AINEs

Indicaciones:• Se usan en la Artritis aguda como en:

Gota, Sd de Reiter, Espondilitis AnquilosanteA.ROsteoartritis

• Manifestaciones extra-articulares como:BursitisTendinitisTenosinovitis

• Lesiones deportivas• Dolor agudo traumático o postoperatorio.

M.A:A dosis terapeúticas básicamente producen:

1. Inhibición de la actividad de la enzima ciclooxigenasa y así disminuye la síntesis de PG.

2. Inhibición de la lipooxigenasa y así el metabolismo del ácido araquidónico, disminuyendo la producción de leucotrienos y PG de leucocitos y células sinoviales

3. En las membranas celulares inhiben la actividad de la NADPH oxidasa en neutrófilos y la actividad de fosfodiesterasa C en macrófagos; algunos AINE‘s inhiben la función del neutrófilo (Indometacina, Piroxicam, ibuprofén y salicilatos)

4. Pueden enmascarar la actividad de los linfocitos T supresores, diminuyendo la producción de factor reumatoideo.

Efectos Adversos:GI: dispepsia, úlcera gástrica, duodenal, hemorragia de variable severidad, Perforacion.

Renal:• Falla renal aguda reversible • Edema• Nefritis intersticial• Necrosis papilar• I.R.C• Hiperkalemia

*Éstos efectos son más frecuentes con Ibuprofén que con Piroxicam o Sulindaco y en ptes con I.C, cirrosis hepática y ascitis, nefropatías crónicas y en personas hipovolémicas.

Efectos en la HTA:

1

Todos los AINEs y particularmente la Indometacina interfieren con el control farmacológico de la HTA y falla cardiaca en ptes que están recibiendo B-bloqueadores, diuréticos o IECAs.

Efectos en SNC:• Cefalea• Meningitis aséptica (ibuprofén, sulindaco, tolmetín)• Mareo• Ototoxicidad

Otros:• Discrasias sanguíneas• Piel: Eritema multiforme, Urticaria, Erupción fija por droga• Sds hepáticos• Neumonitis

Contraindicaciones:1. Ptes embarazadas o durante lactancia2. Úlcera gastroduodenal3. Daño hepático o Renal4. No deben administrarse en pacientes que hayan presentado síntomas de Asma,

Rinitis o urticaria con la administración de Aspirina y otros agentes AINEs5. Ptes Anticoagulados

Ácidos Acéticos (1-3 mg/kg/día)

1. Diclofenaco Sódico (Voltarén)

Presentación:Tab 50 mg (caja x 30)Tab 100 mg. Liberación retardada (caja x 20)Ampolla 75 mg = 3 mlSupositorios 100 mg (caja x 5)

Solución Oftálmica 1 mg /ml x 5 ml.

2. Indometacina (Indocid)

Presentación:Cápsulas 25 y 50 mg (caja x 20)Ampollas 50 mg (2 ml)Tabletas 25 mgSupositorios 100 mg

Dosis:• Adultos: 25 – 50 mg c/8 hrs. Máx 200 mg/día

2

• Niños: 1,5 – 3 mg/kg/día divididos c/ 8 a 12 hrs

Ibuprofén (Motrín)

Presentación:Tab 400, 600 y 800 mg

Dosis: Adultos: 400 mg c/6 hrs. Máxima 4,2 g /díaNiños: 5-10 mg/kg/día fraccionado en 3-4 dosis

Ácido acetilsalicílico (Aspirina)

Dosis Adultos: Analgésico y antipirético: 325-650 mg c/4-6 hrsAntiagregante plaquetario: 150-325 mg/día

Dosis Niños:60 mg /kg/díaAntiinflamatorio: 60-90 mg/kg/día en varias tomasAntirreumático: 60-100 mg/kg/día en 6 tomas.Enf de Kawasaki: 80-100 mg/kg/día en 4 tomas.

Contraindicaciones:Embarazo y Lactancia Úlcera o Sangrado GIInfluenza AsmaVaricela Desórdenes hemorrágicosHemofilia

Efectos Adversos:Hemorragias y trastornos GI Retención de Ác. úricoHipoprotrombinemia FatigaTrombocitopenia Anemia hemolíticaPrurito DisneaUrticaria SorderaBroncoespasmo Otros

Acetaminofén (Paracetamol).

Dosis Adultos: 60 mg /kg/ día

Efectos Adversos:Incremento de ALT Reacción alérgicaNáuseas y vómitos. Somnolencia

3

Vértigo

Contraindicaciones:• Neoplasia mieloide• Anemias• Hepatopatías• Trastornos renales

Antihipertensivos

Aldomet (Metil dopa)

Antihipertensivo. Antagonista de los receptores adrenérgicos alfa2 a nivel central.

