FARMACOLOGÍA OCULAR

Administración de fármacos Sistémica Tópica Periocular Intracamerular Intravítrea

Administración de fármacos

Sistémica: Barrera hematorretiniana interna y

externa. Barrera hematoacuosa

Administración de fármacos

Tópica: Barrera hematoacuosa:

Colirio: cantidad limitada de fármaco , tiempo escaso de permanencia.

Pomada: crean capa oleosa que mantiene más tiempo el fármaco, alteraran la visión momentáneamente. Reacciones alérgicas más frecuentes.

Geles: similar a las pomadas pero sin grasa.

Administración de fármacos

Periocular: Subconjuntival Subtenoniana

Administración de fármacos

Intraocular: Intracamerular Intravítrea

PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS OCULARES

Midriáticos y ciclopléjicos: Explorar la retina Eliminar dolor asociado a espasmo

pupilar y ciliar (erosión, úlcera, uveitis, etc)

Evitar formación de adherencias Paralizar la acomodación

(determinar refracción en niños y jóvenes)

PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS OCULARES

%Tiempo

máximo efecto (min)

Duración efecto

Tropicamida 0,5 – 1% 15-30 1 - 4 horas

Ciclopentolato 1% 20-30 6 – 12 horas

Homatropina 2-5% 45-60 24 horas

Atropina 0,5-1% 45-60 3 – 20 días

Fenilefrina 10% 30-40 2 -3 horas

PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS OCULARES

Midriáticos y ciclopléjicos: Contraindicados en pacientes con

antecedentes glaucoma agudo o con cámara anterior poco profunda.

Atropina: dosis letal (1 -2 grs). El frasco contiene 10 ml. Vasodilatador: rubor facial, calor

cutáneo. Dermatitis de contacto.

PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS OCULARES

Hipotensores oculares:a) Mióticos:

parasimpaticomiméticos o colinérgicos.

a) Disminuyen diámetro pupilar.b) Producen contracción del músculo

ciliarabren la malla de la red trabecularfacilitan la evacuación del humor acuosodisminuyen PIO

PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS

OCULARES

Hipotensores oculares:a) Mióticos: pilocarpina (1 - 4% cada 6 –

8 horas). c) Producen reducción tamaño

pupilardificultad de adaptación a la luz.d) En jóvenes puede producir espasmo del

músculo ciliar dolor ocular y miopizacióne) Si cataratas la miosis disminución de la

visión

PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS

OCULARES

Hipotensores oculares:b) Beta bloqueantes:

El más empleado el maleato de timolol (0,25%-0,50%) Timoftol® cada 12 horasReduce la la secreción de humor acuosoTratamiento del glaucoma primario y secundarioContraindicado en cardiopatías y broncopatías

PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS

OCULARES

Hipotensores oculares:c) Derivados de las

prostaglandinas:Aumenta el drenaje uveoescleral del humor acuoso.Pigmentación del iris (cutánea)Aumento del tamaño de las pestañas.

PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS

OCULARES

Hipotensores oculares:d) Inhibidores de la anhidrasa

carbónica: acetazolamidaInhibe la secreción del humor acuoso.Producen pérdida de potasio: parestesias, anorexia, somnolencias.

PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS

OCULARES

Hipotensores oculares:e) Agentes osmóticos

Actúan aumentando la presión osmótica de la sangre lo que provoca paso de fluidos oculares a la sangre disminuye la presión intraocularManitol (10-20%) iv a dosis 1-2 gr/kg (60 gotas/minuto.Urea (1 gr/kg)Glicerol 50% (1,5 gr/kg) oral.

PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS

OCULARES

Anestésicos locales: Determinar tensión ocular. Extracción de cuerpos extraños. Irrigar o sondar conducto

lagrimal. Explorar un ojo con lesión

corneal que presente blefarospasmo.

PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS

OCULARES

Anestésicos locales: Se utilizan frecuentemente:

Tetracaina 10,5% Propacaina 0,5% Benoxinato 0,4%

Efecto durante 20-30 minutos Contraindicados como tratamiento

(sólo en urgencias).

PRINCIPALES AGENTES FARMACOLÓGICOS

OCULARES

Corticosteroides (sólos o combinados con antiinfecciosos):

Pospoperatorio. Conjuntivitis, especialmente las

alérgicas. Queratitis inmunitarias, causticaciones,

edema corneal,… Escleritis. Uveitis anteriores y posteriores. Neuritis ópticas Infecciones palpebrales y orbitarias.

Efectos oculares de la medicación sistémica de

fármacos

CORTICOIDES: Inmunosupresores: infecciones por

bacterias, hongos y virus (herpes). Disminución de la cicatrización:

de la proliferación y actividad mitótica de fibroblastos.

capacidad mitosis epitelio corneal. neovascularización corneal

Efectos oculares de la medicación sistémica de

fármacos

CORTICOIDES: Cefaleas: Hipertensión cerebral

benigna “pseudotumor cerebri” Glaucoma cortisónico Cataratas subcapsulares

posteriores.

Efectos oculares de la medicación sistémica de

fármacos

Córnea: amiodarona Mácula: cloroquina Nervio óptico: etambutol Cristalino: sulfamidas