farmácos antiarritmicos1

Farmácos Antiarrítmicos:

El corazón:

Anatomía: Células cardiacas:

Sist. Eléctrico:

Despolarización:

Anatomía:

• Está formado por 4 cavidades musculares, 2 aurículas y 2 ventrículas.

• Las paredes de cada cavidad muscular se contraen en una secuencia precisa.

• Está controlada por una descarga eléctrica que recorre el corazón de forma y velocidad determinadas.

• Cuenta con 4 válvulas; la tricúspide, la pulmonar, la bicúspide o mitral y la aortica.

Células cardiacas:

CONTRÁCTILES: SU FUNCIÓN ES MECÁNICA “BOMBA”.

ESPECÍFICAS: FORMAN Y CONDUCEN LOS ESTÍMULOS ELÉCTRICOS.

1. Células P “Marca pasos” : producen los estímulos y están en el (NSA)

2. Células Transicionales.

3. Células de Purkinje.

Sistema Eléctrico:

•Nodo Sinoauricular (NSA).

•Nodo Auriculoventricular (NAV).

•Haz de his.

• Fibras de Purkinje.

Despolarización:• Es cuando una célula cardiaca se activa, o mejor dicho, cuando un Ion de Na+ atraviesa la membrana celular y al mismo tiempo sale un Ion de K+.

Clasificación de Medicamentos Antiarrítmicos:

Clase I Clase II

Clase III

Clase IV

Clase I•Bloqueadores de los canales de

Na+

Clase IA

Clase IC

Clase IB

Clase IA : Prolongan la duración del PdeA

Marcas comerciales:

Cardioquin® Duratabs® Quinora®

Principio activo: Quinidina.

Farmacodinamia:

•Deprime la frecuencia del marcapasos, la excitabilidad y la conducción en el tejido despolarizado.

Farmacocinética:

•VO rara vez VP.

Indicaciones, dosis y presentación:

Se utiliza en cualquier forma de arrítmia.

Dosis por VO de 200 a 400 mg 2 a 4 veces al día.

Reacciones adversas:

Solo afecta al 30 % de los pacientes: Náusea, vómito, diarrea, visión borrosa, confusión y cefalea.

Síndrome Síncope por Quinidina: desmayos y desvanecimientos ligeros y recurrentes.

Contraindicación:

Bloqueo Auriculoventricular de 2do y 3er grado.

Marcas comerciales:

Procan SR® Pronestyl® Procanbid® Pronestyl-SR®

Principio activo: Procainamida

Farmacodinamia:

•Disminuye la excitabilidad en la diástole y sístole.

•Disminuye la velocidad de conducción en aurículas, ventrículos y el sistema de His-Purkinje.

Farmacocinética:

•VO y VP

Indicación, dosis y presentación:

•Tratamiento de taquicardias ventriculares, arritmias y extrasístoles.

•Tabletas de 250, 500, 750 y 1000mg.

•Ampolletas 100mg.


•Similares a los de la Quinidina y solo en el 33 % de los pacientes. Y son reversibles con la suspensión del medicamento.

Contraindicación:

•En casos de insuficiencia renal grave y miastenia (Debilidad o fatiga muscular).

Clase IB: No modifican el PdeA.

Marcas comerciales:

Fidecaína® Xylocaína® Xyloderm® Ampigrim®

Principio activo: Lidocaína.Farmacodinamia:•Aumenta el umbral de corriente eléctrica.•Deprime la velocidad de despolarización.

Farmacocinética:•VP rara vez oral.Indicación, dosis y

presentación:•Supresión de arritmias ventriculares asociadas al infarto y la cirugía cardiaca.•Ampolletas de 50 ml.•Se utiliza en bolo por VO de 1 a 2 mg/kg de 5 a 10 min hasta 4 dosis. Reacciones adversas:•Dosis altas “Hipotensión”, paros respiratorios y crisis convulsivas.

Clase IC: Enlentecen la conducción del PdeA.

Marcas comerciales:

Tambocor® Diondel®

Principio activo: Flecainida.

