel β pulau Langerhans kelenjar langsung mengakibatkan defisiensi sekresi insulin.

Page 16: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

DIABETES MELLITUS TIPE 2- sangat umum terjadi- populasinya 90 – 95 % penderita Diabetes Mellitus

- Etiologinya belum terungkap dengan jelas, kebanyakan karena pola hidup, faktor genetik dan pengaruh lingkungan.

- sel-sel sasaran insulin gagal atau tak mampu merespon insulin secara normal. Keadaan ini lazim disebut sebagai “Resistensi Insulin”.

Page 17: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

PERBEDAAN DM TIPE 1 DAN DM TIPE 2Mula muncul Umumnya masa

kanakkanakdan remaja,walaupun ada juga padamasa dewasa < 40 tahun

Pada usia tua, umumnya> 40 tahun

Keadaan klinis saatdiagnosis

Berat Ringan

Kadar insulin darah

Rendah, tak ada Cukup tinggi, normal

Berat badan Biasanya kurus Gemuk atau normal

Pengelolaan yangdisarankan

Terapi insulin, diet,olahraga

Diet, olahraga,hipoglikemik oralCheck it out Check it out

Page 18: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

DIABETES GESTASIONALDIABETES PADA KEHAMILAN (DM

GESTASIONAL)- Diabetes / intoleransi glukosa yang terjadi

pada masa kehamilan

- Umumnya timbul pada atau setelah trimester ke 2

- Sekitar 4-5 % wanita hamil menderita DM

- Berlansung sementara dan dapat pulih setelah kehamilan

Page 19: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

AKIBAT DM GESTASIONAL Malformasi kongenital Berat badan bayi berlebih Resiko mortalitas perinatal

Page 20: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

PRA DIABETES Pra-diabetes adalah kondisi

dimana kadar gula darah seseorang berada diantara kadar normal dan diabetes, lebih tinggi dari pada normal tetapi tidak cukup tinggi untuk dikatagorikan ke dalam diabetes tipe 2.

Page 21: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

di Amerika diperkirakan ada sekitar 41 juta orang yang tergolong pra-diabetes, disamping 18,2 orang penderita diabetes (perkiraan untuk tahun 2000).

Di Indonesia, angkanya belum pernah dilaporkan, tetapi diperkirakan cukup banyak terjadi

Page 22: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

MACAM PRA DIABETES Impaired Fasting Glucose (IFG) : Bila kadar Glukosa : PUASA : 100-125 mg/dl (normal: <100

mg/dl)

Impaired Glucose Tolerance (IGT) atau Toleransi Glukosa Terganggu (TGT),

Bila kadar glukosa : 2 jam setelah mengkonsumsi 75 gram

glukosa per oral berada diantara 140-199 mg/dl.

Page 23: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

KRITERIA PENEGAKAN DIAGNOSISDIABETES SECARA UMUM

Glukosa PlasmaPuasa

Glukosa Plasma2 jam setelah makan

Normal <100 mg/dL <140 mg/dL

Pra DiabetesIFG

IGT

100 – 125 mg/dL

––

––

140 – 199 mg/dL

diabetes > 126 mg/dL > 200 mg/dL

Page 24: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

FAKTOR RESIKO DIABETESRiwayat

Diabetes dalam keluargaDiabetes GestasionalMelahirkan bayi dengan berat badan >4 kgKista ovarium (Polycystic ovary syndrome)IFG (Impaired fasting Glucose) atau IGT (Impairedglucose tolerance)

Obesitas >120% berat badan idealUmur 20-59 tahun : 8,7%

> 65 tahun : 18%Etnik/RasHipertensi >140/90mmHg

Page 25: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

Hiperlipidemia Kadar HDL rendah <35mg/dlKadar lipid darah tinggi >250mg/dl

Faktor-faktor Lain Kurang olah ragaPola makan rendah serat

Page 26: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

GEJALA KLINIKDM tipe 1 :- Poliuri- Polidipsi- Polifagi- Cepat lelah (fatigue)- BB menurun drastis- Gatal-gatal pada kulit

Page 27: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

GEJALA KLINIK DMDM tipe 2- Hampir tidak dirasakan gejalanya- Penanganan biasanya baru dimulai ketika

komplikasi sudah terjadi- Mudah terkena infeksi- Sukar sembuh dari luka- Daya penglihatan memburuk- umumnya menderita hipertensi,

hiperlipidemia, obesitas, dan juga- komplikasi pada pembuluh darah dan

syaraf.

Page 28: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

DIAGNOSIS- Ciri Fisik- Pemeriksaan Laboratorium- Apabila tidak khas, perlu pengulangan

tes laboratorium

Page 29: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

DM TIPE 1

Page 30: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

KOMPLIKASI DM1. Hipoglikemia2. Hiperglikemia3. Makrovaskuler4. Mikrovaskuler (retinopati, nefropati,

neuropati)

Page 31: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

SINDROM HIPOGLIKEMIA Sindrom hipoglikemia ditandai dengan

gejala klinis penderita merasa pusing, lemas, gemetar, pandangan berkunang-kunang, pitam (pandangan menjadi gelap), keluar keringat dingin, detak jantung meningkat, sampai hilang kesadaran.

