farmacologia em odontopediatria
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7/24/2019 Farmacologia Em Odontopediatria
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Teraputica MedicamentosaTeraputica Medicamentosaem Odontopediatriaem Odontopediatria
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Por que estudar teraputica
medicamentosa em
CRIANAS???
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O nvel plasmtico elevado ocorre
facilmente na criana pois o volume desangue bem menor
Criana de 3,5 anos ,5 litros!dulto em torno de " litros
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Dosagem#eso menor da criana$
Esquema teraputico
%enor &uantidade de doses 'risco dees&uecer($
)orma de apresenta*o do
medicamento+
#resena de acar+
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Vias de administrao demedicamentos em odontologia
USO INTERNOUSO INTERNO
OralOral Su!lingualSu!lingual
RetalRetal
USO E"TERNOUSO E"TERNO
#olut$rio#olut$rio
IntracanalIntracanal
Intra%VenosaIntra%Venosa
Intra%MuscularIntra%Muscular Su!cut&nea
t$pico
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O tratamento para qualquerO tratamento para qualquerodontalgia o tratamento local,odontalgia o tratamento local,auiliado se necess!rio pelaauiliado se necess!rio pelateraputica medicamentosa"teraputica medicamentosa"
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Para que possamoscalcular as doses
precisamos sa#er opesopeso"" da crian$a
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' consenso geral que o arsenal de' consenso geral que o arsenal demedicamentos do cirurgio%dentista (medicamentos do cirurgio%dentista (!astante restrito) utili*ando%se !asicamente da!astante restrito) utili*ando%se !asicamente datr+adetr+ade
,nalg(sico,nalg(sico
,nti%in-lamat$rio,nti%in-lamat$rio,nti!i$tico,nti!i$tico
,l(m do anest(sico local,l(m do anest(sico local
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,NESTESI, EM DONTO.EDI,TRI,
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RESUMO EFEITOS DOS VASOCON
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,NESTESI, EM ODONTO.EDI,TRI,
/,ltera0es de ordemsistmica) como asma)
cardiopatia e alguns tipos deanemia so rele1antes na
escol2a do sal anest(sico aser utili*ado3
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Pacientes asm!ticos e muito alrgicospodem mani%estar alergia ao antioidante
do &aso constritor utili'ado na lidoca(na,
)m paciente com *etemoglo#inemia
Congnita est! CON+RAIN-ICA-O o usode Priloca(naa
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A quantidade de anestsico a ser
administrada tambm um fatorimportante, deve ser calculada de
acordo com o peso da criana4 tu!ete a dada 45 6g
dose m78ima
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Teraputica em OdontopediatriaTeraputica em Odontopediatria
,nalg(sicos,nalg(sicos
,nti%in-lamat$rios,nti%in-lamat$rios
,nti!i$ticos,nti!i$ticos
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4ml cont(m 954ml cont(m 95
gotasgotas
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,nalg(sicos em odontopediatria
.aracetamol
Dipirona
:cido acetilsalic+lico
Dor ; a1iso de uma lesoDor ; a1iso de uma leso
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.aracetamol.aracetamol
,nalg(sico de eleio em odontopediatria,nalg(sico de eleio em odontopediatria No apresenta ao anti%in-lamat$riaNo apresenta ao anti%in-lamat$ria
No usar em ,IDS e 2epatopatasNo usar em ,IDS e 2epatopatas ,!soro pode diminuir na presena de,!soro pode diminuir na presena de
car!oidratoscar!oidratos
VantagensVantagens
No causa irritao
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Posologia do ParacetamolPosologia do Paracetamol
4 gota por 6g de peso) por dose4 gota por 6g de peso) por dosePor eemplo. uma crian$a com /0 1g de&er! tomarPor eemplo. uma crian$a com /0 1g de&er! tomar/0 gotas, com /2 1g tomar! /2 gotas e assim por/0 gotas, com /2 1g tomar! /2 gotas e assim por
diante, at o limite de 32 gotas por dose4diante, at o limite de 32 gotas por dose4
ml
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DipironaDipirona
Dipirona S$dica No1alginaDipirona S$dica No1alginaDipirona magn(sica MagnopirolDipirona magn(sica Magnopirol
Uso restrito em 17rios pa+sesUso restrito em 17rios pa+ses
#ausa depresso medular#ausa depresso medular ?EU#O.ENI,?EU#O.ENI, TROM@O#ITO.ENI,TROM@O#ITO.ENI,
,NEMI, ,.?:SI#,,NEMI, ,.?:SI#,
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DipironaDipirona.olmica- um frmaco amplamente utili.ado na
/uropa, na Amrica Latina e nasia, embora tenha sido banido ourestrito em alguns pases, como os
Estados Unidos.