Dosis:Niños: 10-65 mg/kg/díaAdultos: 250 - 500 mg b.i.d o t.i.d

Contraindicaciones:Enf HepáticaFeocromocitomaTx con IMAOs

Efectos Adversos:Edema CefaleaHipotensión ortostática RashBradicardia sinusal Retención de NaFiebre ImpotenciaAnsiedad GinecomastiaPesadillas Otras

Amlodipina

M.A:Antagonista de los canales L de Calcio, pertenece al grupo de las

Dihidropiridinas.Es un vasodilatador de acción directa.

Dosis:2,5-15 mg /día

Efectos Adversos:

4

• Edema podálico Taquicardia• Cefaleas Hipotensión ortostática• Estreñimiento

Contraindicaciones:• Fase temprana de IAM• Encefalopatía hipertensiva• Ictus• Disección Aórtica

Atenolol

Antagonista B-adrenérgico. Cardioselectivo

Protector cardiaco a dosis bajas.

Tabletas: 50-100 mg.

Dosis Adultos:HTA 50-100 mg 1 vez al día V.O luego revalorar hasta 150 mg/día según

respuesta.Profilaxis de Infarto: 100 mg/ día 1-2 tomas después de Tx intravenoso.

Dosis Niños:1-2 mg/kg/día, No recomendable

Contraindicaciones:1. Bradicardia2. Shock Cardiogénico3. Edema pulmonar4. Hipotensión5. Bloqueo Cardiaco6. Feocromocitoma7. Hipotensión8. Acidosis Metabólica

Efectos Adversos:• Bradicardia Trombocitopenia• Hipotensión Broncoespasmo en Asmáticos• Alucinaciones Pesadillas• Fenómeno de Raynaud Fatiga• Náuseas Trastornos Visuales• Impotencia

5

Enalapril

M.A: Inhibidor de ECA, evita la conversión de Angiotensina I en Angiotensina II, un potente vasoconstrictor endógeno.

Dosis: 5-40 mg /día como dosis única o divida en 2 dosis.

Tomar 1 hr antes de los alimentos para evitar molestias G.I

Efectos Adversos:TosHipotensiónCefaleasEdema Angioneurótico

Contraindicaciones:IRCHepatopatíasReacciones de hipersensibilidad

Furosemida

Diurético de Asa.

Tableta: 40 mgAmpolla: 20 mg/2 ml

Dosis:Adulto: V.O 20-80 mg c/6-8 hrsNiños: 2 mg /kg/ c/6-8 hrs. Rango aceptable 1-6 mg/kg.

Contraindicaciones:• Anuria• Coma y precoma hepáticos• Hipocalcemia y/o Hiponatremia graves• Hipovolemia• Hipersensibilidad a la furosemia o cualquiera de los excipientes• Embarazo.

Efectos adversos:

Hipotensión sintomática TinnitusUrea, Ác úrico Síntomas G.IDeshidratación CefaleasHemoconcentración Reacciones Anafilácticas

6

Hipocalemia MareosHiponatremiaAcidosis metabólica

Hidroclorotiazida

Diurético tipo tiazida.

Tableta: 25 mg

Dosis:Adultos: 25-100 mg /kg/día #2Niños: 2-3mg /kg/día en #2

Contraindicaciones:IRCTrastornos del potasio séricoInsuficiencia hepáticaHipersensibilidad a las sales.

Efectos adversos:Contractura muscularHipocalemiaAsteniaMareoCefaleaBoca secaAnafilaxia: erupción cutánea, urticaria, fotosensibilidad, náuseas, vómitos, diarrea y constipación.

Propanolol

B-Bloqueador Adrenérgico. No Cardioselectivo.

Inhibe las respuestas cronotrópicas, inotrópicas y vasodilatadora a la estimulación adrenérgica mediada por los receptores B-1 (localizados principalmente en el mm cardiaco) y los B-2 (se hallan en la mm lisa bronquial y vascular).

Disminuye la F.C y el G.C tanto en reposo como en ejercicio.

Usos Dosis Adultos Dosis Niños

Arritmias y Cardiomiopatía

10-40 mg c/6-8 hrs 2-4 mg/kg/día (fraccionado en 2-3

7

hipertrófica dosis)Rango Aceptable: 0,5-6 mg/kg/d

Angina de Pecho , Tremor, Ansiedad

80-240 mg/día #2-4 tomas

 

HTA 40-80 mg b.i.d si es necesario se ajusta la dosis sin exceder 400-600 mg/día

0,5-2 mg/kg/día

Profilaxis de Migraña 40 mg/día y subir sin exceder 240 mg/d

0,6-1,5 mg/kg/día

Contraindicaciones:ICC descompensada AsmaShock Cardiogénico EmbarazoBloqueo Cardiaco Fenómeno de RaynaudBradicardia Obstrucciones RespiratoriasEdema de pulmón

Efectos Adversos:• Bradicardia• Depresión• Disminución de la Líbido• Broncoespasmo• Cansancio• Vértigo

Antibióticos

Amoxacilina

Tabletas, suspensión oral, gotas.

