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Farmacología del sistema

Farmacología del sistema digestivo

EAPLAXANTES

ENZIMAS DIGESTIVAS

REGULACION DE LA

MOTILIDAD INTESTINAL

ANTIDIRREICOS

ANTIINFLAMATORIOS ANALES ENFERMEDAD

INFLAMATORIA INTESTINAL


EAP

Antiácidos Bloqueadores de secreción gástrica

Protectores de la mucosa


EAP

Antiácidos

Son bases

Neutralizan el ácido gástrico, aumentan el pH, inhiben la actividad péptica.


EAP

Antiácidos

Bicarbonato de sodio

Carbonato de calcioHidróxido de aluminio

Hidróxido de Mg

Pepsamar Ditopax

Milanta Milpax

Antiácidos


Milpax® suspsusp.g de alginato de sodio + 2,67 g de bicarbonato de sodio / 100mL

Adultos: 10 mL a 20 mL

1 y 3 horas después de cada comida y al acostarse.

Ditopax fco – tab

5 mL o 1 tab contienen HA 282 mg HM 85 mg y simeticona 25 mg

2 tab o 10 mL

1 y 3 horas después de cada comida y al acostarse

Pepsamar comp – suspComp 24 mg

Susp 6,15g/100mL

1-2 comprimidos o 5-10 mL

½ -1 h después de comidas o cuando se presenten los síntomas;

máx. 2 sem.

Milanta fco – tab5 mL o 1 tab contienen HA 400 mg HM 400 mg y simeticona 30 mg

1 a 2 cucharadas soperas, de preferencia después de las

comidas y al acostarse.


EAP


EAPBloqueadores de

secreción gástrica

Bloqueadores H2

Ranitidina Cimetidina

Omeprazol Lansoprazol Pantoprazol

Esomeprazol Rabeprazol

Bloqueadores de la bomba de protones

IBP


Bloqueadores H2

Actúan bloqueando selectivamente los receptores H2 de la histamina en la célula parietal, disminuyendo así la producción de HCl.

Ayudan a cicatrizar a la mucosa gastroduodenal y la protege de los efectos irritantes de fármacos como la aspirina o los AINESEn monoterapia, no erradican la infección por Helicobacter pylori.


Bloqueadores H2


Bloqueadores de la bomba de protones

Inhibe la secreción de ácido – gástrica por inhibición irreversible de la bomba de protones (H+K+ ATPasa) en la superficie secretoria

de la célula parietal.

Por el del PH:

- Inhiben actividad proteolítica de la pepsina

- Inhiben en 10-15% el crecimiento de H.pilori

- Potencian la acción bactericida de algunos antibióticos (claritromicina)


IBP


EAPRanitidinatab 150 mg – 300 mgamp 50 mg/ 2mL

150 mg dos veces al día o 300 mg a la hora de acostarse. 1 amp IV dos o tres veces al día

Cimetidina Tab 200 – 400 mg

dosis única de 800 mg, al acostarse.

dos dosis de 400 mg, una con el desayuno y otra al acostarse

200 mg tres veces al día con las comidas, y otra toma de 400 mg al acostarse.

Omeprazol 20 mg cápsulasOrazole amp 40 mg en 100 mL SSN 0,9%

20 mg diarios

Lansoprazol cap x 30 mgMayor potencia omeprazol

Adultos: la dosis recomendada es 30 mg al día durante 4 semanas.

Esomeprazol (Nexium)tab 20 y 40 mgamp 40 mg en 100 mL SSN 0,9%

20 a 40 mg día durante 4 semanas


EAP


Se unen a las proteínas ubicadas en la superficie de la úlcera, y conforma una barrera protectora

contra el HCl y la pepsina.

Además estimula la secreción de moco.