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Posologia da -ipironaPosologia da -ipirona5)A gota por 6g de peso) por dose5)A gota por 6g de peso) por dose
Por eemplo. uma crian$a com 50 1g de&er! tomaPor eemplo. uma crian$a com 50 1g de&er! toma/0 gotas, com 55 1g tomar! // gotas e assim po/0 gotas, com 55 1g tomar! // gotas e assim po
diante4diante4
ml
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:cido acetilsalic+lico:cido acetilsalic+lico
,nalg(sico ; anti%in-lamat$rio BpequenaC
S+ndrome de Ree ; les0es cere!rais e
2epaticas
,ntiagregante .laquet7rio Irritante g7strico
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4ml cont(m 954ml cont(m 95gotasgotas
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,nti%in-lamat$rios,nti%in-lamat$rios
,INE % No Ester$ides,INE % No Ester$ides
,IN ; No ormonais,IN ; No ormonais
So drogas que ini!em a s+nteseSo drogas que ini!em a s+ntese
da prostaglandinada prostaglandinae o trom!o8ano) redu* a dore o trom!o8ano) redu* a dore in-lamaoe in-lamao
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.rostaglandina Secreo do muco g7strico.rostaglandina Secreo do muco g7strico
,tuam na per-uso renal,tuam na per-uso renal
Trom!o8anos agregao plaquet7riaTrom!o8anos agregao plaquet7ria
E-eitos colaterais Flceras g7stricasE-eitos colaterais Flceras g7stricas .ro!lemas renais.ro!lemas renais
SangramentosSangramentos
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,nti%in-lamat$rios indicados em,nti%in-lamat$rios indicados em
OdontopediatriaOdontopediatria NimesulidaNimesulida
I!upro-enoI!upro-eno
@en*idaminaGGGGGGGGGGGGGGGG@en*idaminaGGGGGGGGGGGGGGGG
GGGGGGGGGGGGGGGGGG Diclo-enacoGGGGGGGGGGGGGGGGGG Diclo-enaco
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NimesulidaNimesulida
,nalg(sico) anti%in-lamat$rio e,nalg(sico) anti%in-lamat$rio eantit(rmicoantit(rmico
,o na ciclo8igenase%9,o na ciclo8igenase%9
Meia 1ida plasm7tica longaMeia 1ida plasm7tica longa
No usar em paciente com menos deNo usar em paciente com menos de
4 ano de idade4 ano de idade
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Posologia da NimesulidaPosologia da Nimesulida
4 gota por 6g de peso) por dose4 gota por 6g de peso) por dosePor eemplo. uma crian$a com /0 1g de&er! tomarPor eemplo. uma crian$a com /0 1g de&er! tomar/0 gotas, com /2 1g tomar! /2 gotas e assim por/0 gotas, com /2 1g tomar! /2 gotas e assim por
diante, at o limite de 60 gotas por dose4diante, at o limite de 60 gotas por dose4
ml
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I!upro-enoI!upro-eno
,o ,nalg(sica) anti%in-lamat$ria e,o ,nalg(sica) anti%in-lamat$ria eantit(rmicaantit(rmica
@ai8a ati1idade antiplaquet7ria@ai8a ati1idade antiplaquet7ria
Reao gastro intestinal !ai8aReao gastro intestinal !ai8a
@ai8os e-eitos colaterais@ai8os e-eitos colaterais
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Posologia do I#upro%enoPosologia do I#upro%eno
gota por 0g de peso, por dose gota por 0g de peso, por dosePor exemplo: uma criana com 10 kg dever tomar 10Por exemplo: uma criana com 10 kg dever tomar 10gotas, com 15 kg tomar 15 gotas e assim por diante,gotas, com 15 kg tomar 15 gotas e assim por diante,
at o limite de 40 gotas por dose.at o limite de 40 gotas por dose.
