farmacologie (asistenta medicala - feg) - documents.txt

8/16/2019 Farmacologie (Asistenta medicala - Feg) - Documents.txt

1/21

Documents.tips

Upload Login

/ Signup

* Documents.tips * Leadership

* Technology

* Education

* Marketing

* Design

* More Topics

* Search

1. Home 2. Documents 3. Farmacologie (Asistenta medicala - Feg)

FARMACOLOGIE GENERALACompetenta (C 1 ) ± ANALIZEAZA NOTIUNILE DE FARMACOLOGIE GENERALA,FARMACOLOGIE, BIOFARMACIEFARMACOCINETICAFORMA FARMACEUTICA _substanta activa este transformata cu ajutorul substantelor auxiliare, prin

utilizarea diferitelor operatii farmaceutice si a articolelor de conditionare si ambalare. Forma farmaceuticafaciliteaza modul de administrare si de eliberare din farmacie.EFECT TERAPEUTIC _ este consecinta interactiunii dintre medicament si organism cu producerea unuistimul care determina un efect biologic care este actiunea terapeutica sau efectul farmacodinamic.B - BIOFARMACIE GENERALABIODISPONIBILITATEA si BIOECHIVALENTA BIODISPONIBILITATEA MEDICAMENTELORReprezinta viteza si marimea absorbtiei medicamentului.Biodisponibilitatea masoara proportia de medicament disponibil pentru actiune; se apreciaza prinprocentul din cantitatea de medicament care ajunge in singe si care va dezvolta

reactia farmacodinamica.FACTORII care influenteaza BIODISPONIBILITATEA1) Factori legati de medicament


2/21

a) factori care depind de proprietatile fizico-chimice ale principiului activ.· marimea particulelor· structura chimica· stare cristalina, starea amorfa, polimorfismb) factori care depind de proprietatile fizico-chimice ale adjuvantilorAdjuvantii pot fi din categoria:· lubrefianti· dezagreganti· lianti· diluantic) factori care depind de procesul de fabricare (tehnici de fabricare ), prin:

· granulare· comprimare2) Factori legati de organismValorile reduse ale biodisponibilitatii pot avea urmatoarele cauze:a) absorbtie incompleta datorita;· proprietatilor fizico-chimice ale moleculei de medicament· formei farmaceutice necorespunzatoare· tranzitul intestinal prea rapid· modificarilor patologice din organismb) inactivarea medicamentului in tubul digestiv, sau la prima trecere prin ficat.BIOECHIVALENTA MEDICAMENTELORActiunea farmacoterapeutica optima a unei substante medicamentoase depinde de el

iberarea sa la loculactiunii intr-o concentratie eficienta, pe durata de timp necesara. In acest scop, forma farmaceutica incare se gaseste substanta medicamentoasa trebuie sa aiba o biodisponibilitate cunoscuta si care sapoata fi determinata.Punerea pe piata a unui medicament, este aprobata de catre Agentia Nationala aMedicamentului( A.N.M.) pe baza unui dosar farmaceutic cu studii preclinice si clinice,prin care segaranteaza calitatea si performantele medicamentului. Aparitia unor copii ale medicamentelor originale,numite medicamente generice, fabricate de alti producatori, impune stabilirea echivalentei cu

medicamentul original. In acest scop , determinarile de bioechivalenta prin care se comparamedicamentul generic cu medicamentul original care contin aceeasi substanta activa, reprezinta oparteimportanta a dosarului farmaceutic al noului medicament care va fi aprobatde ANM. Douamedicamente sunt bioechivalente, daca sunt echivalente, au biodisponibilitate identica si efecteterapeutice similare. Metodologia unui studiu de bioechivalenta se bazeaza pe comparareabiodisponibilitatii a doua medicamente care contin acelasi principiu activ, dintre care unul este

medicamentul original, al doilea este medicamentul de testat( generic), Studiulse efectueaza pe subiectiumani, voluntari sanatosi, cu virsta cuprinsa intre 18-55 ani in loturi de minim 12( 6 vor primimedicamentul testat, 6 vor primi placebo). Dozarea substantelor medicamentoase se face asupraprobelor de singe total, plasma, urina, in faza de absorbtie si in faza de eliminare a medicamentului.Analiza farmacocinetica se bazeaza pe concentratiile substantei medicamentoase insingele circulant si se pot calcula, marimea si viteza absorbtiei medicamentului in singe. Daca douamedicamente( unul original si celalalt generic) nu difera cu mai mult de 20%, su

nt consideratebioechivalente. Bioechivalenta are ca scop protejarea pacientului prin garantarea calitatii medicamentului.


3/21

C - NOTIUNI DE FARMACOCINETICA1

TRECEREA MEDICAMENTELOR PRIN MEMBRANELE BIOLOGICE (M.B.)Traversarea M.B.de catre medicament reprezinta o etapa importanta a farmacocineticii. Considerindorganismul uman ca un sistem multicompartimental, locurile prin care substanta m

edicamentoasa circula,actioneaza si se transforma, sunt separate prin membrane. Membranele biologice sunt structuri foartesubtiri, semipermiabile, formate din complexe lipoproteice. Desi asemanatoare prin structura generala,membranele biologice pot fi diferite prin grosime, densitate, compozitie, ceea ce explica uneleparticularitati de absorbtie, difuziune si eliminare.Trecerea medicamentelor prin membranele biologice se poate face prin:a) TRANSPORT PASIV (fara consum de energie) si se realizeaza prin:· prin filtrare( se face prin trecerea prin porii membranelor celulare).· prin difuziune simpla( trecerea prin membrana celulara a medicamentului de la co

ncentratie mare laconcentratie mica).b) TRANSPORT ACTIV (cu consum de energie)- se realizeaza cu ajutorul moleculelor transportoare.TIPURI DE MEMBRANE BIOLOGICE: Epiteliu cubic simplu ,Epiteliu pavimentos simplu( la capilare ),Epiteliu cilindric simplu( la capilare ).Epiderma pielii _ membrana celulara _ membrana organitelor celulare (ribozomi, aparat Golgi, vacuole, mitocondrii _ endoteliile capilarelor_ epiteliile mucoaselor_ epiderma pielii.CAILE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELORROLUL unui MEDICAMENT este de a trata un organ, de a repara o functie alterata.