Apabila tidak segera ditolong dapat terjadi kerusakan otak danakhirnya kematian.

Kadar GD < 50 mg/dl

Page 32: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

Penyebab Hipoglikemia : Lupa / sengaja tidak makan Olah raga terlalu berat Obat DM lebih dosis Konsumsi Alkohol Stres Mengkonsumsi obat-obatan lain yang

dapat meningkatkan risiko hipoglikemia

Page 33: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

TERAPI PADA DM Penatalaksanaan diabetes mempunyai

tujuan akhir untuk menurunkan morbiditas dan mortalitas DM, yang secara spesifik ditujukan untuk mencapai 2 target utama, yaitu:

1. Menjaga agar kadar glukosa plasma berada dalam kisaran normal2. Mencegah atau meminimalkan kemungkinan terjadinya komplikasi diabetes.

Page 34: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

Pendekatan Terapi :1. Tanpa Obat2. Dengan Obat

Page 35: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

TUGAS

Pelajari Obat-Obat yang digunakan dalam Diabetes Mellitus

Page 36: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

TERAPI NON OBATFarmakoterapi Non Obat1. Pengaturan Pola Makan2. Pengaturan Pola hidup3. Olahraga teratur4. Pemantauan kadar glukosa teratur

Penderita DM sangat membutuhkan :penyuluhan atau konseling padapenderita diabetes oleh para praktisi kesehatan, baik dokter, apoteker, ahli gizimaupun tenaga medis lainnya.

Page 37: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

DIETMakanan seimbang : Karbohidrat,Protein, dan lemak

Karbohidrat : 60-70% Protein : 10-15% Lemak : 20-25%

Page 38: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

FARMAKOTERAPI1. TERAPI INSULIN2. ANTIDIABETIK ORAL

Page 39: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

TERAPI INSULINIndikasi :

Pada pasien yang mengalami kerusakan sel β pankreas (DM tipe 1)

Pada pasien DM tipe 2 yang kadar glukosanya tidak bisa dipertahankan dg Obat Antidiabetik Oral

Stress, pembedahanWanita hamil, kerusakan ginjal berat

Ketoasidosis diabetik

Kontraindikasi/alergi terhadap Antidiabetik oral

Page 40: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

CARA PEMBERIAN INSULINPenyuntikan i.m

Page 41: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

1. Insulin masa kerja singkat (Short- acting/Insulin), disebut juga insulin reguler.

2. Insulin masa kerja sedang (Intermediate-acting)

3. Insulin masa kerja sedang dengan mula kerja cepat

4. Insulin masa kerja panjang (Long-acting insulin)

Page 42: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

Jenis Sediaan Insulin

Mula kerja(jam)

Puncak(jam)

Masa kerja(jam)

Masa kerja Singkat(Shortacting/Insulin), disebut juga insulinreguler

0,5 1-4 6-8

Masa kerja sedang

1-2 6-12 18-24

Masa kerja sedang mula kerja cepat

0-5 4-15 18-24

Masa kerja panjang

4-5 14-20 24-36

Page 43: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

*Untuk tujuan terapi, dosis insulin dinyatakan dalam unit internasional (UI). Satu UImerupakan jumlah yang diperlukan untuk menurunkan kadar gula darah kelincisebanyak 45 mg%. Sediaan homogen human insulin mengandung 25-30 U/mg.

Page 44: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

PENYIMPANAN INSULINPada suhu 2-8°C Insulin vial Eli Lily yang sudah dipakai

dapat disimpan selama 6 bulan atau sampai 200 suntikan bila dimasukkan dalam lemari es.

Vial Novo Nordisk insulinyang sudah dibuka, dapat disimpan selama 90 hari bila dimasukkan lemari es.

Insulin dapat disimpan pada suhu kamar dengan penyejuk 15-20°C bila seluruh isi vial akan digunakan dalam satu bulan.

Page 45: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

Penelitian menunjukkan bahwa insulin yang disimpan pada suhu kamar lebih dari 30° C akan lebih cepat kehilangan potensinya. Penderita dianjurkan untuk memberi tanggal pada vial ketika pertama kali memakai dan sesudah satu bulan bila masih tersisa sebaiknya tidak digunakan lagi.

Page 46: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

Penfill dan pen yang disposable berbeda masa simpannya. Penfill regular dapat disimpan pada temperatur kamar selama 30 hari sesudah tutupnya ditusuk. Penfill 30/70 dan NPH dapat disimpan pada temperatur kamar selama 7 hari sesudah tutupnya ditusuk.

Page 47: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

Untuk mengurangi terjadinya iritasi lokal pada daerah penyuntikan yang sering terjadi bila insulin dingin disuntikkan, dianjurkan untuk mengguling-gulingkan alat suntik di antara telapak tangan atau menempatkan botol insulin pada suhu kamar, sebelum disuntikkan.