ml
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@en*idamina@en*idamina
.oucos e-eitos colaterais.oucos e-eitos colaterais
Fnico ,INE no 7cidoFnico ,INE no 7cido
,o ,nalg(sica) anti%in-lamat$ria e,o ,nalg(sica) anti%in-lamat$ria eantit(rmica menorantit(rmica menor
@en*idamina t$pica ; -logoral colut$rio@en*idamina t$pica ; -logoral colut$rio
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Diclo-enacoDiclo-enaco
S$dico)pot7ssico) resinatoS$dico)pot7ssico) resinato ,o ,nalg(sica) anti%in-lamat$ria e,o ,nalg(sica) anti%in-lamat$ria e
antit(rmica menorantit(rmica menor
,ti1idade antiplaquet7ria,ti1idade antiplaquet7ria Reao gastro intestinalReao gastro intestinal
E-eitos colateraisE-eitos colaterais
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NimesulidaNimesulida ml 4 gota por4 gota por6g de6g de
49>49249>492
I!upro-enoI!upro-enoSusp=oralSusp=oral
AmlAml
A5mg>mlA5mg>ml
4gota por4gota por6g de6g deH>H2orasH>H2oras
@en*idamina@en*idamina ml 4 gota por4 gota por6g de6g de J>J2J>J2
Diclo-enacoDiclo-enaco ml 44 gota por 6ggota por 6g
DeDe H>H2orasH>H2oras
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Antiin%lamat7rios contraAntiin%lamat7rios contra
indicados em Odontopediatriaindicados em Odontopediatria
,nti%in-lamat$rios ormonais,nti%in-lamat$rios ormonais
BEster$idesCBEster$idesC .iro8ican B KeldeneC.iro8ican B KeldeneC
En*im7ticos B.aren*meCEn*im7ticos B.aren*meC
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8uanto maior a &irulncia dosmicroorganismos causadores do
processo in%eccioso ou quanto menoros mecanismos de de%esa do9ospedeiro maior a pro#a#ilidade de
que o paciente desen&ol&a umain%ec$:o se&era"4
,nti!i$ticos,nti!i$ticos
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Indica0es dos anti!i$ticos emIndica0es dos anti!i$ticos em
odontopediatriaodontopediatria
,!cessos dento al1eolares,!cessos dento al1eolares
,!cessos gengi1ais e,!cessos gengi1ais e
periodontaisperiodontais Traumatismo com grandeTraumatismo com grande
possi!ilidades de in-ecopossi!ilidades de in-eco
.ro-ila8ia anti!i$tica em casos.ro-ila8ia anti!i$tica em casosselecionadosselecionados
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DIKERENL,S
!ntibioticoterapia
#rofila1ia !ntibiotica
!ntibioticoterapia #rofilatica
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.ro-ila8ia anti!i$tica.ro-ila8ia anti!i$tica
#ardiopatas#ardiopatas
deri1ao 1entr+culoderi1ao 1entr+culo
peritoneais BDV.Cperitoneais BDV.Cpacientespacientes2idroce-7licos2idroce-7licos
.acientes renais.acientes renaiscrnicosB2emodi7liseCcrnicosB2emodi7liseC
.acientes com.acientes commec&nismo de de-esamec&nismo de de-esacomprometidocomprometido
,nemia,nemia
?upus eritematoso?upus eritematoso Dia!etesDia!etes
,IDS,IDS
DrogasDrogas
imunossupressorasimunossupressoras
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Ordem de escol2aOrdem de escol2a
4 escol2a ,mo8icilina4 escol2a ,mo8icilina 9 escol2a #e-ale8ina9 escol2a #e-ale8ina
escol2a ,*itromicina escol2a ,*itromicina escol2a #lidamicina escol2a #lidamicina
2istatina %etronida.ol
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,mo8icilina,mo8icilina
?argo Espectro?argo Espectro
No altera a a!soro na presena deNo altera a a!soro na presena de
alimentosalimentos ,lta ati1idade no plasma ; Doses menos,lta ati1idade no plasma ; Doses menos-reqPentes B 1e*es ao diaC-reqPentes B 1e*es ao diaC
Des1antagem No agem contraDes1antagem No agem contramicroorganismo penicilinasemicroorganismo penicilinase
resistente B !etalactamasesCresistente B !etalactamasesC
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Dose
Cada ml da amo1icilina de 54mg tem 54 mg, pois emcada 5 ml tem 54ml no ma1imo 34 ml dia
Ento -ica -7cil se a dose ( A5mg por 6g dia