EAPProtectores de la

mucosa

Sucralfato Misoprostol Sales de bismuto

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://62.15.226.148/fot/2008/04/15/8197230.jpg&imgrefurl=http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php%3Fterm%3DSalicilatos%26lang%3D2&usg=__R1kawPrnk1X4YaUpO6pkp0bLY_g=&h=148&w=550&sz=16&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=NbI-2foIGJXo9M:&tbnh=52&tbnw=193&ei=Tuu5TZbEJI2cgQeM_6xQ&prev=/search%3Fq%3Dsales%2Bde%2Bbismuto%2Bvademecum%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26rlz%3D1T4ADFA_esCO419CO419%26biw%3D1259%26bih%3D587%26tbm%3Disch&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=664&vpy=360&dur=94&hovh=116&hovw=433&tx=213&ty=130&page=1&ndsp=21&ved=1t:429,r:18,s:0





Sucralfato Alsucral tab 500 mg y 1g – sobres 1 gSucralfato tab 500mg y 1 gDip Sucralfato tab masticables 500mg – susp 1g/5mL

1 g VO cada 6 horas una hora antes de las comidas

Indicado en la prevencion de úlcera gástrica por el uso crónico de AINE

Misoprostol •Cytotec y cytil tab 200 ug

Úlcera gastroduodenal o gastroduodenitis por AINES1 tab 200 ug 4 veces al día con los alimentos

Sales de bismuto•Soprotec tab 120mg•Subismol tab 120mg

1 tab VO 4 veces al día

Efectos tóxicos sobre el H.pylori e inhibe su adherencia sobre la mucosa. Absorbe la pepsina, aumenta la síntesis de la prostaglandinas, y estimula la secreción de bicarbonato Efectos indeseados náuseas, vómitos, tiñen lengua y heces de negro.


Laxantes

Actúan mediante la estimulación local, de tal manera que se incrementa la motilidad o la secreción intestinal, o

bien ocurre ablandamiento del contenido intestinal

FORMADORES DE BOLO FECAL

LUBRICANTES OSMÓTICOS ESTIMULANTES

Son sustancias hidrófilas que

absorben agua y aumentan de

volumen, estimulando el peristaltismo.

Humedece y emulsiona las

heces.

No se absorben y atraen y retienen

grandes cantidades de

agua en el intestino,

estimulando la peristalsis.

Aumentan las contracciones

musculares que hacen mover la

materia fecal por el intestino.


Laxantes Laxantes

FORMADORES DE BOLO FECAL

LUBRICANTES OSMÓTICOS ESTIMULANTES

Tratamiento de pacientes con colostomía, ileostomía,

hemorroides, fisuras anales, SCI

Fybogel (cáscara de ispaghula)

Mucofalk

Tratamiento sintomático de la constipación y facilita la evacuación

intestinal.

Agarol Aceite cristal

Son útiles para la limpieza del intestino antes de

realizar procedimientos radiológicos, endoscopia

y cirugía.

Los enemas de fosfato

Travad oralForlax

Preparación del colón para diferentes estudios y

procedimientos

Aceite de ricino Bisacodilo

DulcolaxSennax


Laxantes Laxantes


FármacoFármaco Presentación Presentación DosisDosis

Psyllium (plantago)

•Fybogel sobre Polvo efervescente 3.5 g•Mucofalk sobres con 4,2 g Psyllium•Fybral sobres con 5 g

1 sobre cada 12 horas

Agarol® frasco de 240 mL 1 a 2 cucharadas antes de acostarse.

Aceite cristal •Frasco 500 mL 15 mL cada día

Enema Travad •Bolsa de plástico con 133 ml de solución y cánula rectal.

Todo el contenido de la bolsa


FármacoFármaco Presentación Presentación DosisDosis

Aceite de ricino Aceite de ricino fco 60 mL 5 mL efecto catártico30 mL VO

Bisacodilo •Dulcolax grageas 5mg supositorios 10 mg•Laxium tab 5mg•Rimacol grageas 5mg •Bisacodilo tab 5mg

1 o 2 grageas en la noche1 supositorio en la mañana

Sennax

•tab 8,6 mg (paciente geriátrico) 1 a 2 tabletas antes de acostarse, máximo 4 tabletas al día.


