farmacos que actuan sobre el sistema respiratorio (4)

5/21/2018 Farmacos Que Actuan Sobre El Sistema Respiratorio (4)

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FARMACOS QUE ACTUAN

SOBRE EL SISTEMA

RESPIRATORIO


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ANTIaSMATICOS:El asma bronquial es un sndrome caracterizado por la

obstruccin generalizada reversible de las vas areas, quese instaura de forma recurrente, provocada por estmulos

que por s mismos no son nocivos y que no afectan a

individuos que no son asmticos. Como factor subyacenteexiste una hiperreactividad bronquial o, lo que es lo mismo,una tendencia incrementada a la bronco constriccin como

respuesta a una gran variedad de estmulos: alrgenos(individuos atpicos), ejercicio, fro, infecciones respiratorias,tabaco, contaminantes atmosfricos, estados emocionales,

etc.


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frmaco o tratamiento que previene o cura los accesos de asma.Antiautolisina : anticuerpo dirigido contra una autolisinaantibacteriano: que impide el desarrollo de las bacterias

.


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El ipratropiopuede proporcionar una mejora a corto plazo en el asma crnica,pero los estimulantes adrenrgicos beta-2de corta duracin actan ms

rpidamente. El ipratropio tambin se utiliza como broncodilatador en laenfermedad pulmonar obstructiva crnica.

Salbutamol: se administra por va inhalatoria (100-200 microgramos), el efectopuede durar hasta 4 horas y es adecuado tanto para el tratamiento (vanse Tablas)como para la prevencin del asma. El salbutamol tambin se puede administrar porva oral a dosis de 2-4 mg hasta 4 veces al da, pero es menos eficaz y produce

ms efectos adversos. Tambin se puede administrar en inyeccin para elbroncospasmo grave.

MEDICAMENTOS:


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LAS XANTINAS: como teofilinay aminofilina, relajan la musculatura lisabronquial y alivian el broncospasmo, as como estimulan la respiracin.La absorcin de teofilina por va gastrointestinal habitualmente esrpida y completa. Es metabolizada en el hgado, pero su semivida deeliminacin puede variar mucho en algunas enfermedades como la

alteracin heptica y la insuficiencia cardaca, con la administracinconcomitante de algunos frmacos

CORTICOIDES INHALADOS. Los corticoides inhalados, comola beclometasona, son los antiinflamatorios ms eficaces para el tratamiento

del asma. Se recomiendan para el tratamiento del asma a largo plazo enpacientes que reciben un estimulante beta-2adrenrgico ms de una vez al da.


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CORTICOIDES SISTMICOS. Los corticoidesorales se puedenutilizar como "tratamiento mximo" para conseguir regular el asma deun paciente. Esto puede ser til cuando se inicia un tratamientoprolongado en un paciente con asma descompensada o como una

pauta corta "de rescate" en cualquier fase para una exacerbacinaguda.

El cromoglicato sdicopreviene la respuesta asmtica a algunosestmulos alrgicos y no alrgicos de puede utilizar como tratamiento alargo plazo en fases precoces del asma.


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Elipratropio: puede proporcionar una mejora a corto plazo en el asmacrnica, pero los estimulantes adrenrgicos beta-2de corta duracin actanms rpidamente

Cromoglicato sdicoEl cromoglicato sdico es un antiasmtico representativo. alternativosprevencin del asma inducida por ejercicio


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INMEDIATA:se instaura bruscamente y se caracteriza sobre todo por laexistencia de broncoespasmo.Las clulas implicadas son fundamentalmentelos mastocitos, aunque tambin podran participar acrfagos alveolares,tambin ocurre la liberacin inmediata de sustancias almacenadas en losgranos (histamina, heparina, proteasas y factor de necrosis tumoral [TNF])

TARDIA: produce la infiltracin y activacin de eosinfilos y, en menor grado, deneutrfilos, macrfagos, linfocitos y plaquetas. Estas clulas inflamatorias, a su

vez, liberan mediadores espasmo gnicos, vaso activos y quimio tcticos queperpetan el proceso.

FASES:


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ETAPAS DEL ASMA:

INTERMITEMTE.

PERSISTENTE LEVE.

PERSISTENTE MODERADA.

PERSISTENTE SEVERA.


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Broncodilatadores:comprenden los estimulantes de b2-adrenoceptores(salbutamol, terbutalina, formoterol, salmeterol, isoprenalina, adrenalina, etc), los

relajantes directos de la fibra muscular lisa (teofilina y derivados), y losinhibidores de la actividad parasimptica (bromuro de ipratropio).

Modificadores de la respuesta inflamatoria:corticosteroides (dipropionato debeclometasona, valerato de betametasona, acetnido de triamcinolona,flunisolida, el no halogenado budesonida, prednisona y derivados, lahidrocortisona, etc.).

Inhibidores de la liberacin de histamina y mediadores:cromoglicato ynedocromilo.

Antagonistas de mediadores:antihistamnicos y antilecutrienos

Clasificacin de los antiasmticos


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Va inhalatoria : mayor eficacia y duracin del efecto.

va oral: sufren efectos de primer paso

va intravenosa: tiene igual eficacia que la inhalatoria pero mayoresreacciones adversas

Absorcin


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Un antitusgenoo antitusivoes un frmacos empleado para tratar la toss secairritativa, no productiva. Los antitusgenos son compuestos que actan sobre el

sistema nervioso central o perifrico para suprimir el reflejo de la tos. Puesto queeste reflejo es necesario para expulsar las secreciones que se acumulan en las vasrespiratorias, la administracin de estos frmacos est contraindicada en casos detos productiva. Estos ltimos se tratan, generalmente, con expectorantes queaumentan el contenido hdrico del moco para facilitar su expulsin de las vasrespiratorias.

ANTITUSIGENO:


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GESTACION:

El asma descompensada en mujeres gestantes puede causar

efectos adversos en el feto, con riesgo de mortalidad perinatal,

incremento de la prematuridad y bajo peso al nacer. Por este

motivo, est justificado el uso de frmacos para obtener un control

ptimo del asma. La administracin de frmacos inhalados durantela gestacin tiene la ventaja de que las concentraciones plasmticas

del frmaco no son lo bastante elevadas para ejercer algn efecto

sobre el feto. Las exacerbaciones agudas se deben tratar de manera

agresiva a fin de evitar la hipoxia fetal.


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La mayora de los sntomas de las infecciones respiratorias raramente son aliviados porla administracin de antitusivos, no existiendo adems evidencia en cuanto a laalteracin en el curso de la enfermedad.Por otro lado, la tos es un reflejo fisiolgico que sirve como mecanismo de defensa parael organismo en caso de que exista infeccin o la presencia de algn cuerpo extrao anivel de la va area. Es por esto que el uso de antitusgenos no se recomienda en casosde pacientes con tos productiva.El uso de este tipo de frmacos slo debera limitarse aaquellos casos de tos no productiva, irritativa, de larga data y que no es el reflejo deningn proceso patolgico subyacente.En el manejo general de la tos en la poblacin infantil los expertos estiman que, engeneral, no est indicado usar medicamentos para intentar suprimir la tos.


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