Dosis:Adultos: 250-500 mg c/8 hrs o 1g cada 12 hrsNiños: 20-50 mg /kg en 3 tomas.Leptospirosis: 500 mg q.i.d /día por 6-12 días

Contraindicaciones:Mononucleosis infecciosaLeucemia LinfáticaEnfermedades alérgicas.

8

Reacciones adversas:Fiebre Trastornos G.I

Azitromicina

M.A:Macrólido. Tiene una acción bacteriostática en dosis bajas y bactericida en dosis

altas.

Se fija reversiblemente a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, impidiendo el movimiento de translocación del ribosoma a lo largo del ARNm.

Tabletas, cápsulas, suspensión oral.

Dosis:ETS: 1 g como dosis única con el estómago vacío.Uretritis gonocóccica: 2 g como dosis única stat.

Adultos: 500 mg al día por 3 días ó 500 mg el primer día y luego 250 mg por 4 días más.

Niños:10 mg/kg/día por 3 días ó 10 mg/kg el primer día y luego 5 mg /kg/día por 4 días

más.

Contraindicaciones:Insuficiencia hepáticaHipersensibilidad

Reacciones adversas:Diarrea AnorexiaNáuseas VómitoDolor Abdominal

CEFALEXINA (Keflex)

• Cefalosporina de primera generación.

• Tx Elección : Streptococco, E. coli, P. mirabilis y algunas especies de Klebsiella.

9

Mecanismo de acción: Se adhiere a las proteínas unidoras (receptores de membrana) de penicilina de la

membrana celular de las bacterias evitando la síntesis de proteoglicanos y así destruyendo la membrana bacteriana; además, activan el sistema autolítico endógeno bacteriano, el cual inicia la crisis y muerte celular.

Mecanismos de resistencia: Producción de microorganismos de proteínas unidas a penicilina de baja afinidad

para los betalactámicos, Alteración de las porinas, Producción de betalactamasas

• Presentación : Tab 0.5 a 1 grSuspensión 250 mg / 5ml V.O

• Dosis Adultos : 250 a 500 mg c/ 6 hr

• Dosis Niños : 25 a 50 mg/kg/d

Efectos adversos: Rash, urticaria, exantema, prurito. Es una causa común de fiebre por drogas, Eosinofilia, trombocitosis, Coombs (+),

anemia hemolítica.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cefalosporinas.

Ciprofloxacina

Dosis:Adultos: 250-500 mg c/12 hrs. Infecciones graves: 750 mg c/12 hrs.Gonorrea extragenital: 125 mg c/12 hrs.Aguda no complicada: 250 mg como dosis única.

Contraindicaciones:Embarazo y LactanciaMenores de 18 añosAlteraciones del SNC

Reacciones adversas:Cefalea TemblorFatiga VértigoTrastornos G.I

Eritromicina

10

Tabletas, cápsulas, suspensión oral, inyectable.

Dosis:Adultos:

V.O 250 mg c/6 hrs o 500 mg c/12 hrs junto con comidas.Inyectable: 100 mg I.M c/4-6 hrs

Niños: V.O 30-50 mg/kg/día en 2-4 tomas con las comidas

I.M 50 mg c/4-6 hrs

Contraindicaciones:LactanciaEmbarazo (en forma de estolato)Insuficiencia hepáticaTx con Terfenadina, Astemizol o cisaprida.

Reacciones Adversas:Dolor abdominal DiarreaNáuseas , vómitos. OtotoxicidadCandidiosis oral HepatotoxicidadGastralgia

Gentamicina

Aminoglucósido. Acción bactericida.

M.A: se une de manera irreversible a la subunidad 30S, esto impide el inicio de la síntesis protéica y al final provoca la muerte celular.

Dosis Adultos:2,5-3 mg /kg en t.i.d c/8 hrs ó b.i.d c/12 hrs durante 7-10 días.

Dosis Niños:2-2,5 mg/kg/ 8 hrs

Efectos Adversos:• Ototoxicidad• Nefrotoxicidad• Neurotoxicidad•

Contraindicaciones:• Insuficiencia Renal• Embarazo• Hipocalcemia

11

• Miastenia Gravis

PENICILINAS

Espectro Antimicrobiano: Cocos gram(+): Enterococcus fecales , Streptococccus del grupo A, B, C, G,

Streptococcus viridans, S. Bovis, Spneumoniae, Peptostreptococcus

Cocos gram(-): N. gonorrhoeae no belactamasa, N. meningitidis

Bacilos gram( +): Bacilus anthracis, Clostridium perfringes, C. tetani

Bacilos gram(-): bacterioides sp. No betalactamasa, Fusobacterium, Leptotrichia bucallis, astrurlla multocida, Spirillum minus, Streptobacilosmoniliformes.