Exista multe cai de administrare pentru un medicament toate avind AVANTAJE si DEZAVANTAJE.Caile de administrare se clasifica in:# Cai NATURALE ± care sunt : orala, sublinguala, intrarectala, respiratorie, oculara, intravaginala,uretrala, cutanata.# Cai ARTIFICIALE ± care sunt :- la nivel cardio- vascular : caile intravasculare : intravenoasa, intraarteriala, intracardiaca :- la nivel tisular :- caile extravasculare care pot fi : subcutanata, intramusculara-calea intraosoasa,

- la nivelul seroaselor : caile intraseroase : intraperitoneala, intrapleurala,intrapericardica, intraarticulara,intrarahidiana, intraventriculara.Principalele cai de administrare a medicamentelor sunt:1) Calea ORALA2) Calea PARENTERALA3) Calea TRANSMUCOZALA4) Calea CUTANATACalea de administrare constituie un factor important de care depinde ACTIVITATEA substanteimedicamentoase, care se gaseste intr-o FORMA FARMACEUTICA. EFICACITATEA CAII deadministrare se evalueaza in raport cu administrarea INTRAVENOASA, luata ca referinta.

1) Administrarea medicamentelor pe cale ORALA (bucala, enterala,gastrointestinala).AVANTAJE


4/21

· automedicatia, administrare usoara· posibiltatea repetarii medicatiei· realizeaza o absorbtie fiziologica· este acceptata de majoritatea pacientilor· poate fi repetata de cite ori este nevoieDEZAVANTAJE· riscul alterarii substantei medicamentoase de secretiile tubului digestiv la diferite pH-uri ( 1,5-7,5)

· posibilitatea iritarii tractului gastro-intestinal· probleme de absorbtie a substantei medicamentoaseABSORBTIA substantei medicamentoase variaza in functie de:· unele substante medicamentoase nu pot fi absorbite( streptomicina, gentamicina)· forma farmaceutica administrata· ora de administrare a medicamentului· prezenta sau nu a alimentelor in tractul digestivSe pot administra comprimate, tablete, drajeuri, capsule, siropuri, solutii pentru uz intern.2

2) Administrarea medicamentelor pe cale PARENTERALA

Consta in patrunderea medicamentelor in mediul intern al organismului pe cale injectabila: subcutanat,intradermic, intramuscular, intravenos, intraarterial, intraarticular, intraosos, subarahnoidian, pe caleseroasa.AVANTAJE· se evita contactul substantelor medicamentoase cu sucul gastric· se evita interactiunile posibile· se evita metabolizarea hepatica· absorbtia substantei medicamentoase, trecerea ei in organism este foarte rapida( mai ales I.V.),deoarece medicamentul este plasat direct in circulatia sanguina.DEZAVANTAJE SI CONDITII DE ADMINISTRARE

· medicamentele trebuie sa fie sterile· medicamentele trebuie sa fie in solutie sau in suspensie· medicamentele trebuie sa fie absorbabile ( pentru a se evita formarea abceselor)· medicamentele sa nu lezeze si sa nu irite tesuturile· seringi si ace adecvate si sterile· durere la locul administrarii· cadru adecvat pentru administrare· cunostinte medicale pentru efectuarea tratamentului· dificultatea de a repeata injectia, numarul de puncte de injectare fiind limitat.Forme farmaceutice administrate: _ lichide -_ solutii, suspensii, emulsii.

_ solide -_ pulberi liofilizate, implante, comprimate pentru solutii injectabile.Sunt mai multe cai parenterale:a) cai intravasculare din care fac parte:· calea intravenoasa- medicamentele sunt introduse direct in singe, efectul este imediat. Aceasta caleeste folosita in urgente( exemplu- transfuzii de singe, de substituienti de plasma, de substanteanestezice, de substante antidote in intoxicatii, de tonice cardiace).Nu se pot administra suspensii, emulsii, substante uleioase pe aceasta cale.· calea intraarteriala- este mai rar folosita. Se injecteaza substante vasodilatatoare in arterite, insulina ingangrene diabetice, in cazul stopului cardiac, pentru arteriografii ale membrelo

r periferice cu substante decontrast in artere.b) calea intramusculara- se pot administra medicamente in solutii sau suspensii


5/21

apoase si uleioase,preparate injectabile de depozit( procain-penicilina, benzatinpenicilina, hormoni).c) caile subcutanate-· calea intradermica- se foloseste pentru testarea sensibilitatii la medicamente sau pentru imunizari.· calea subcutanata- se administreaza medicamente hidrosolubile in solutii neuter

sau izotone in cantitatimici de 1-2 ml, substante greu solubile, care se dizolva lent in lichidul interstitial. Se pot administrahormoni sexuali ( se pot implanta subcutanat), protamin-zinc-insulina.d) calea intracardiaca- se administreaza prin injectare direct in miocard.e) calea intraventriculara- se administreaza prin injectare direct in ventricul.f) calea intraarticulara si intrasinoviala- se administreaza prin injectare direct in articulatii si in sinovia.g) calea intramedulara- se administreaza prin injectare direct in maduva osoasa.h) calea seroasa- seroasele sunt membrane care captusesc cavitatile inchise aleorganelor si suntformate din doua foite( ex.: pleura, pericardul, peritoneul).

