farmacos adrenergicos (adrenalina, noradrenalina y dopamina)
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AGENDA
I. Catecolaminas y Simpaticomiméticos
II. Clasificación de los Fármacos Simpaticomiméticos
III. Catecolaminas Endógenas 3.1. Adrenalina
Noradrenalina
Dopamina
I. CATECOLAMINAS Y SIMPATICOMIMÉTICOS
Acciones
Excitatorias de Musculo
Liso
Inhibitorias de Musculo
Liso
Excitatorias Cardiacas
MetabólicasEndocrinas
En SNC
Pre Sinápticas
Las Acciones se realizan en el mismo
Grado
Distribución
Clasificación
Mecanismo de
Acción
II. CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS SIMPATICOMIMÉTICOS
Directa Indirecta Mixta
1 o + Receptores
Adrenérgicos
↑Disponibilidad de
NA/AD para poder
estimular Receptores
Liberan NA Indirecta
Activan Receptores
Directa
β-Feniletilamina
(Est. Madre)
o-Dihidroxibenceno
Catecol
Grupo Hiroxilo
Actividad Máxima α y
β
Catecolamina
Acción Breve, NO Vía
Oral
II. CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS SIMPATICOMIMÉTICOS
II. CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS SIMPATICOMIMÉTICOS
Efectos Directos Ajustes Homeostáticos Reflejos ↑P/A Estimulación de Receptores α
↓Tono Simpático y ↑Tono Vagal↓FC
Respuesta Célula/Órgano-Amina
Simpaticomimética
Densidad Proporción
Ejemplos de Acciones
ML Bronquial β2 AD = Broncodilatador
VS Cutáneos αNA y AD = Contracción
VS Esquelético β2 y αDilatación/Contracción
III. CATECOLAMINAS ENDÓGENAS3.1. ADRENALINA
Estimula Receptores α y β Efectos Complejos
Actúa principalmente en: Corazón
Musculo Liso Vascular
Suprarrenales Luchar o Huir
III. CATECOLAMINAS ENDÓGENAS3.1. ADRENALINA
Es un Vasopresor Potente IV ↑P/A (+Sistólica / -Diastólica)
Estimulación Directa del Miocardio
• Incrementa Fuerza de Contracción Ventricular
Aumento de Frecuencia Cardiaca
• Acción Cronotrópica
Vasoconstricción de Lechos Vasculares
• Piel, Mucosa y riñón
En pequeñas dosis
puede Disminuir la P/A
La acción por vía
Cutánea es más lenta
III. CATECOLAMINAS ENDÓGENAS3.1. ADRENALINA
Su acción Vascular se da en Arteriolas y Esfínteres Pre-Capilares. A dosis terapéuticas: Aumenta el Flujo Sanguíneo de los Músculos Esqueléticos
Con un Antagonista Disminuye la RPT y la PAM
Tiene poca Acción Constrictora a Nivel Cerebral
Aumenta la Fracción de Filtración
Disminuye la Excreción de Na, K, Cl
Aumenta Presiones Pulmonares
Relaja el estómago
Contracción del Píloro
Inhibe Contracción
Uterina
Contrae Esfínteres Urinarios
III. CATECOLAMINAS ENDÓGENAS3.1. ADRENALINA
A nivel Respiratorio es un Broncodilatador Potente y tiene efectos benéficos en el asma.
III. CATECOLAMINAS ENDÓGENAS3.1. ADRENALINA
Dosis SC o IV: 0.3-0.5 mgParo cardiaco: 0.25 mg
1mg/ml / 0.1mg/ml / 0.5mg/ml
III. CATECOLAMINAS ENDÓGENAS3.2. NORADRENALINA
10-20% de Catecolaminas de la Médula SuprarrenalPotente Estimulador de Receptor β y en menor grado de Receptor α
Acción vasoconstrictora de vasosde resistencia y capacitancia,estimulante del miocardio.
III. CATECOLAMINAS ENDÓGENAS3.2. NORADRENALINA
Aumenta Presión
Sistólica y
Diastólica
No Cambia el
Gasto Cardiaco y
↑RPT
Aumenta el
Volumen Latido
Se Inactiva con
Rapidez
Estados de hipotensión agudaIV: inicial, 8-12 mcg/min. Mantenimiento: 2-4 mcg/min.
Shock séptico: 0,5 mcg/kg/min
III. CATECOLAMINAS ENDÓGENAS3.3. DOPAMINA
Es un Neurotransmisor Central importante en el Movimiento, tiene efecto Diurético y Natiurético.
Acción inotrópica positiva sobre el corazón. Dilata los vasos sanguíneos renales.
III. CATECOLAMINAS ENDÓGENAS3.3. DOPAMINA
Vasodilatación de
Musculo Liso
Aumenta TFG y
Excreción de Na
Efecto Inotrópico
Positivo
Aumenta Presión
Sistólica y Pulso
En casos graves 5 mcg/kg/min, aumentando gradualmente con incrementos de 5-10 mcg/kg/min hasta respuesta deseada
BIBLIOGRAFÍA
1. Goodman & Gilman. Manual de Farmacología y Terapéutica. Editorial Mc Graw Hill. Capitulo 10, Agonistas y Antagonistas Adrenérgicos (148-158).
2. Rothlin R. y Tessler J. Adrenérg(icos y Antiadrenérgicos. 2004, (19-33).
3. ICOR Ramones, Fármacos Agonistas Adrenérgicos y Dopaminérgicos (11-27).
4. M.C. Ma. Esther Flores Moreno. Farmacoterapéutica del SNP “Agonistas Adrenérgicos”. Junio 2009 (6-39).
5. Vademecum en línea: http://www.vademecum.es