Otros: Actinomyces israelii, Erysipelothrix, Leptospira, Treponema pallidum, T pallidum subespecie pertenue, T caraterm

• Las penicilinas tienen excelente penetración en la mayoría de los tejidos excepto en próstata, ojos y LCR.

Efectos adversos: Lo mas común son las reacciones de hipersensibilidad en el 10% de los pacientes, flebitis y tromboflebitis en la aplicación IV.

Puede producir síntomas GI como diarrea, nauseas y vomito.También alteraciones hematológicas, renales y hepáticas.

Contraindicaciones: Pacientes con hipersensibilidad conocida a ellas y a las cefalosporinas.

Para infecciones por:• Streptococcus, • Meningococo, • Enterococo, • Neumococo susceptible a penicilina, • Stafilococo no productor de betalactamasa, • Treponema pallidum, • Bacillus anthracis, • Clostridium, • Actinomyces y otros bacilos gram(+) y organismos anaerobios gram(-) no

productores de betalactamasa. •

Presentación:

12

Adulto : 6 a 24 millones U/d divididos c/4 a 6hrNiños : 50.000 a 100.000 U/kg/d IV ÷ a 4 a 6 dosis. En Neumococo parcialmente resistente se puede aumentar hasta 300.000U/kg/d

Neonatal: 75.000 a 150.000 U/kg/d en 2 a 3 dosis

• Se utiliza cuando los niveles séricos de la droga son necesarios por horas y la ruta IV no es necesaria.

• Se administra IM una o varias veces al dia.

Presentación: Allerpen: amp 400.000 U, 800.000 U y 1.000.000 UClemiped: amp 400.000 UClemimed: amp 1.000.000 UClemimax: amp 400.000 U

Presentación: Pen- Vee-K: Tab 250 y 500mg.

Suspensión: de 250 =5ml.125mg es equivalente a 200.000 U

Prevecilina: Comp de 1.0 y 1.5 millones y Jarabe con 5ml=300.000 UI (fco x 80ml)

Dosis Adultos: 250 – 500mg c/6hr V.O

Dosis Niños: <12 años: 40.000 – 80.000 U/kg divididas c/6hrs

Trimetoprim +Sulfametoxazol(Clotrimoxazol)

M.A:-Interfiere con la síntesis del ácido tetrahidrofólico.-Sulfametoxazol (sulfamida) inhibe la síntesis del ácido deshidrofólico a partir del

ác. p-aminobenzóico, es bacterioestático.-Trimetoprim (bactericida)

Espectro:Strep pneumoniae Proteus mirabilisCorynebact. diphtheriae P. morganiiNocardia meningitidis S. ViridansPneumocystis carinii E. coliStaph aureus. Strep epidermidis

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Strep pyogenesS. Faecalis

*Otros gérmenes ver pag 809 VAM

Tabletas, suspensión oral, jarabe.

Dosis:Adultos >12 años: Tomar con el estómago vacío por 5-7 días. 80/400: 2 tabletas c/12 hrs. 160/800: 1 tableta c/12 hrs.

Dosis Niños (Líquido):6-12 años: 10 ml c/ 12 hrs.6 meses-5 años: 5 ml c/ 12 hrs.6 semanas – 5 meses: 2,5 ml c/12 hrs.

Adultos:Neumonía por Pneumocystis carinii 5 mg de TMP y 25 mg de SMZ por kg c/6 hrs

Niños:>2 años: 8 mg de TMP y 40 mg de SMZ por kg / día, fraccionado en 2 tomas.

Contraindicaciones:Embarazo y Lactancia. Recién NacidosUremia HepatitisGlomerulonefritis Trastornos hemáticosCitopenias

Reacciones Adversas:Erupción cutánea FotosensibilidadAnorexia VómitoNáuseas Cefalea

Anticonvulsivantes

Difenilhidantoína (Epamín)

Indicaciones:1. Convulsiones tónico-clónicas generalizadas2. Convulsiones parciales complejas3. Epamín parenteral para el control del Status Epilépticus

Dosis Adultos:Debe ser individualizada para proveer un máximo beneficio.

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Se puede iniciar con 300 mg/día, dividido en 3 dosis

Mantenimiento: 300-400 mg/día, dividido en 3-4 dosis

Dosis Niños:Inicialmente 5 mg/kg/día en 2-3 dosis en partes iguales*

Mantenimiento: 4-8 mg/kg

*Si no se puede dividir la dosis en partes iguales, la mayor parte debe tomarse antes de acostarse.

Contraindicaciones:Embarazo y LactanciaPtes hipersensibles a Fenitoína u otras hidantoínas.