Se administreaza numai pentru tratament local( antibiotice, enzime).i) caile intraspinale- este o injectare directa in spatiul subarahnoidian. Cuprinde:· calea intrarahidiana (i.r.)- permite injectarea in spatiul situat intre maduva spinarii si coloana vertebrala.· calea intradurala- permite injectarea in spatial epidural( peridural)· calea subarahnoidiana- permite injectarea in spatiul subarahnoidian.Este folosit pentru efectuarea anesteziei peridurale cu xilina 2% sau procaina 1%.3) Administrarea medicamentelor pe cale TRANSMUCOZALAMucoasele sunt tesuturi care limiteaza unele cavitati ale organismului, deschise spre exterior, bogatvascularizate, sensibile, fragile, usor iritabile. Administrarea este direct pe

mucoasa( nas, ureche, ochi),sau prin absorbtiasubstantei medicamentoase prin peretii mucoaselor( calea rectala, perilinguala ).3

Folosirea acestor cai sunt pentru actiune sistemica(generala)- ( calea vaginala, calea uretrala).a) caile mucoaselor buco-faringiene-calea sublinguala (perilinguala)- medicamentele se plaseaza sub limba.Are avantajul :- se evita primul pasaj, evitindu-se degradarea medicamentului

- se evita gustul neplacut al medicamentului- forme farmaceutice administrate: solutii, comprimate retard(Nitroglicerina), granule, globule homeopate.· calea bucofaringiana- se foloseste pentru actiune locala, pentru spalarea gurii, a gitului sau pentrubadijonare in cazul unor infectii microbiene.- forme farmaceutice administrate: gargarisme, solutii, comprimate.· calea gingivala- se foloseste pentru actiune locala. Este destinata administrarii, aplicarii de preparateviscoase(pe baza de glicerina).- forme farmaceutice administrate: comprimate.· calea buco-dentara- se foloseste pentru actiune locala cit si sistemica. Se foloseste in tratamentul

infectiilor stomatologice.Preparatele sunt aplicate direct in alveola dentara, care este bogat vascularizata.


6/21

- forme farmaceutice administrate: solutii, geluri, unguente, pudre,alveoconuri, microcomprimate.b) calea rectala.Aceasta cale este folosita pentru actiune locala si sistemica. Este o zona puternic vascularizata.Avantaje:- se pot administra medicamente cu miros si gust neplacut

- se foloseste aceasta cale in caz de greata ,vomismente si intolerant gastrica.- aplicarea in rect total vid, altfel absorbtia este incompleta.- forme farmaceutice: spalaturi, microclisme, supozitoare, capsule rectale, unguente, aerosoli.c) calea vaginala.Aceasta cale este folosita pentru administrarea medicamentelor direct in vagin.Este o cale mai putinfolosita, pentru actiune locala si sistemica.- forme farmaceutice administrate: - spalaturi, ovule, comprimate, capsule gelatinoase, unguente,aerosoli.d) calea uretrala

Se administreaza solutii sterile pentru instilatii, hidrogeluri.e) calea nazalaEste destinata tratarii afectiunilor sferei nazale, deci pentru actiune locala,dar si generala.- forme farmaceutice- erine, spray-uri, unguente, pudre.f) calea oftalmicaEste destinata actiunii locale si generale. Se administreaza medicamente sterile.- forme farmaceutice- colire, inserte, minipompe, latexuri.g) calea auricularaMucoasa otica este destinata administrarii de medicamente in ureche, pentru o actiune locala.- forme farmaceutice- solutii viscoase pe baza de glicerina sau forme solide (pu

dre, otoconuri).g) calea pulmonaraAdministrare se face in tractul pulmonar prin calea nazala( fose nazale, faringe, laringe, trahee, bronhii,bronhiole, alveole pulmonare). Administrarea se realizeaza cu dispozitive speciale, permitind generareadeparticule numite aerosoli.- forme farmaceutice- inhalatii, pulverizatii, aerosoli,spray-uri.4) Administrarea medicamentelor pe cale CUTANATAEste o cale de aplicare externa, topica, locala. Medicamentul este plasat pe piele in vederea unei actiuni

locale saugenerale ( sistemica). Se evita primul pasaj hepatic. Sunt forme farmaceutice adaptate la penetratiatranscutanata.AVANTAJE:- medicamentele sunt aplicate direct la locul unde ele trebuie sa actioneze in cazul unei actiuni locale, sauin zona de absorbtie care este fragila, pentru o actiune generala( pielea din spatele urechii).- forme farmaceutice- solutii, suspensii, sisteme adezive4a) cutanate, emulsii,aerosoli, pudre.FAZELE EVOLUTIEI MEDICAMENTULUI IN ORGANISM DE

LA LOCUL DE ADMINISTRARE PINA LA APARITIAEFECTULUI TERAPEUTIC:FAZA BIOFARMACEUTICA


7/21

Are loc la locul administrarii medicamentului si are doua faze:- Eliberarea din forma farmaceutica - este punerea la dispozitia organismului asubstanteimedicamentoase. Este un proces de cedare a substantei medicamentoase din preparat dupaadministrarea sa.Eliberarea depinde de factorii urmatori:

