farmacologia da tireóide
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Farmacologia da Tireoide
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Aspectos Fisiológicos
Concentração iodo (I-) no sangue: 0,2 0,! "g#d$
%ecessidade di&ria: '0 "g para crianças at 0meses, *+0 "g para crianças a pertir de *2 anos e
adultos, 2+0 "g gr&idas
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(T3)
(T4)
(DIT)
(MIT)
(T3 reversa)
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.ioss/ntese dos orm1nios Tireoidianos T (triiodotironina) e T!(tiro3ina)
Captação de iodo
43idação e iodinação
Formação de T e T! a partir de iodotirosinas
5ea6sorção, proteólise de colóides, secreção T e T!
Conersão de T! em T nos tecidos peri7ricos
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87eitos Farmacológicos
5eceptor nuclear (T5s), atia transcrição g9nica e s/nteseprotica
Crescimento e desenolimento: produção 7etal a partir de **
semanas Car9ncia compromete desenolimento mental
87eito calorig9nico: atiação de %a;iminuição dos n/eis de ?4>
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87eitos Farmacológicos
87eitos simp&ticos: aumento do n@mero dereceptores no mioc&rdio, tecido adiposo
eta6olismo de car6oidratos e lip/dios: aumento daa6sorção intestinal de glicose e da gliconeog9nese,aumento da lipólise (li6eração de &cidos gra3os eglicerol), aumento da s/ntese e degradação decolesterol, aumento da densidade de receptores para
$>$ no 7/gado
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87eitos Farmacológicos
?istema neroso central: inBu9ncia so6re memória,concentração, umor, sono e reBe3os
87eitos cardioasculares: aumento de transcrição da
miosina de cadeia pesada al7a, aumento de transcrição daCa;AT=ase, aumento de receptores 6eta
?istema musculoesDueltico: aumento da contração eosteopenia
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87eitos Farmacológicos
?istema respiratório: e3acer6a e7eitos da ipó3ia e ipercapniaso6re centro respiratório
Aparelo digestio: aumento da motilidade
?istema ematopoitico: aumento da produção de eritropoetina
?istema endócrino: aumento do turnoer de cortisol, aumento dos
n/eis de prolactina, diminuição dos n/eis orm1nios gonadais
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Formas ?intticas orm1nios
Tireodianos
$eotiro3ina sódica ($-T!)
$iotironina sódica ($-T)
$iotri3 (mistura de leotiro3ina comtriiodotironina)
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$eotiro3ina sódica -
Farmacocintica +0 E0 a6sorção no intestino delgado
F&rmacos Due diminuem a6sorção: colestiramina,
sucral7ato, 7erro, c&lcio, idró3ido de alum/nio F&rmacos Due aumentam e3creção 6iliar:
7enito/na, carpamaGepina, ri7ampina
eia-ida: H dias
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$iotironina sódica ($-T)
enor anidade pelas prote/nas transportadoras:glo6ulina da tiro3ina(T.J), al6umina e
transtiretina
eia-ida: * dia
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Kso Terap9utico
ipotiroidismo prim&rio ou secund&rio
Coma mi3edematoso (ipotermia, depressãorespiratória, inconsci9ncia)
Cretinismo
Terapia supressia
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Antitireoidianos
Tioamidas: propiltiouracil, metimaGol,car6imaGol
Iodo: *2HI
Iodo radioatio: **I, *2+I
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Tioamidas
>iminuem, na glLndula, a produção de orm1nios tireoidianos, porini6ição da tireoide pero3idade e por ini6ição do acoplamento dasiodotirosinas
%ão a7etam secreção de orm1nio pr-7ormado
=ropiltiouracil ini6e conersão peri7rica de T! em T
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Tioamidas
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Tioamidas -Farmacocintica
=ropiltiouracil e metimaGol, r&pida a6sorção intestinal (20 a 0 minutos),com e3creção renal
eia-ida propiltiouracil 2 , meia-ida metimaGol,
?ão secretadas no leite materno e atraessam placenta
=ropiltiouracil a escola para tireoto3icose na graideG
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Tioamidas 87eitos colaterais
Krtic&ria e Dueda de ca6elo Agranulocitose
Artralgia, parestesia, ce7aleia, n&usea,pigmentação da pele
Kso Terap9utico
iper7unção tireoidiana: doença de Jraes
(ipertireoidismo, 6ócio di7uso e o7talmopatia)
d
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Iodo
Ini6e s/ntese e li6eração de orm1nios tireoidianos T e T! começam diminuir em 2! e atingem
n/eis m/nimos em * ou 2 semanas
Kso terap9utico: crise tireotó3ica associado com
tioamida preiamente administrada, pr-operatório, após e3posição acidental a iodoradioatio
87eitos colaterais: s/ndrome semelante a doençado soro com angioedema e lesMes emorr&gicas depele, sialoadenite, conNuntiite, artralgias, aumentode lin7onodos, gosto met&lico
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Iodo radioatio
4 isótopo destrói a integridade da glLndula
eia-ida **I: E dias 83creção: cerca de '0 dias
Kso terap9utico: ipertireoidismo, cLncer tireoide e diagnósticodi7erencial entre tireoto3icose e 6ócio nodular
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Ini6idores do meta6olismoperi7rico de orm1nios da tireoide
.eta-6loDueadores
Ipodato
$/tio
Amiodarona
Corticosteroides