Farmacodinamia:

•Disminuye al máximo el potencial de acción, así como la velocidad de conducción.

Farmacocinética:

•VO


•Para el control de arritmias ventriculares.

•También en arritmias asociadas con el síndrome de Wolf-Parkinson-White (Taquicardia).

•Se presenta en tabletas de 100 mg.


•Alteraciones visuales, cefalea, náusea, fátiga, palpitaciones.

•Constipación, dolor abdominal y temblor.

Contraindicación:

•Insuficiencia cardiaca o renal.

Marcas comerciales:

Rythmol® Rythmol®SR

Principio activo: Propafenona.

Farmacodinamia:

•Reduce excitabilidad eléctrica en las células ventriculares.

Farmacocinética:

•VO rara vez VP

.


• Tratamiento y prevención de extra sístoles auriculares y ventriculares, incluyendo el síndrome de Wolf-Parkinson-White.

• Dosis 150 mg 3 veces al día.

• Tabletas de 150 y 300mg.


• Cefalea, disartria (alteración en la articulación de las palabras) y alteraciones gastrointestinales.

Clase II: Bloqueador de todos los receptores:Marcas comerciales:

Betachron ER® Inderal® Inderal LA®

Principio activo: Propranolol.

Farmacodinamia:

•Bloqueante no selectivo de los receptores de k+ y Na+.

•Disminuye la frecuencia cardíaca, la contractilidad y el gasto cardíaco.

Farmacocinética:

•VO y VP


•Taquiarritmias, Hipertensión o Miocardiopatía. Contracciones ventriculares prematuras.


•Bradicardia, broncoespasmo, hipoglucemia.

•La suspensión repentina del tratamiento puede producir hipertensión, taquicardia, sudor y ansiedad.

Contraindicaciones:

•En enfermedades como el asma, insuficiencia cardíaca y en la hipoglucemia.

Clase III: Prolongan el PdeA y bloquean canales de K+Marcas comerciales:

Braxan® Cordarone®

Principio activo: Amiodarona. Farmacodinamia:

•Potente relajante del musculo liso. Farmacocinética:

•VO y VP Indicación, dosis y presentación:

•Para el tratamiento de varios tipos de arritmias.

•Tabletas de 200mg

•Ámpulas de 200mg.


•Solo el 30% de los pacientes presentan toxicidad pulmonar.

•Lesión hepática severa.

•15 % pacientes con trastornos de la tiroides.

Contra indicación:

•Hepatitis aguda, Alteración pulmonar y Alteración de la tiroides.

Marcas comerciales:

Ritmic® Sotacor® Neocordir® Darob®

Principio activo: Sotalol.

Farmacodinamia:

•Hidrófilo.

•Bloqueador de receptores ß1 y ß2.

Farmacocinética:

•VO. Disminuye si se administra con alimentos o leche.


•Arrítmias ventriculares graves.

•Comprimidos de 160 mg.


•Puede inducir arrítmias ventriculares o empeorar las existentes.

•Bradicardia, dolor torácico, palpitaciones, hipotensión, Fatiga, debilidad, vértigo, dolor de cabeza.

Contraindicación:

•En el asma o pacientes con hiperreactividad bronquial.

•Insuficiencia cardíaca.

•En pacientes diabéticos.

Clase IV: Bloqueadores de canales de K+Marcas comerciales:

Carreldon Retard® Masdil® UNI-Masdil®

Principio activo: Diltiazem. Farmacodinamia:

•Limita la entrada de Calcio en los canales del músculo liso vascular y de las fibras musculares del corazón. Farmacocinética:

•VO y VP


•2% al 10% de pacientes las presentan: Cefalea e hipotensión.


•Prevención de ataques de angina de pecho.

•Vía oral Comprimidos 30 y 60 mg.

•Eficaz en el tratamiento de la hipertensión leve a moderada y en el tratamiento y control de las Taquiarritmias ventriculares.Contraindicación: •Pacientes con hipersensibilidad.

•No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños.

farmácos antiarritmicos1

Documents