Ø Proprietatile fizico-chimice ale substantei medicamentoaseØ Proprietatile fizico-chimice ale excipientilorØ Tehnologia de fabricareØ Forma farmaceuticaEliberarea se realizeaza prin dezintegrarea formei solide apoi dezagregarea in particule mici, pentru afacilita dizolvarea.- Dizolvarea este trecerea substantei medicamentoase intr-o forma dizolvata pentru a fi absorbita. Pentrua traversa membranele biologice, substanta medicamentoasa trebuie sa fie dispersata in staremoleculara in lichidele biologice de absorbtie. Viteza de dizolvare a substantei

medicamentoase este infunctie de caracteristicile fizico-chimice si de PH-ul mediului de absorbtie.FAZA FARMACOCINETICAABSORBTIA reprezinta faza farmacocinetica in care substanta medicamentoasa administrata ca formafarmaceutica pe cai naturale sau artificiale, trec de la locul de administrare in sange, strabatindmembranele biologice. Viteza de absorbtie depinde de:Ø Desfacerea formelor farmaceutice administrateØ Solubilizarea substantelor active in lichidele organismului la locul administrariiØ Trecerea prin membrane biologiceAbsorbtia medicamentelor este influentata de factori multipli unii depinzind de

substanta administrata, altiide organism.1. factori care depind de substanta administrataØ forma administrata ± medicamentele administrate pe cale parenterala se absorb mairepede decit celeadministrate pe care orala.Ø Dimensiunea particulelor solide ± cu cit particulele sunt mai mici, au o suprafata de absorbtie mai maresi sunt solubilizati mai repede.Ø Concentratia substanteiØ Proprietatile fizico-chimice ale substantei administrate.5

2. factori care depind de organismØ calea de administrare ± absorbtia este mai mare in cazul substantelor administrate pe cale inhalatoriedatorita suprafetei mari de absorbtie a plaminului.Ø Conditii circulatorii particulare (absorbtia este mai rapida in zonele intens vascularizate)Ø Stari patologice ale organismului (insuficienta hepatica, renala, tulburari alemotilitatii gastrice)Ø La varstnici pot aparea situatii deosebite, datorita diminuarii secretiei gastrice, modificarii vascularizatieimucoasei gastrice si intestinale, scaderii proceselor de transport activ.DISTRIBUTIAI. TRANSPORTUL reprezinta vehicularea substantei medicamentoase de catre singe s

i poate fitransportata dizolvata in plasma sau legata de proteinele plasmatice.II. DIFUZIUNEA reprezinta trecerea medicamentului din compartimentul intravascul


8/21

ar in compartimentulinterstitial prin membrana capilara si in compartimentul intracelular prin membrana celulara. Este trecereamedicamentului din sange in tesuturi. Peretele capilarelor este o membrane lipidica cu pori mari carepermite schimburile gazoase ( de oxigen-hidrogen), schimburile nutritive (de glucoza, vitamine) si

schimburile de aminoacizi. Astfel plaminii, rinichii, ficatul, inima si creierul avand circulatie foarte bogata siflux sanguin ridicat, ele primesc in primele moment ale administrarii intravenoase majoritatea substanteimedicamentoase.Difuziunea prezinta si trei aspecte particulare:Ø Difuzia hemato- encefalica (sange-creier, sange-lichid cefalorahidian)Ø Difuzia prin placentaØ Difuzia sange-lapteDifuzia, in aceste trei situatii se produce foarte usor datorita structurii lipoproteice cu pori mari aimembranei capilare.

III. DISTRIBUTIA PROPRIU-ZISA - medicamentele ajunse in singe se distribuie in organism in functie deunii factori fiziologici si de proprietatile fizico-chimice ale medicamentelor.In procesul distributieimedicamentelor in organism se deosebesc urmatoarele aspecte:Ø Unele medicamente se distribuie uniform in toate tesuturile (ex: narcoticele, alcoolul)Ø Cele mai multe medicamente au o distributie neuniforma in tesuturile organismului datorita interventieiunor factor multipli. Unele medicamente au o distributie selectiva pentru anumite tesuturi (ex: calciul sifosforul sedistribuie selectiv in tesutul osos, sarurile de mercur in rinichi, fanere, iodu

l se acumuleaza selectiv intiroida, fierul in hematii, vitamina B12 in ficat, tetraciclina in dinti).Ø Unele medicamente difuzeaza initial, conform proprietatilor fizicochimice, apoise redistribuie (ex:tiobarbituricele ± ex: Tiopentalul ± derivat barbituric, cu distributie rapida in SNC si redistribuire si stocareintesutul adipos).Distributia TIOPENTALULUI in diferite compartimente tisulare ale organismuluiDistributia medicamentelor in organism este influentata de mai multi factori:a) Factori care depind de tesuturi6

- Vascularizatia bogata- Continutul in lipide- Afinitatea selectiva a proteinelor tisulare pentru anumite grupe de medicamente.b) Factori care depind de medicamente- Structura chimica- Dozele de medicament folosite- Viteza absorbtiei, metabolizarii si eliminarii medicamentului respectiv.Distributia medicamentelor in organism poate fi exprimata prin calcularea volumului aparent de distributiecare reprezinta volumul in care acea substanta se distribuie uniform, la o concentratie egala cu ceaplasmatica.

