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Farmacologa de la migra

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Migraa

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Migraa

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Antimigraosos

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Fisiopatologa

Bajo las condiciones fisiolgicas normales, el cerebro es unrgano insensible

Un plexo adventicial, que se extiende desde el trigmino a lasraces ganglionares cervicales dorsales, inerva las membranasmenngeas ! los vasos durales ! extracraneales

"stas neuronas pseudomonopolares, generalmente,proporcionan inervacin a los vasos de un mismo lado, lo queexplicara la distribucin unilateral del dolor en ciertos

sndromes cef#licos

$uando se activan estas fibras de tipo $, transmiteninformacin nociceptiva desde las terminales perivasculares alganglio del nervio trigmino, pro!ect#ndose despuscentralmente, mediante sinapsis con neuronas de segundoorden, al n%cleo caudal del trigmino

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Fisiopatologa

&radicionalmente se propugnan dos teoras sobre la patogn

las cefaleas primarias, neurgena ! vasognica'

(a teora vasognica est# basada en tres observaciones)

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&eora neurognica

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Amplificacin de la cefalea

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F#rmacos antimigraosos

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&ratamiento inespecfico

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&ratamiento especfico

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Agonistas *+& (os agonistas selectivos de los receptores *+&-B.-/, poseen prop

singulares que tienen como resultado la contraccin de los vasos saintracraneales ! son efectivas en el tratamiento de la jaqueca aguda

(a patogenia de la jaqueca es compleja ! comprende elementos tantnerviosos como vasculares, la evidencia que sugiere que la *+& conun mediador fundamental en la patogenia de la jaqueca, inclu!e lo s

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&riptanos

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&riptanos

"l sumatript#n surgi a partir del primer experimentoreali0ado para identificar ! desarrollar un tratamiento

nuevo para la jaqueca' "n -123, ump4re! ! cols', empe0aron un pro!ecto

destinado a identificar nuevos f#rmacos para eltratamiento de la jaqueca con la finalidad de obtener

vasoconstrictores selectivos de la circulacin extracraneal,basados en las teoras que prevalecan a principios de -125sobre la etiologa de la jaqueca' "l sumatript#n sesinteti0 por primera ve0 en -167 ! se empe0 a utili0ar enclnica en "stados Unidos en -1138 desde entonces, la F/A4a aprobado otros triptanos para su uso clnico' (asegunda generacin de triptanos tiene ma!or

biodisponibilidad oral'

9umica' (os triptanos son derivados del indol'

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&riptanos

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Mecanismo de accin

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Mecanismo de accin

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"fectos secundarios ! contraindicacion

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/erivados del corneuelo del centeno

"l corne0uelo de centeno es producto de un 4ongo :Claviceps

purpurea; que crece en el centeno ! otros granos

(as primeras descripciones de la intoxicacin por corne0uelode centeno datan de la edad media donde se refierenepidemias extraas cu!o sntoma caracterstico era gangrenade los pies, piernas, manos ! bra0os

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/erivados del corne0uelo de centen

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Mecanismo de accin

(os efectos farmacolgicos de los alcaloides del corne0uelo de centvariados ! complejos8 en general, sus efectos son debidos a sus accionagonistas parciales o antagonistas de los receptores serotonidopaminrgicos ! adrenrgicos'

(os efectos farmacolgicos m%ltiples de los alcaloides del corne0ucomplicado el establecimiento de su mecanismo preciso de accitratamiento agudo de la jaqueca

$on base en el mecanismo de accin del sumatript#n ! otros agonistreceptores *+&-B.-/, probablemente la accin de los alcaloides del code centeno a nivel de los receptores *+&-B.-/ es mediar susinmediatos contra la jaqueca'

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"fectos secundarios ! contraindicacion Aproximadamente en un -5= de los pacientes que reciben ergotamina a

n#useas ! vmitos debido a su efecto directo sobre los centros emticos sistema nervioso central

&ambin son frecuentes la debilidad de las piernas ! los dolores musculaen ocasiones son intensos ! pueden aparecer en las extremidades

"l adormecimiento ! las parestesias de los dedos de las manos ! pies sonrecordatorios del ergotismo que puede causar este alcaloide

(os alcaloides del corne0uelo de centeno est#n contraindicados en las membara0adas' Asimismo, los alcaloides del corne0uelo est#n contraindiclos pacientes con vasculopata perifrica, arteriopata coronaria, 4ipertedisfuncin 4ep#tica o renal ! sepsis' &ampoco se deben administrar 37 4despus de un triptano ni al mismo tiempo que otros f#rmacos que prov

vasoconstriccin'

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&ratamiento profil#ctico

"n individuos con ataques frecuentes de migraa, vale la pena reali0ar uesfuer0o para su prevencin

(os agentes m#s efectivos son los bloqueadores beta, anticonvulsivos !antidepresivos'