Órgano /Sistema Reacción Adversa

SNC NistagmoAtaxiaDisminución en la coordinación y confusión mentalMareosInsomnioNerviosidad transitoriaEspasmos muscularesDolores de cabezaCoreaDistoníaTemblores y Asterixis

TGI Náuseas y VómitosConstipaciónHepatitis tóxica y daño hepático

Piel Erupciones cutáneas escaritiformes y morbiliformesDermatitis bulosa, exfoliativa o purpúricaLESSd Steven-JonsonNecrólisis Epidérmica

Sistema hematopoyético TrombocitopeniaLeucopeniaGranulocitopeniaAgranulocitosis y Pancitopenia con o sin supresión de la médula ósea

15

Macrocitosis y Anemia megaloblásticaLinfoma y enf de Hodgkin

Inmunológico Sd de HipersensibilidadLESAnormalidades de las Inmunoglobulinas

Tejido Conectivo Engrosamiento de las características facialesAgrandamiento de los labiosHiperplasia GingivalHipertricosisEnf de Peyronie.

Cardiovascular Poliarteritis Nudosa

Fenobarbital

Anticonvulsivante, barbitúrico.

Sedante , Hipnótico.

Dosis:Adultos: 60-300 mg /díaNiños: 1-6 mg /kg/día

Estatus Epiléptico:I.V en infusión 20 mg/kg a razón de 100 mg/min

Contraindicaciones:• Neuropatía o hepatopatía descompensada• No mezclar con bebidas alcohólicas• Dolor Agudo severo• Porfiria• Enf Respiratorias obstructivas severas• Disnea• Embarazo y Lactancia.

Reacciones Adversas:• Dependencia• Arritmias• Mareos• Somnolencia• Depresión

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Antihistamínicos

Bromofex

Bromofeniramina - i- fenilfrina

Dosis:>12 años: 1 tab o cucharada c/4-6 hrs6-12 años: 1 cucharadita c/4-6 hrs3-6 años: ½ cucharadita c/4-6 hrs

Trastornos del sueño: 5- 30 mg V.O al acostarse

Espasmo muscular: 10-30 mg

Amenaza de parto: 30 mg I.M y repetir a la hora

Efectos Adversos:• Somnolencia• Sensación de sequedad de boca• Fatiga

Contraindicaciones:• DM• Enfisema

Maleato de Clorfenilamina

Dosis V.O:Adultos y >12 años:

4-8 mg c/6-8 hrs ó 12 mg c/12 hrs.Niños:6-12 años: 1-2 mg 3-4 veces al día2-6 años: 1 mg 3-4 veces al día (sólo en >2 años)

Dosis I.M:1-2 años sólo emergencias10 mg I.M hasta 4 veces al día

Contraindicaciones:Embarazo y LactanciaRecién NacidosGlaucomaÚlcera pépticaHipertrofia ProstáticaEnf Cardiovasculares

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Efectos Adversos:SomnolenciaDiaforesisEscalofríosSequedad de Boca , garganta y nariz.

Reacciones:Cardiovasculares HematológicasNeurológicas G.IGenitourinarias Respiratorias

Difenhidramina (Benadryl)

Antihistamínico, Antiespasmódico.Sedante, Antitusivo.

Dosis:1 cucharadita = 12,5 mg

Adultos:25-50 mg, 3-4 veces al día.

Trastornos de Sueño:50 mg, 30 min antes de acostarse.

Dosis Niños:2-4 años: % cucharadita, 3-4 veces al día4-12 años: 1 ¼ cdta, 3-4 veces al día

Contraindicaciones:• Embarazo y Lactancia• Broncoespasmo• Recién Nacidos• Glaucoma• Hipertrofia prostática• Obstrucción Pilóro-duodenal

Reacciones Adversas: • Somnolencia• Excitación• Xerostomía• Trastornos gastrointestinales• Cefalea• Mareos• Trastornos Visuales• Anemia Hemolítica

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Esteroides

Dexametasona

GlucocorticoideEfecto AntiinflamatorioInmunosupresor

Dosis: 0,1-0,2 mg /kg/dosis

Presentación:• Tabletas 0,5 mg• Ampollas 4 mg

Contraindicaciones:• TBP Glaucoma• Micosis Ina• Infecciones Virales Úlcera péptica activa• Insuficiencia HepáticaInsuficiencia Renal

Efectos Adversos:• Hiperglicemia• Osteoporosis• Alteraciones electrolíticas

Gastrointestinal

Bisocadil (Dulcolax)

Agente laxante estimulante. Aumenta el peristaltismo gastrointestinal al estimular la mucosa del tubo digestivo, produciendo una señal que es transmitida a través de los plexos intramurales a la musculatura lisa intestinal.

Indicaciones: laxantes se usan para estreñimiento.

Contraindicaciones: Ileo paralíticoObstruccion intestinalUso de antiácidos

Dosis:Niños: < 12 meses 2.5 a 5mg PR (rectal)

1 a 5 años PRNAdultos: 10 mg antes de dormir o 30 min antes de desayunar.

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Vía de administración: Vía rectal o VO

Efectos adversos: Flatulencia, Distension abdominal, “retortijones”

*Su uso crónico puede dar lugar a la producción de lesión en los plexos nerviosos que lleva al deterioro de la funcion intestinal y una atonía del colon.