Exista unele particularitati:a) Substantele cu molecula mare, care ramin in spatiul intravascular (ex: dextranii )


9/21

b) Substantele care difuzeaza in apa extracelulara (ex: manitol, sodium, clor)c) Substantele care se distribuie uniform in toata apa din organism (ex: saruride litiu, uree, alcool)d) La gravide, distributia medicamentelor se modifica in functie de starea de hidremie si de crestereaspatiului extravascular.e) La virstnici apar modificari in marimea compartimentelor organismului compara

tiv cu adultul, si deaceea concentratiile sanguine ale medicamentelor ating valori mai mari (ex: diazepamul are un volum dedistributie la virstnici si se elimina mai lent decat la tineri) Cand medicamentele sunt distribuite inorganism, unele dintre ele pot fi retinute in ficat. O substanta medicamentoasacare ajunge la nivelhepatic poate fi excretata inbila, ajungind in intestine, de unde substanta respectiva poate urma doua cai:- Se elimina prin scaun- Este reabsorbita prin mucoasa intestinala si trece din nou in circulatie, realizindu-se astfel circuitul

enterohepatic al substantei respective. Unele substante trec din hepatocit in limfa sau in singe, reluindcircuitul in sistemul vascular.Fixarea medicamentelor in tesuturi poate fi:1. fixarea reversibila care permite eliminarea treptata a substantei active.2. fixarea ireversibila este rar intalnita (ex: arseniul in piele si fanere, seleniul in oase)Fixarea medicamentelor in tesuturi se poate realiza prin:Ø legarea de proteinele tisulare ± depinde de stabilitatea legaturii dintre medicament si proteine, decide afinitate. Prin desfacerea treptata a legaturilor initiale se poate mentine un anumit nivel sanguin.Ø fixarea de farmacoreceptori tisulari. Receptorii celulari sunt molecule specific

e sau complexebiochimice situate pe suprafata sau in interiorul celulelor, pe care se pot fixa reversibil sau ireversibil,diferite substante, rezultand o actiune farmacodinamica. Interactiunea medicament-receptor, are carezultat formarea complexelor medicament-receptor, prin interventia legaturilorcovalente, legaturilorionice, legaturilor Vander Waals.IV. STOCAREAEa poate fi o modalitate de terminare a efectului medicamentului . Stocarea areuneori efecte toxicelocale sau poate intretine o intoxicatie cronica. Exemple de substante care se d

epoziteaza in tesuturi sunttiopentalul, barbituricele care se depoziteaza in tesutul adipos, tetraciclinele si plumbul care sedepoziteaza in oase, clorochina care se depoziteaza in ficat, unde se leaga de ADN.Variatia in timp a concentratiei plasmatice (Cp a unui medicament)7V. EPURAREAMETABOLIZAREA (BIOTRANSFORMAREA) MEDICAMENTELORUnele medicamente isi mentin neschimbata structura initiala dupa administrare ,fiind eliminateneschimbate din organism (ex: Penicilina, Acizii organici, Stricnina). Cele maimulte medicamente sufera

modificari structurale, dupa ce sunt introduse in organism, avind ca rezultat formarea unor metabolitiactivi sau inactivi ai medicamentelor respective.


10/21

Ex: - Fenacetina este activata prin transformare in Paracetamol.- Diazepamul este transformat in Oxazepam, metabolit activ, cu effect tranchilizant.- Fe + HCl = Fe ²- care este activat- medicamentele injectabile ± Penicilina G, Insulina, Gentamicina, Amicacina ± se administreazainjectabil, deoarece sunt inactivate la nivelul tubului digestiv daca ar fi admi

nistrate pe cale orala.Inactivarea medicamentelor ca rezultat al biotransformarii poate fi totala sau partiala. In majoritateacazurilor, ca rezultat al biotransformarii se obtin produsi cu toxicitate redusa sau care se elimina mai usor.Biotransformarea se poate realiza la nivele diferite :a) Unele medicamente sunt transformate la locul de administrare , mai ales la nivelul tubului digestiv,avind ca rezultat :Ø Activarea medicamentuluiØ Neutralizarea (ex: substantele alcalinizante)Ø Solubilizarea

Ø Descompunerea medicamentului (ex: Insulina, Penicilina G, Adrenalina daca ar fiadministrate pe caleorala)b) in singec) in tesuturi au loc majoritatea biotransformarilorØ principalul organ cu rol in detoxifiere este ficatulØ biotransformari au loc la nivelul rinichiului, plaminilor, intestinului Importanta mai mica in procesulbiotransformarii medicamentului au glandele suprarenale, creierul, muschii, splina, tegumentul.Factori care influenteaza biotransformarea:1. structura chimica a medicamentului2. specia- exista deosebiri in comportarea metabolica fata de medicamente, intre

om si animale.Deosebirile intre specii, explica dificultatea corelarii datelor farmacocinetice de la animalele de laboratorla om si necesitatea demonstrarii metabolizarii medicamentelor la om.3. varsta- la fat metabolizarea medicamentelor nu exista sau este foarte lenta,datorita lipsei sauinsuficientei dezvoltarii a enzimelor microzomiale.4. starea fiziologica sau patologica- postul prelungit sau starea de stres modifica metabolizarea medicamentelor- graviditatea influenteaza procesele de biotransformare la nivel hepatic datorita existentei unor cantitaticrescute de hormoni sexuali, care sunt metabolizati prin intermediul unor sintet

aze.- In hepatita sau ciroza metabolizarea medicamentelor este influentata.5. bioritmul-exista un ritm circadian de metabolizare, viteza maxima se inregistreaza in jurul orei 2, iar ceaminima la ora 14.6. diferentele individuale- impun individualizarea tratamentului medicamentos.ELIMINAREA medicamentelorEste ultima etapa a farmacocineticii si se realizeaza in principal la nivel renal, prin urina, darmedicamentele se pot elimina si pe alte cai: prin saliva, bila, piele, plamini,intestin. In general,substantele hidrosolubile se elimina prin rinichi cele administrate pe cale orala si reabsorbabile se elimina

prin tubul digestiv, cele gazoase si volatile se elimina prin plamani. Un medicament se poate eliminasimultan pe mai multe cai, dar in general exista o