ENZIMAS DIGESTIVAS

Trastornos de la

digestión

Flatulencia Insuficiencia exocrina del

páncreas


USOS TERAPEUTICOS

Mejora la asimilación de todos los nutrientes

Inflamación o afectación intestinal como colitis

Síndrome de colon irritable

Síndrome de Crohn

Flatulencia

Estreñimiento


Presentaciones Dosis

PANZYTRAT grageas25.000 (lipasa, 25.000 unidades - amilasa 22.500 unidades y proteasa 1.250 unidades)

1 o 2 grageas con cada comida

PANKREOFLAT grageas y granuladoPancreatina 170 mg y 80 mg simeticona

1 o 2 grageas con cada comida1 cucharadita rasa (2g)

STAMYL F TAB Pancreatina 175 mg, extracto seco de bilis de buey 2,5 mg, Simeticona 25 mg hemicelulosa 50 mg

1 tab después de cada comida

PLASIL ENZIMÁTICO TABLETAS Pancreatina 150 mg con simeticona 50 mg y metoclopramida 6 mg

1 tab 15 minutos antes de cada comida principal


REGULADORES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL

Son medicamentos utilizados para el mejoramiento del tránsito

intestinal, mejorando la velocidad de vaciamiento y la función de los

esfínteres.

Procinéticos



UsosReflujo gastro esofágico

Acelerar la absorción de medicamentosDispepsia Náuseas

Acalasia (espasmos del esfínter esofágico inferior)



Metoclopramida

Alizaprida Trimebutina

Ondansetrón

Domperidona

Antiemético

Plitican Debridat Moperid Digespar

Ondax Zofran

Plasil Primperan



Antiemético

Metoclopramida

Antagonista dopaminérgico, bloquea los receptoresD2 localizados en las neuronas de la ZQG, implicadas

En la proyección de impulsos emetizantes hacia el centro del vómito.



Antiemético

OndansetrónBloquea la

acción de la serotonina

SerotoninaEstimula la contracción de la pared intestinal


DCI Nombre comercial Dosis

Metoclopramida

Náuseas, vómito, gastroparesia

•Plasil tab 10mg – Jbe 1mg/mLgotas 4mg/mL – amp 10 mg/2mL

•Primperan tab 10mg - gotas 4mg/mL amp 10 mg/2mL

•1 tab 3 veces al día antes de cada comida

•1 amp cada 8 horas

Alizaprida

Profilaxis de vómito inducido por quimio

•Plitican comp 50 mg, amp 50 mg, gotas con 0,5 mg por cada gota

100 – 200 mg/día Divididos 3 dosis

Trimebutina

Sx intestino irritable

•Debridat tab 200mg, amp 50 mg, susp con 200mg/15 mL

600 mg por día repartidos en 2 o 3 dosis


DCI Nombre comercial Dosis

Domperidona

Llenura pirosis, vaciamiento

gástrico lento

•Moperid tab 10 mg

•Digespar tab 10 mg

1 tab antes de cada comida

Ondansetrón Postradio y quimio

•Ondax, Zofran amp 4 mg/2mL y 8 mg/2mL, tab 4 y 8 mg

8 a 32 mg por día

ANTIDIARREICOS

Salicilato de bismuto

Caolin y pectina

actúan sobre el reflejo peristáltico intestinal


ANTIDIARREICOS


Se adhiere a los receptores opiáceos de la pared intestinal, inhibe la liberación de mediadores químicos ( Ach y prostaglandinas), disminuyendo peristaltis.

Actúa sobre las fibras musculares circulares y longitudinales del intestino

Imodium cap 2 mg – susp 20 mg/100mL

Aumenta la absorción de agua y electrolitos a nivel de la luz intestinal.Mejora el tono del esfínter anal.

Inhibe la secreción intestinal de agua y electrolitos

ANTIDIARREICOS


Caolín pectina

Kaopectate

Sup 30 mL 5,85 g de caolín

y 130 mg de pectina

Caolín Sustancia coloidal la cual absorbe y elimina toxinas y otros sustancias irritantes

Pectina Alto contenido de fibra

> Consistencia de heces

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL


ANTIINFLAMATORIOS ANALES

Sulfato de magnesio

Acetato de aluminio

EsteroidesTribenosido

con lidocaína



Es un inhibidor de las secreciones hormonales que actúa sobre la somatotropina, la serototina, al TSH y una gran variedad de péptidos del tracto gastrointestinal como la Insulina, el glucagón, la gastrina, la secretina.Tiene acción sobre la contractilidad del músculo liso, la absorción intestinal, disminuye el flujo sanguíneo mesentérico e incrementa su resistencia vascular.

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