Buscapina (Butilbromuro de hioscina)

Presentación : Tab 10mgAmp 1ml =20mg

Indicaciones: Se utiliza para mejorara el dolor causado por diferentes afecciones del tracto

digestivo, del dolor biliar y del aparato urinario. Su uso es sintomático y se inician una vez se tenga claridad en el diagnostico,

para evitar el progreso de entidades que pueden evolucionar a la muerte.

Dosis:

Adultos: 1 a 2 tab, 3 a 5 veces al dia. 40 gotas c/6 a 8 hrs, máx 4 gotas/kg/día

Casos Severos: 1 amp I.V lenta 2 a 3 veces/día

1 a 2 tabletas c/6hrs ó 1 amp c/4 a 6 hrs IM o IV lenta

Niños: 1 gota /kg /dosis/ c/6 a 8 hr

Efectos colaterales: 1. Ileo paralítico2. Intoxicación atropínica 3. Urticaria, 4. Trastorno transitorio de la acomodación.

Contraindicaciones: 1. Glaucoma, 2. Hipertrofia prostática sintomática 3. Insuficiencia renal, y falla hepática4. Obstrucción intestinal5. Megacolon6. Primer trimestre de embarazo7. Hipersensibilidad

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Dimenhidrinato (Gravol®)

• Antiemético y antivertiginoso.

• Derivado de la Difenhidramina que tiene propiedades antihistamínicas (H1) y que produce depresión moderada del SNC.

M.A:A nivel central disminuye la estimulación vestibular y deprime la función

laberíntica y la zona bulbar quimiorreceptora desencadenante.Éstas acciones explican su acción anticolinérgica y por lo tanto sus propiedades

antieméticas, anticinetósicas y antivertiginosas.

V.O efecto inicia a los 15-60 min y persiste por 3-6 horas (concentración máxima a las 2 horas)

Su T ½ es de 4 a 8 horas.

Contraindicaciones:Hipersensibilidad al dimenhidrinato. Hipertrofia prostáticaR.N y prematuros Úlcera péptica estenosanteAsma Obstrucción píloroduodenalInsuficiencia hepática o Renal Obstrucción del cuello de la vejigaGlaucoma de ángulo cerrado

Nota:• Aumenta los efectos de otros depresores del SNC, particularmente del OH y

Benzodiacepinas.• No debe administrarse en forma simultánea con ATB ototóxicos ya que

enmascara las manifestaciones de ototoxicidad

Reacciones Adversas:Somnolencia y Sedación.Visión borrosaCefaleaResequedad de bocaDificultadad para orinarErupción cutánea y/o fotosensibilidad

Raras:Anemia hemolítica.

Dosis Adultos:• V.O 50-100 mg cada 4 horas PRN. Dosis máxima en 24 hrs es 400 mg.

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• I.M 50 mg que se puede repetir c/4 hrs PRN

• I.V 50 mg que se puede repetir c/4 hrs PRN(cada ml deberá diluirse en 10 ml de SF e inyectarse en un periodo no menor de 2

min)

Dosis Niños:2-6 años: hasta 12,5 mg cada 6-8 hrs. Dosis máxima en 24 hrs es 75 mg.

6-12 años: 25-50 mg cada 6-8 hrs. Dosis máxima en 24 hrs es 150 mg .

Rectal:> 6 años, un supositorio de 25 mg 2-3 veces al día.

Famotidina

Bloqueador H2, Bloqueador de la secreción gástrica.

FamotidinaPresentación: Tab 40 mg

Indicaciones:1. Úlcera gástrica2. Úlcera duodenal3. Reflujo gastroesofágico4. Duodenitis5. Sd Zollinger - Ellison

Dosis:40 mg en la noche por 4 semanas. Se prolonga en ptes con enfermedad ácido

péptica.

0,5 a 1 mg /kg/dosis c/12 hrs.

Efectos Adversos:• Cefalea• Mareo• Constipación• Diarrea• Náuseas, Vómito• Erupción

Contraindicaciones:1. Embarazo2. Lactancia3. Insuficiencia Renal

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Fibrolax

Consumo de fibra una o 2 veces al día

Contraindicaciones:No usar en DM o ante sospecha de obstrucción intestinal

Efectos adversos:• Hiperglicemia• Dolor Abdominal• Diarrea o Estreñimiento

Hidróxido de Aluminio, Magnesio

Nombre comercial: Maalox Plus®

Antiácido y antiflatulento

Auxiliar en gastritis, úlcera péptica y gastroduodenal.

Dosis: 1 cucharada (15 ml) 1 y 3 horas después de los alimentos y al acostarse.

Contraindicaciones:Insufiencia RenalAclorhidria

Efectos Secundarios:EstreñimientoDiarrea en grandes dosis

Metoclopramida (Plasil)

Indicaciones:Antiemético y proquinético lo hace de elección para la profilaxis del vómito y

para estimular el vaciamiento gástrico en condiciones de estómago lleno.