11/21

cale de eliminare predominanta pentru fiecare substanta. Forma sub care medicamentele se elimina dinorganism depinde de procesul de biotransformare.-- -- Unele medicamente se pot elimina netransformate, fiind active din punct de vedere farmacodinamic,la nivelul caii de eliminare; Acestea sunt medicamentele utile terapeutic la nivelul caii de eliminareex:

diureticele- (Furosemid, Tertensif) si laxativele( Sulfat de magneziu ).------ Cele mai multe medicamente se elimina sub forma transformata, sub forma demetaboliti care pot fi activi farmacodinamic sau pot fi inactivi. Din aceasta categorie fac parte ±Streptomicina care la nivelul cailor de eliminare produce supratoxicitate si antiacidele pe baza de saruride Ca, Al care produc constipatie.8Viteza eliminarii renale a medicamentelor este influentata de mai multi factori:a) structura chimica a substantei

b) starea functionala a rinichiului ± la varstnici se constata scaderea filtrariiglomerulare si a fluxuluiplasmatic renal.c) PH urinard) Diurezae) Asocierea cu alte medicamentef) Legarea medicamentelor de proteinele plasmaticeViteza eliminarii medicamentelor pe cale digestiva depinde de tranzitulintestinal:Exemple de medicamente care se elimina prin bila:- hormoni steroidieni- eritromicina- tetraciclinele- rifampicina- digitoxina- ampicilina- chinina.Prezenta medicamentelor in bila are importanta terapeutica in special in cazul infectiilor biliare.Eliminarea medicamentelor pe cale cutanata completeaza de obicei eliminarea rena

la. Substantelesunt eliminate prin secretie sudorala sau odata cu celulele stratului carnos siprin fanere. Exemple: -arsen, bromuri, ioduri, uleiuri volatile, metale grele. Acest mod de eliminare poate prezenta importantatoxicologica± de exemplu mercurulsi arseniul sunt mult timp detectabile in par dupa moartea prin intoxicatie.Eliminarea medicamentelor pe cale pulmonara . la nivelul epiteliului alveolar se elimina, prin difuziune,substante gazoase si volatile, in special anestezicele generale. Unele substante se pot elimina prinsecretiile bronsice (ex: ioduri, benzoat, saruri de amoniu).

Eliminarea medicamanetelor - prin secretia lactata medicamentele pot actiona asupra organismuluisugarului.Exemple:- atropina, acidul acetilsalicilic, alcool, amphetamine, bromuri, cafeina, calciu,metronidazol ,codeina, fenobarbital, morfina.Prin secretii nazale se pot elimina ioduri.Prin secretii conjunctivale se pot elimina ioduri si alte substante.Prin saliva se pot elimina droguri.PARAMETRI FARMACEUTICI1. Clearance-ul medicamentelorArata raportul dintre viteza de epurare si concentratia unei substante in lichidele biologice.

Astfel, cunoscind clearance-ul si concentratia plasmatica a substantei se poatecalcula doza necesaramentinerii efectului terapeutic al substantei respective.


12/21

2. Timpul de injumatatire (T ½ )Reprezinta timpul necesar scaderii cu 50% a concentratiei plasmatice a medicamentului.T ½ depinde devolumul de distributie si de procesul de epurare a medicamentului.Cunoasterea T ½ are urmatoarele consecinte:Ø Permite aprecierea timpului cand se realizeaza o concentratie constanta a medicamentului, dupa

administrari repetate;Ø Permite aprecierea timpului cand concentratia plasmatica a medicamantului scade, odata cu oprireaadministrarii medicamentului.Ø Este util pentru stabilirea dozelor si a intervalului dintre doze.3. Concentratia plasmaticaExprima disponibilul de medicament pentru actiune. Efectul biologic depinde de concentratiamedicamentului la nivelul tesutului tinta. Monitorizarea concentratiei plasmatice a medicamentelor estenecesara pentru medicamentele cu indici terapeutici cu valori mici sau cu variatii mari de disponibilitate,

ca si in cazul cand exista riscul acumularii medicamentelor (ex: - in caz de insuficienta hepatica saurenala). Cele mai cunoscute cazuri de medicamente la care determinarea concentratiei plasmatice esteutila sunt antibioticele aminoglicozidice, antiepilepticele in special Fenitoina si Digoxina.Curba - concentratie plasmatica ± timp, dupa administrarea orala a unui9medicamentCOMPETENTA 2 ± Specifica notiunile de farmacodinamieFAZA FARMACODINAMICAFIXAREA moleculei de substanta activa de substanta reactivaINTERACTIUNEA MEDICAMENT- RECEPTOR in tesut EFECT

DECLANSAREA ACTIUNII ------------------ FARMACODINAMIC FARMACODINAMICE ( efectterapeutic )Actiunea farmacodinamica este un proces fiziologic, biochimic sau fizic, rezultat al interactiunii dintremedicament si organism.Pentru realizarea actiunii farmacodinamice trebuie parcurse doua etape:1. FIXAREA medicamentului de receptori si INTERACTIUNEA, cu formarea complexului MEDICAMENT± RECEPTOR (MR)2. aparitia unor modificari locale care este -DECLANSAREA ACTIUNII FARMACODINAMICEActiunea farmacodinamica consta deci in modificarea in sens pozitiv (stimulator)

sau negativ (inhibitor) aunor functii fiziologice sau indepartarea unor tulburari ale acestor functii.Aceste doua etape au loc la nivel celular si la nivel molecular.Receptorii farmacologici sunt macromolecule proteice, fiind localizati:- fie in membrana celulara = receptori membranari- fie intracelular, in citoplasma si nucleu = receptori citoplasmatici si nucleari si care leaga anumitesubstante active cu care formeaza complexe (M-R)Formarea acestor complexe este posibila datorita existentei pe suprafata receptorilor aunui situs receptor pe care se poate lega molecula de medicament. Modelul molecular a analgezicelormorfinice arata ca receptorul corespunzator are forma unei pungi neregulate in c

are patrunde moleculade medicament.Formarea complexului M-R se realizeaza prin stabilirea unor legaturi intre molec