Page 48: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

TERAPI DENGAN OBATPENGGOLONGAN ANTIDIABETIK ORAL / OBAT

HIPOGLIKEMIK ORAL (OHO)

1. Obat-obat yang meningkatkan sekresi insulin, meliputi obat hipoglikemik oral golongan sulfonilurea dan glinida (meglitinida dan turunan fenilalanin).

2. Sensitiser insulin (obat-obat yang dapat meningkatkan sensitifitas sel terhadap insulin), meliputi obat-obat hipoglikemik golongan biguanida dan tiazolidindion, yang dapat membantu tubuh untuk memanfaatkan insulin secara lebih efektif

Page 49: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

3. Inhibitor katabolisme karbohidrat, antara lain inhibitor α-glukosidase yang bekerja menghambat absorpsi glukosa dan umum digunakan untuk mengendalikan hiperglikemia post-prandial (post-meal hyperglycemia). Disebut juga “starch-blocker”.

Page 50: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

DAFTAR OBAT-OBAT HIPOGLIKEMIK ORAL (OHO)GOLONGAN CONTOH

SENYAWAMEKANISME KERJA

SULFONILUREA Gliburida/GlibenklamidaGlipizidaGlikazidaGlimepiridaGLIKUIDON

Merangsang sekresi insulin dikelenjar pankreas, sehingga hanyaefektif pada penderita diabetes yangsel-sel β pankreasnya masihberfungsi dengan baik

Page 51: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

GOLONGAN CONTOH SENYAWA

MEKANISMME KERJA

Meglitinida Repaglinide Merangsang sekresi insulin dikelenjar pankreas

Turunanfenilalanin

Nateglinide Meningkatkan kecepatan sintesisinsulin oleh pankreas

Page 52: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

GOLONGAN CONTOH SENYAWA

MEKANISME KERJA

Biguanid Metformin Bekerja langsung pada hati (hepar),menurunkan produksi glukosa hati.Tidak merangsang sekresi insulinoleh kelenjar pankreas.

Tiazolidindion RosiglitazoneTroglitazonePioglitazone

Meningkatkan kepekaan tubuhterhadap insulin. Berikatan denganPPARγ (peroxisome proliferatoractivated receptor-gamma) di otot,jaringan lemak, dan hati untukmenurunkan resistensi insulin

Page 53: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

GOLONGAN CONTOH SENYAWA

MEKANISME KERJA

Inhibitor α-glukosidase

AcarboseMiglitol

Menghambat kerja enzim-enzimpencenaan yang mencernakarbohidrat, sehinggamemperlambat absorpsi glukosa ke dalam darah

Page 54: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

GOLONGAN SULFONILUREA- Drug of choice utk penderita yang baru

terdeteksi DM dg BB normal atau kurang dan tidak mengalami ketoasidosis

- Hati-hati pada pasien dg gangguan fungsi hati, ginjal dan tiroid

- Hanya efektif untuk penderita dg sel ß pankreas yang masih berproduksi

PR : cari profil farmakokinetikanya, ES, Interaksi, dan dosis pemakaian

Page 55: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

Golongan Meglitinida dan Turunan Fenilalanin

- Cara kerja mirip dg gol sulfonilurea- meningkatkan sintesis dan sekresi

insulin oleh kelenjar pankreas- Umumnya digunakan dg kombinasi

bersama OHO lain

Page 56: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

Golongan Biguanidcontoh : Metformin- bekerja langsung pada hepar, menurunkan produksi glukosa hepar- tidak merangsang sekresi insulin

Page 57: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

Golongan Tiazolidindion (TZD)cara kerja : meningkatkan kepekaan tubuh terhadap insulin

menurunkan kecepatan glikoneogenesis

Page 58: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

TERAPI KOMBINASI- Pada kondisi tertentu diperlukan

kombinasi- Antar OHO, atau OHO dg insulin- Contoh : kombinasi sulfonilurea dan

biguanid

Page 59: Farmakoterapi Pada Penyakit Diabetes Mellitus€¦ · PPT file · Web view · 2012-03-05CakupanMateri. Definisi Diabetes Mellitus. Macam Diabetes Mellitus. Patofisiologi Diabetes

HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN DALAM PENGGUNAAN OBATHIPOGLIKEMIK ORAL1. Dosis selalu harus dimulai dengan dosis rendah yang kemudian dinaikkansecara bertahap.2. Harus diketahui betul bagaimana cara kerja, lama kerja dan efek sampingobat-obat tersebut.3. Bila diberikan bersama obat lain, pikirkan kemungkinan adanya interaksiobat.4. Pada kegagalan sekunder terhadap obat hipoglikemik oral, usahakanlahmenggunakan obat oral golongan lain, bila gagal lagi, baru pertimbangkanuntuk beralih pada insulin.5. Hipoglikemia harus dihindari terutama pada penderita lanjut usia, olehsebab itu sebaiknya obat hipoglikemik oral yang bekerja jangka panjangtidak diberikan pada penderita lanjut usia.6. Usahakan agar harga obat terjangkau oleh penderita.