M.A:Actúa centralmente inhibiendo (antagonismo competitivo) la dopamina y

sensibilizando el mm liso a la acetilcolina.

Por sus efectos centrales puede producir sedación y reacciones extrapiramidales.

Vida Media 1 a 2 hrs (independientemente de la vía que utilice)

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Presentación:Tab 10 mg (dar c/6 hrs)Amp 2 cc (10 mg)

Dosis Adultos: 10 mg I.M ó I.V como dosis única.Dosis Niños: 0,15 a 0,25 mg I.M ó I.V

Efectos Adversos:• Somnolencia• Inquietud • Cansansio• Debilidad• Náuseas, Vómitos.• Cefalea • Depresión

Hipoglicemiantes

Glibenclamida

Es una Sulfonilurea.

Tableta: 5 mg.

Dosis:Adultos: se inicia con % tableta de 30 a 60 min antes de las comidas y se puede

dar hasta 3 tabletas. Dosis de mantenimiento: 5-6 mg/d

Contraindicaciones:DM tipo 1CetoacidosisComa diabéticoIRCIHEmbarazo y Lactancia.

Efectos adversos:Hipoglucemia HepatitisTrastornos de peso CefaleaSíntomas G.I Anemia aplástica o hemolíticaAlteración visual transitoria DiuresisIctericia

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Metformina

Es una Biguanida.

Tableta: 500 mg y 850 mg mg indicación en ptes obesos.

Dosis Adulto: tableta de 500 mg inicia 0,5-1 g/día #2 veces con las comidas principales. Dosis máxima 3 tabletas al día (1,5 g)

Tableta de 850 mg: inicia 1 tableta/ día (con el desayuno o primera comida principal), luego se puede incrementar la dosis a b.i.d con las comidas.

Contraindicaciones:IRCI.HDesnutrición Severa DM tipo 1Alteraciones cardiovasculares o respiratoriasEmbarazo o LactanciaDeficiencia de Vit B12, Ác fólico y Fe++I.A.MCetoacidosis o estado Hiperosmolar diabético

Efectos Adversos:Anorexia Sabor metálicoNáuseas y Vómitos. Hipoglicemia es menorPérdida de peso Acidosis Láctica

Insulina

Dosis Diaria: 0,2 hasta 1,2 U /kg/día

Dosis Agresiva: 0,5 UNS /kg/dosis. Iniciar en forma I.V

Dosis Mantenimiento: 0,3 UNS /kg/dosis

Insulina Simple (rápida)Inicia su acción a los 30 min de administrada Efecto máximo 2-4 hrs Duración de acción es de 6-8 hrs si es SC

Contraindicaciones:Presencia de HipoglucemiaHipersensibilidad conocida a la insulina

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Efectos Adversos:Reacciones alérgicas en el sitio de inyecciónLipodistrofiaPruritoErupción CutáneaHipoglicemia

Insulina NPH (lechosa)Inicia su pico de acción a las 1-2 hrsEfecto máximo es a las 6-12 hrsDuración de Acción: 18-24 hrs

Frasco Contiene 10 ml con 100 UNDS

Contraindicaciones:Presencia de Hipoglucemia

Efectos Adversos:LipodistrofiaResistencia a la InsulinaReacciones de Hipersensibilidad

Hipolipemiantes

Gemfibrozil

Indicaciones: Hiperlipidemia

M.A:Análogo del clofibrato que aumenta la actividad de la Lipoproteínlipasa,

disminuye la síntesis hepática de triglicéridos (VLDL) y aumenta el catabolismo de las LDL.

Dosis Adultos:900 mg/día600 mg b.i.d 30 min antes de las comidas

(desayuno y la cena) Dosis máxima: 1200 mg

Dosis Niños:Cápsula 300 mgTabletas 400-600-900 mgSachet 900-1200 mg

Contraindicaciones:

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Disfunción RenalDisfunción HepáticaEnf Preexistente de Vesicula BiliarCirrosis Biliar

Efectos Adversos:Fiebre NáuseasDispepsia VómitosDolor abdominal Diarrea

Lovastatina

Pertenece al grupo de las Estatinas, son análogos del ácido mevalónico.

M.A:Producen una potente inhibición competitiva y reversible de la HMG-CoA-

reductasa, la enzima limitante de la síntesis endógena del colesterol.

Disminuye los Niveles de Colesterol y LDL-C

Indicaciones:Hipercolesterolemia

Dosis Adultos:10-20 mg H.S Dosis máxima 80 mg/día

Contraindicaciones:1. Enf Hepática2. Enf Renal3. Embarazo y Lactancia4. Hipersensibilidad al fármaco

Reacciones Adversas:• Flatulencias Mareo• Diarrea / Constipación Cefaleas• Mialgias Dolor Abdominal• Náuseas Dispepsia

Respiratorio

Bromuro de Ipatropio (Atrovent)

Anticolinérgico - Broncodilatador

Dosis:

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Adultos >12 años: 0,5 mg c/6-8 hrs y nebulizaciones 0,5 mg diluido en 3 cc c/30 min # 3.