13/21

ula de medicament sireceptor.Formarea complexului M-R determina aparitia unor procese fizico-chimice si biochimice care au carezultat efectul farmacodinamic. Capacitatea unui medicament de a se lega specific de un receptorreprezinta afinitate

si este esentiala pentru formarea complexului M-R. Legaturile sunt in majoritatea cazurilor labile, ceea cepermite medicamentului sa se lege si sa se desfaca de pe receptori foarte repede.Substantele care se fixeaza pe receptori se comporta diferit:- unele se cupleaza cu receptorii adica au afinitate pentru acestia si ii activeaza producind efectulfarmacologic si se numesc agoniste ale receptorilor farmacologici si au o activitate intrinseca(stimulatoare)- alte substante se fixeaza pe receptori, deci au afinitate, dar nu ii activeaza, adica nu au o activitate

intrinseca. Acestea sunt antagoniste sau blocante (inhibitoare)10Daca doua substante au afinitate pentru aceeasi receptori, ele intra in competitie intre ele pentru situsulreceptor si va invinge substanta a carei concentratie si afinitate pentru receptorul respectiv este maimare.In majoritatea cazurilor, interactiunile medicament-receptor se conformeaza teoriei ocupationale, potrivitcareia, raspunsul farmacologic este direct proportional cu cantitatea de receptori pe care s-au fixatmoleculele de medicament agonist. Actiunea medicamentelor la nivel molecular, are consecinte asupra

metabolismului celular, influentind structura, biosinteza si catabolismul acizilor nucleici, proteinelor,lipidelor si glucidelor, ca si procesele de oxidoreducere celulara. Activarea receptorilor mai multor celuledintr-un organ determina un raspuns alrespectivului organ si se poate inregistra un raspuns al organismului la medicamentul respectiv.Intensitatea efectului unei substante medicamentoase asupra unui organ depinde de densitateareceptorilor in organul respectiv.Cu cat receptorii unei substante se afla in mai multe organe, cu atat efectele acesteia sunt mai

numeroase.Medicamentele pot avea un efect valabil asupra unui organ bolnav, dar in acelasi timp pot avea efectenedorite asupra altor organe sanatoase, de unde posibilitatea aparitiei unor reactii adverse.In ansamblu, indivizii reactioneaza diferit la actiunea aceluiasi medicament datoritadiferentelor existente, atat in plan fiziologic cit si patologic, intre oameni.Dintre factorii fiziologici care influenteaza efectele farmacologice se pot mentiona :* greutatea si suprafata corporala,* virsta,* sarcina si lactatia.Starile patologice pot influenta efectul medicamentelor ex:- in insuficienta renala sau hepatica avansata

este redusa epurarea medicamentului, fiind favorizata toxicitatea medicamentului.Influentele de ordin psihic (efectul placebo) au importanta in terapia umana.


14/21

Tratamentul indelungat cu anumite substante ca:- analgezice- sedative- hipnotice- laxativepoate induce o stare de adaptare la efectele sale, cu reducerea in timp a efectului acestora si aparitiafenomenului de toleranta . Acesta face necesara cresterea ulterioara a dozajului medicamentuluirespectiv pentru a se obtine efectul dorit. In practica clinica, bolnavii primec

un numar mare demedicamente, care prezinta unrisc crescut de a produce diferite reactii adverse, atat proprii fiecarui medicament in parte, cit si datorataasocierii acestora. Se produc asa numitele interactiuni medicamentoase care potavea efecte nedoriteasupra organismului bolnav. Din aceste considerente este necesara o cunoastere a modului in caremedicamenteleadministrate concomitent unui bolnav pot interactiona intre ele, pentru a evitaasocieri nedorite si amodifica, la nevoie, dozajul substantelor administrate.

Doza ± reprezinta cantitatea de medicament care produce un anumit efect.In functie de intensitatea actiunii, doza activa se masoara in grame, mg sau unitati biologice.( UI ± UnitatiInternationale). Raportarea se face in functie de greutatea sau suprafata corporala.Pentru anumite medicamente se folosesc:- doza de atac , adica doza initiala de medicament, necesara obtinerii platoului terapeutic si- doza de intretinere , adica doza individualizata necesara mentinerii unei concentratii active amedicamentului respectiv.Relatia DOZA ± EFECT ( E-efect; C-doza; Emax-efect maxim; DE50- doza la care apare un effect de

50% din Emaxim11Se mai folosesc:Ø doza eficace (D.E)- reprezinta cantitatea de medicament care produce un effect farmacodinamic util;Ø doza toxica (D.T)- este cantitatea de medicament care determina aparitia primelor efecte toxice;Ø doza letala (D.L)- cantitatea de medicament ce poate produce moartea subiectului caruia i s-aadministrat substanta respectiva.Fenomenul de cumulare sau efect cumulativConsta in cresterea efectului farmacodinamic prin administrarea repetata a unei

substante, uneori pana laaparitia efectelor toxice. Un exemplu il constituie digitala care poate producevarsaturi alimentare inconditiile administrarii repetate.12//

of 12Reader embed your logo!

