FARMAKOLOGIJA DIGESTIVNOG TRAKTAFarmakoterapija peptičkog ulkusa, digestivi,

laksantni lijekovi i antiemetici

FARMAKOTERAPIJA PEPTIČKOG ULKUSA

Antacidi

Gastrični antisekretorni lijekovi : H2 antihistaminici, inhibitori protonske pumpe, antimuskarinski lijekovi i oktreotid

Lijekovi koji štite želučanu sluznicu (mukoprotektivi)

Bolest je obično posljedica slabosti mišića, donjeg

ezofagealnog sfinktera (DES). Mnoge stvari mogu opustiti DES: određeni lijekovi, neka

hrana, emocionalni stres, pušenje, brzo jedenje,

neodgovarajuće žvakanje ili ležanje nakon jela.

ANTACIDI

Potpuna neutralizacija želučanog soka : kalcijum-karbonat, magnezijum oksid, magnezijum karbonat i natrijum hidrogenkarbonat

pH želučanog soka nikad ne prelazi tačku neutralnosti: aluminijum-hidroksid, aluminijum fosfat i magnezijum trisilikat

Dejstvo/indikacije: neutrališu želučanu kiselinu, ublažuju bol i pečenje u prsima koji su osnovni simptomi povrata kiseline iz želuca. Antacidi obično djeluju u roku od 15 min, aefekat traje 1-2h (ako djeluju). Lijekovi koji mogu uticati na pojavu žgaravice su: nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. acetilsalicilna kiselina), estrogen, narkotici, neki antidepresivi, neki lijekovi za smirenje i lijekovi za astmu

INHIBITORI PROTONSKE PUMPE

OMEPRAZOL-(Omeprol)

LANSOPRAZOL

PANTOPRAZOL-controloc, nolpaza, acipan

Inhibitori protonske pumpe (IPP) su skupina lijekova koji smanjuju sekreciju želudačne kiseline putem inhibicije H+,K+-ATPaze, protonske pumpe parijetalnih ćelija želuca, efikasniji od antihistaminika H2. Preporučuje uzimanje neposredno prije jela, jer obrok povećava aktivnost pumpe za 60-70%. Ako se uzimaju jednom dnevno, tada lijek treba uzeti neposredno prije doručka.

Indikacije: GERB, dispepsije, Barrett-ov ezofagus, gastroduodenalnih peptički ulkus povezan sa Helicobacter pylori infekcijom (koriste ste u trojnoj eradikacijskoj terapiji)

H2 ANTIHISTAMINICI

CIMETIDIN

RANITIDIN (Ranisan)

FAMOTIDIN

NIZATIDIN

ZNAČAJ HELICOBACTER PYLORI

“Trojna terapija “ :

1. Omeprazol, amoksicilin i metronidazol

2. Omeprazol, klaritromicin i amoksicilin

3. Tetraciklin, metronidazol i helati bizmuta

DIGESTIVI

Lijekovi koji pomažu proces varenja hrane u GIT-u

Hlorovodonična kiselina

Enzimi želuca i pankreasa

Žučne kiseline

LAKSANTNI LIJEKOVI

Ubrzavaju peristaltiku crijeva i olakšavaju pražnjenje crijevnog sadržaja

Djeluju na jedan od sljedećih načina : draženjem sluznice crijeva, povećanjam zapremine crijevnog sadržaja i omekšavanjem stolice

LAKSANTNI LIJEKOVI

Nadražajni laksativi : oleum ricini, antrahinonske droge (sennae folium, frangulae cortex...), bisakodil

Laksativi koji djeluju zapreminom : preparati biljnih vlakana, polietiulenglikol-salinska lavaža crijeva- za potrebe endoskopije kolona

Laksativi –omekšivači stolice : paraffinum liquidum, deioktil-Na-sulfosukcinat, glicerol, laktuloza

ANTIDIJARELANI LIJEKOVI

Opijum i opioidi – najstariji antidijaroični lijekovi

Loperamid

Bizmut-polisilikat

Biološki preparati : liofilizirana kultura Lactobacillus bifidusa, spore Bacilus subtilis

Oralna rehidratacija

ANTIEMETIČKI LIJEKOVI

Antidopaminske supstance : metoklopramid, domperidon, butirofenoni, fenotiazini

Antagonisti 5 –HT3 –receptora: ondansetron, tropisetron

Antimuskarinski lijekovi: atropin, skopalamin,

H 1 –antihistaminici: difenhidramin, buklizin i dr.

kanabinoidi

PITANJA:

1. OBJASNITE EFEKAT I INDIKACIJE ANTACIDA;2. OBJASNITE EFEKAT I INDIKACIJE H2 ANTIHISTAMINIKA U TH ULKUSA;3. NA KOJI NAČIN DJELUJU ANTIDIJAROICI?4.NABROJITE GRUPE ANTIEMETIKA.5. OBJASNITE EFEKAT TROJNE TERAPIJE ULKUSA ŽELUCA.6.NA KOJI NAČIN DJELUJU LAKSATIVI KAD JE NEOPHODNA NJIHOVA PRIMJENA?