Adulto: 40 mcg (2 aplicaciones) q.i.d>12 años: 20-40 mcg (1 o 2 aplicaciones) t.i.d

Contraindicaciones:Ancianos y CardiópatasHipersensibilidad a los atropínicosGlaucoma Hipertrofia ProstáticaNiños <12 añosEmbarazo y Lactancia

Efectos adversos:Reacciones de hipersensibilidadCefaleaNáuseasSequedad de mucosa oralTaquicardiaPalpitacionesTrastorno de acomodación visualAlteración de la motilidad intestinal

*Los efectos cardiacos son menores que el Salbutamol.

Salbutamol

Dosis Inhalación:Broncoespasmo agudo y prevención del asma inducida por el ejercicio:

Adultos: 100-200 mcgNiños: 100 mcg por dosis c/30 min #2 o 3 repetir si es necesario.

Tx de mantenimiento profiláctico:Adultos:

200 mcg 3-4 veces al día Bomba ManualNiños:

100 mcg 3-4 veces al día Bomba ManualDosis V.O:

Adultos: 4 mg 3-4 veces al día

Niños:2-6 años: 1-2 mg 2-3 veces al día6-12 años: 2 mg 3-4 veces al día.>14 años: 2-4 mg 3-4 veces al día.

Contraindicaciones:

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Precaución con hipotiroidismoDMDesórdenes CardiovascularesEmbarazo y Lactancia

Efectos Adversos:Taquicardia CefaleaPalpitaciones HipokalemiaNáuseas Calambres muscularesTemblor

Sedantes / Hipnóticos

DiazepamAnsiolítico, Sedante hipnótico, Relajante muscular, Anticonvulsivo

M.A:Agonista del receptor benzodiacepínico, activa el receptor GABA y abre el canal

de Cloruro por tanto facilita la entrada de iones a través de la membrana lo que produce hiperpolarización de la membrana postsináptica, inhibición de las descargas neuronales y, en consecuencia se reduce la excitabiliadad celular.

Dosis Adultos:5 - 20 mg/día V.O2.5 20 mg/día I.V0,03 kg/ dosis

Dosis Niños:Convulsiones 1-5 I.V y repetir PRN0,03 mg/kg dosis I.V stat y repetir PRN hasta #3 convulsiones.

Contraindicaciones:Insuficiencia RespiratoriaInsuficiencia HepáticaSd de Apnea del sueñoMiastenia gravis

Efectos Adversos:• Somnolencia Depresión Disminución de la Líbido• Debilidad muscular Constipación Bradicardia

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• Dependencia Diaforesis Vértigo

• Ataxia Fatiga

Midaz olam

Hipnótico y sedante de corta duración.

Pertenece al grupo de las Benzodiazepinas

Es 3-4 veces más potente por mg que el Diazepam

Propiedades:Ansiolíticas Relajantes MuscularesHipnóticas AmnésicasAnticonvulsivas

M.A:Facilita la acción inhibitoria del sistema Gabaérgico, porque interfiere con la

recaptura del GABA y favorece su acumulación.

OJO:Cruza la placenta y llega a la circulación fetal. Contraindicada en Embarazo.

Dosis de inducción (bolo I.V)

Perfusión I.V

Adultos: 0,1-0,4 mg/kg

Niños: 0,01-0,2 mg/kg

0,05-0,2 mg/kg/h

0,1-0,2 mg/kg/h

*La dosis máxima en adultos no debe exceder los 0,6 mg/kg PRN

Opioides

Opiodie Dosis inducción I.V Perfusión

Morfina Adultos0,05-0,2 mg/kg

Niños0,1-0,2 mg/kg

1-5 mg/hora

0,02-2 mg/kg/hora

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Fentanilo Adultos1-2 mcg/kg

Niños0,5-1 mcg/kg

0,3-1,5 mcg/kg/hora

1-3 mcg/kg/hora

TiroidesLevotiroxina

Indicaciones:• Bocio simple• Hipotiroidismo• Tiroiditis• Tx Postoperatorios de Ca

Dosis Adultos:0,05 mg/d, incrementar progresivamente hasta llegar a 100-200 ug/día (0,10-0,20

mg/día)

PRN: 0,1 mg ó 0,3 mg /día

Contraindicaciones:1. Infarto de Miocardio2. Angina de pecho3. Miocarditis4. Insuficiencia Cardiaca5. Arritmia Cardiaca6. DM

Reacciones Adversas:• Palpitaciones Cardiacas Sudoración• Tremor Diarrea / Constipación• Disminución de Peso Trastornos Menstruales• Nerviosismo Cefaleas• Insomnio Arritmia Cardiaca• Aumento del Apetito

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