×Close

Share /Farmacologie (Asistenta medicala - Feg)/


15/21

Embed Farmacologie (Asistenta medicala - Feg)size(px)

start on

Link

...

Farmacologie (Asistenta medicala - Feg)

by tiberiu-tibi

on Sep 25, 2015

Report

Category:

Documents

Download: 1

Comment: 0

11

views

Comments

Description

Farmacologie*Download Farmacologie (Asistenta medicala - Feg)*

Transcript

Recommended

Asistenta Medicala de Specialitate


16/21

Asistenta Medicala de Specialitate

MEDICII CU ACTIVITATE IN CABINETE MEDICALE Nr. crt. Numele mediculuiSpecialitatea / gradul Adresa Tulcea, str.Babadag, nr.4 Tulcea,str.Babadag, nr.4 Tulcea, str.Isaccei,¼

curs 3 asistenta medicala


semiologie medicala

Teste Asistenta Medicala

Teste Asistenta MedicalaTeste asistenta

referat asistenta medicala

referat asistenta medicala

ASISTENTA MEDICALA - VERIGA IMPORTANTA IN CRESTEREA CALITATII VIETIIRepere ale comunicarii - Responsabilitati ale asistentei medicale Odatacu reforma in sistemul medical¼

Asistenta medicala stomatologica

Asistenta medicala stomatologica

1. 3.3Asistentamedicalãstomatologicã Deoarece multe serviciistomato-logice sunt destul de scumpe, casele deasigurari încearca sa neofere un sprijinprin decontarea,¼

Asistenta medicala din ambulatoriu

Asistenta medicala din ambulatoriu

1. 3.1Asistentamedicalãdin ambulatoriu Înainte de 1999 mediciispecialisti· avem nevoie de tratament dupaputeau fi gasiti înpoliclinici unde toateexternarea¼

Fisa Postului Asistenta Medicala

Fisa Postului Asistenta Medicala

FISA POSTULUI ASISTENTA MEDICALA Respectarea si aplicarea normelor


17/21

prevazute in Ordinul MSF nr 185/ 2003 privind asigurarea curateniei,dezinfectiei, efectuarea sterlizarii¼

Asistenta Medicala, Rol Primordial

Asistenta Medicala, Rol Primordial

ALIMENTATIA FACTOR DE INFLUENTA IN STAREA DE SANATATE Asistenta medicala- Factor definitoriu in promovarea unui stil de viata sanatos As.medical dietetician pr. - Mioara¼

Asistenta Medicala de Urgenta

Asistenta Medicala de Urgenta

Primul ajutor calificat Capitolul 1 Introducere |n sIstemul de urgen}+Dup= parcurgerea acestui capitol ve]i putea s=: ÷ |n]elege]i [i s=descrie]i cele patru obiective¼

Asistenta Medicala a Prescolarilor

Asistenta Medicala a Prescolarilor

Asistenta medicala a prescolarilor, elevilor si studentilor Ordin nr.653 din 25 septembrie 2001 privind asistenta medicala a prescolarilor,elevilor si studentilor Sus Publicat¼



Semiologie medicala

Curs Trauma Asistenta Medicala .

Curs Trauma Asistenta Medicala .

ASISTENŢA DE URGENŢĂ A PACIENTULUI TRAUMATIZAT MANEVRE SPECIFICE ÎNASISTENŢA PACIENTULUI TRAUMATIZAT Evaluarea primară şi secundarăDeschiderea căilor aeriene şi¼

Asistenta medicala si sarcinile ei

Asistenta medicala si sarcinile ei

Asistenta medicala si sarcinile ei Asistenta medicala este un cadruethnic realizat nou specializat in munca medico sanitara situate pe ceamai inalta treapta a cadrelor¼


18/21

Grile Licenta Asistenta Medicala 2010


INTREBARI LICENTA 2010 FACULTATEA DE MEDICINA ± SPECIALIZAREA ASISTENTAMEDICALA UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU ANATOMIE 1. Emergenta aortei estedin: A. atriul drept B.¼

Bioetica Si Deontologie Asistenta Medicala

Bioetica Si Deontologie Asistenta Medicala

BIOETICA SI DEONTOLOGIE MEDICALA Bioetica studiază aspectele etice din

diverse domenii: medicină, biologie, cibernetică, economie, drept,teologie. In acelasi timp disciplina¼



INTREBARI LICENTA 2011 FACULTATEA DE MEDICINA ± SPECIALIZAREA ASISTENTAMEDICALA UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU ANATOMIE 1. Emergenta aortei este

din: A. atriul drept B.¼

Programul de Studiu Asistenta Medicala

Programul de Studiu Asistenta Medicala

Asistenta Medicala

Fisa Postului Pentru Asistenta Medicala

Fisa Postului Pentru Asistenta Medicala

fisa

Feg

Feg

1. Faktor-Faktor YangMempengaruhi Pembentukan Kurikulum Goh Teck SongNor


19/21

Aslah Zakadi 2. Faktor-faktor. . . Kehendak individu Kehendakmasyarakat Kehendak sewarjagat/universal¼

Tematica Licenta 2012 - Asistenta Medicala Generala

Tematica Licenta 2012 - Asistenta Medicala Generala


20/21


21/21

View more

Subscribe to our Newsletter for latest news.

Newletter

------------------------------------------------------------------------About Terms

DMCA Contact

STARTUP - Share & Download Unlimited // // //

Fly UP