E8 94 6g Q 94ml =======dia di1idido em dosesQ ml acada H 2oras
!t 544 mg6dia pois da 7 ser a dose adulta
/18 Criana de 34 0g 9 34 ml &ue divido por 3 d 4ml acada :;s
#ois 4ml s*o 544mg dose adulta
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,mo8icilina associada ao #la1ulanato,mo8icilina associada ao #la1ulanatode .ot7ssiode .ot7ssio
#la1ulanato de .ot7ssio E8erce ao so!reas !etalactamases ; en*imas resistentes apenicilina
.resentes mais na sinusite e otiteaguda#la1ulin ; A55 mg comprimidos
9A5 mg suspenso 49Amg suspenso
# - l i
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#e-ale8ina Espectro pouco mais amplo que a
penicilina
,tua nas en*imas penicilinase
resistente Alergia cru'ada c; penicilina Alergia cru'ada c; penicilina
*eia &ida menor *eia &ida menor
,*itromicina,*itromicina
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,*itromicina,*itromicina
?argo Espectro?argo Espectro Meia 1ida !astante prolongadaB4 1e* aoMeia 1ida !astante prolongadaB4 1e* aodiaCdiaC
45 dias no local da in-eco45 dias no local da in-eco 49 de e-eitos gastrointestinais49 de e-eitos gastrointestinais
tima atuao em tecido moletima atuao em tecido mole
4 -rasco de J55 mg4 -rasco de J55 mg 955 mg a cada A ml955 mg a cada A ml
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#lindamicina#lindamicina
?argo Espectro?argo Espectro a!ilidade em di-undir%se em tecidoa!ilidade em di-undir%se em tecido
$sseo$sseo 4A de e-eitos gastrointestinais4A de e-eitos gastrointestinais .rescre1er -$rmula magistral pois no.rescre1er -$rmula magistral pois no
27 em soluo para crianas BH>H2oras27 em soluo para crianas BH>H2orasCC
M t id lMetronida ol
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Metronida*ol %Metronida*ol %!en*oimetronida*ol!en*oimetronida*ol
Klagl .edi7trico Suspenso 955mg>AmlKlagl .edi7trico Suspenso 955mg>Aml Aml ; dose 98 ao dia durante A diasAml ; dose 98 ao dia durante A dias
Usar em pacientes maioresUsar em pacientes maiores
@actericida Bini!io e degradao do DN,C@actericida Bini!io e degradao do DN,C
,ti1o contra gram ; negati1os,ti1o contra gram ; negati1os
.ericoronarites e periodontites ; associado com.ericoronarites e periodontites ; associado compenicilinaspenicilinas
CONTRA-INDICADO EM GESTANTES
E LACTANTES
CONTRA-INDICADO EM GESTANTES
E LACTANTES
,nti!i$ticos no recomendados,nti!i$ticos no recomendados
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,nti!i$ticos no recomendados,nti!i$ticos no recomendadospara uso in-antilpara uso in-antil
Tetraciclina BTetre8C ; pigmentaoTetraciclina BTetre8C ; pigmentaoend$gena da coroa dent7riaend$gena da coroa dent7ria
#loran-enicol BuimecetinaC ; Rea0es#loran-enicol BuimecetinaC ; Rea0esad1ersas mais gra1es que a in-ecoad1ersas mais gra1es que a in-ecotratadatratada
,minoglicosideos B
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,mo8icilina,mo8icilina SoluoSoluo9A5mg>Aml9A5mg>Aml
A5mg>dia a cadaA5mg>dia a cadaH2orasH2oras
#e-ale8ina#e-ale8ina SoluoSoluo9A5mg>Aml9A5mg>Aml
9A%A5mg>dia de9A%A5mg>dia deJ>J2orasJ>J2oras
,*itomicina,*itomicina SuspensoSuspenso955mg>Aml955mg>Aml
Krasco J55mgKrasco J55mg
45mg>6g>dia45mg>6g>dia, cada 92oras, cada 92oras
#lindamicina#lindamicina MandarMandarmanipularmanipularSuspensoSuspenso9A5mg>ml9A5mg>ml
45 a 95 mg>6g>dia45 a 95 mg>6g>diaH>H2orasH>H2oras
Teraputica MedicamentosaTeraputica Medicamentosa
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Teraputica MedicamentosaTeraputica Medicamentosaem ,DU?TOSem ,DU?TOS
.rotocolo -armacol$gico de anestesiologia local#rianas e idosos e pacientes com doenas ;epticas erenais sempre recebem doses menores+
/m casos &ue ; contra
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Droga Dose Ma8=
Recomendada porSesso
Dose M78ima
,!soluta porSesso
N
tu!etes
?idoca+na a 9 =,=mg6>g de peso 344mg H
Mepi1aca+na 9 a =,=mg6>g de peso 344mg H
@upi1aca+na a 5)A ,3mg6>g de peso ?4mg W
,rtica+na a @mg6>g de peso 544mg J
.riloca+na a Jmg>Xg de peso W55mg
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7/24/2019 Farmacologia Em Odontopediatria
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.rotocolo -armacol$gico de anti%sepsia intra e
e8tra!ucal
,nti%sepsia intra!ucal boc;ec;ar 5 mA desolu*o de digluconato de clore1idina a 4,Bpor minuto+
,nti%sepsia e8tra!ucal feita com o au1ilio de
uma pina 'por e18!llis( com gase embebida dedigluconato de clore1idina a B+
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7/24/2019 Farmacologia Em Odontopediatria
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.rotocolos -armacol$gicos em #irurgia @ucal
#irurgia de menor comple8idade leve grau de desconforto e de dor nops operatrio, sendo assim em pe&uenas cirurgias de tecido mole e
e1odontias simples ou n*o complicadas+Sedao conscienteusada somente em casos de ansiedade aguda e&uando ;ouver fal;as pelos mtodos n*o
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7/24/2019 Farmacologia Em Odontopediatria
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#irurgia de maior comple8idadeMedicao pr( operat$ria
=mg de Ee1ameta.ona ou Fetametasona dose nica "4minutos antes+ !valiar contra indicaGes8 ;erpes, infecGesfngicas sistHmicas ou alergia a componentes da formula,prescrever !ineIs ou drogas inibidoras da Co1 +
,nti%sepsia intra e e8tra!ucal con-orme protocolo=,nestesia local con-orme protocolo
Medicao p$s%operat$ria
!nalgesia com dipirona ou paracetamol conforme descritono protocolo anterior+ #or um perodo de = ;oras+
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7/24/2019 Farmacologia Em Odontopediatria
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,nti!i$tico pro-ila8iaJuando a profila1ia for necessria deve se empregar E/
! gramas de amo1icilina ouou 344 a "44 miligramas declindamicina aos alrgicos Ks penicilinas uma ;ora antes dainterven*o em dose nica+
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7/24/2019 Farmacologia Em Odontopediatria
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.rotocolo -armacol$gico em EndodontiaLratamento endodontico convencional+
2os tratamentos convencionais os pacientes podemacusar &uando muito apenas dor e desconforto deintensidade leve 7ustificando o emprego de umanalgsico, nas seguintes dosagens8Eipirona sdica 544 a :44 mg#aracetamol 544 a @54 mg!cido acetilsaliclico 544 a "44mg
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,!scessos apicais locali*ados na regio su!peri$stica ou su!mucosa=B,ssim diagnosticado por meio de anamnese e pelo e8ame -+sicoC
,mo8icilia 4g.acientes com 2ist$ria de 2ipersensi!ilidade a penicilinasEritromicina 4 g ou ,*itromicina A55mg
,!scessos apicais com caracter+sticas de maior gra1idade=
uadro de celulite na regio su!lingual) su!mandi!ular) ou perior!italem 1irtude de pre1alncia de !act(rias anaer$!ias estritas < B%C
,mo8icilina 4g Y Metronida*ol 9A5 mg
.acientes com alergia a penicilina #lindamicina J55mg=
Doses de ataque dos anti!i$ticos B adultos ou crianas acima de 49 anosC
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7/24/2019 Farmacologia Em Odontopediatria
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.rotocolos -armacol$gicos em cirurgias periodontaisMntervenGes de menor comple1idade
Sedao conscienteusada somente em casos de ansiedade agudae &uando ;ouver fal;as pelos mtodos n*o
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7/24/2019 Farmacologia Em Odontopediatria
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