farmácia clínica em oncologia: como eu faço no tcth? · campos, pmp. nefrotoxicidade e lesão...
TRANSCRIPT
![Page 1: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/1.jpg)
Farmácia Clínica em Oncologia:Como eu faço no TCTH?
Farm. Carlos Henrique Moreira da CunhaFarmacêutico do Desenvolvimento no HSL
Tutor do Programa de Residência Multiprofissional no Cuidado ao Paciente IEP/HSL
![Page 2: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/2.jpg)
Princípios do TCTH
Avaliação de Riscos e Plano de Cuidado
Transplante de Medula Óssea
![Page 3: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/3.jpg)
Med
ula
ósse
aSa
ngue
Hematopoiese
Progenitores mieloides
Progenitores linfoides
mieloblastos
eritroblastos
linfoblastos
Tecido
hemácias
monócitosneutrófilos basófilos eosinófilos
leucócitosplaquetas
macrófagos tissulares
linfócitos T linfócitos B
Célula-tronco Hematopoiética
CD34
ROCHA,VG. 2015
Megacarioblastos
![Page 4: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/4.jpg)
Transplante Autólogo
O próprio paciente é o doador
(Mielomas, Linfomas e Tumores sólidos)
ROCHA,VG. 2015
![Page 5: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/5.jpg)
Doença
TCTHTCTH
CTH e progenitores hematopoiéticosPaciente
Doador
TCTH autólogo
CondicionamentoCondicionamentoQuimioterapiaQuimioterapia
Cura
PacientePaciente
Resgate porCTH
Resgate porCTH
ROCHA,VG. 2015
![Page 6: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/6.jpg)
Transplante Alogênico
Doador
ROCHA,VG. 2015
![Page 7: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/7.jpg)
Doença
Paciente
Quimioterapiaou não
Quimioterapiaou não
CTH e progenitores hematopoiéticos
Doador
TCTH alogênico
Doador saudável
de MO, CTPm ou SCU
Doador saudável
de MO, CTPm ou SCU
ROCHA,VG. 2015
TCTHTCTHCondicionamentoCondicionamento
![Page 8: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/8.jpg)
Princípios do Transplante
-3 -2 -1-4-8 -7 -6 -5 0
CTPm
+14 +180+100
Regime de condicionamento
Prevenção da DECH e das Infecções
ToxicidadeAplasiaInfecçõesDECH (GVHD) agudo crônico
Complicações a longo prazo
Mieloablativo (<50 anos)
Não-mieloablativo ou intensidade reduzida
>50 anos
+21
MO
+26
SCU
Dias
ROCHA,VG. 2015
![Page 9: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/10.jpg)
Princípios do TCTH
Avaliação de Riscos e Plano de Cuidado
Transplante de Medula Óssea
![Page 11: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/11.jpg)
Processo de Avaliação de Risco
![Page 12: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/12.jpg)
• Fatores• Perigo
CausasCausas
• Incidente
• Acidente
EventoEvento• Ganho• Perda
Consequência Consequência
PrevençãoPrevenção PromoçãoProteção
PromoçãoProteção
IdentificaçãoIdentificação AnáliseAnálise AvaliaçãoAvaliaçãoISO 31000ISO 31010
![Page 13: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/13.jpg)
Avaliação de Risco
![Page 14: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/14.jpg)
AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL DO PACIENTE
• Diagnóstico
• Meta do cuidado
• Intervenções
• Orientações
PLANO DE CUIDADO MULTIPROFISSIONAL
![Page 15: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/15.jpg)
100-day Mortality after Autologous Transplants, 2010-2011Conhecer a patologia e o tratamento...
![Page 16: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/16.jpg)
Avaliar os Risco Farmacêutico…
Análise Técnica da Prescrição Identificação e validade Indicação terapêutica Posologia Via de administração Diluição, dispositivo, tempo e ordem de infusão Aprazamento Compatibilidade e estabilidade Interações medicamentosas
Avaliação Clínica do Paciente
Diagnóstico atual
Antecedentes pessoais
História medicamentosa
Parâmentros fisiológicos
Plano terapêutico
Evolução clínica e laboratorial
![Page 17: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/17.jpg)
Avaliação do nível de compreensão
Avaliação de reconciliação medicamentosa e automedicação
Avaliação de barreiras de adesão
Entrevista Farmacêutico…
![Page 18: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/18.jpg)
GVDH GVDH InfecciosoInfeccioso RenalRenal
HepáticoHepático GastrointestinalGastrointestinal Interações MedicamentosasInterações Medicamentosas
Pontos Críticos
![Page 19: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/19.jpg)
DECH (GVHD)
M Y Shapira et alBone Marrow Transplantation (2005) 36, 1097–1101
IMUNOSSUPRESSORES
Inibidor de Calcineurina- Toxicidade renal
Micofenolato- Mielotoxicidade
Alternativa terapêuticaAnti-TNF Anti-IL2Ruxolitinibe
![Page 20: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/20.jpg)
InfecciosoANTIBIÓTICOS
LinezolidaSulfametozaxolGanciclovir- Mielotoxicidade
Metronidazol- Toxicidade do bussulfano
Vancomicina- Toxicidade renal
Voriconazol- Inibidor enzimático
![Page 21: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/21.jpg)
Renal
Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca
NEFROTÓXICOSCiclosporina- Alteração Hemodinâmica Glomerular
Anfotericina B- Toxicidade tubular direta
Vancomicina- Nefrite Intersticial Aguda
Aciclovir- Nefrite por Cristais
Imunoglobulina- Nefrose Osmótica
![Page 22: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/22.jpg)
HepáticoHEPATOTÓXICOS
BussulfanoGentuzumabe
Indicação terapêuticaHeparina e UrsacolDefibrotide
![Page 23: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/23.jpg)
Gastrointestinal
PROFILÁXIAS
Adequação da via de admisnitração
Compatibilidade físico-química
![Page 24: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/24.jpg)
A relevância de uma interação medicamentosa deve ser analisadas caso a caso considerando as consequências clínicas
Interações Medicamentosas
![Page 25: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/25.jpg)
Doença
Tratamento
Fisiopatologia
Psicológico
Social
![Page 26: Farmácia Clínica em Oncologia: Como eu faço no TCTH? · Campos, PMP. Nefrotoxicidade e Lesão Renal Aguda. Hosp Fernando Fonseca NEFROTÓXICOS Ciclosporina - Alteração Hemodinâmica](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062601/5c3862a509d3f21b338b6023/html5/thumbnails/26.jpg)
Análise Técnica da Prescrição
Análise Técnica da Prescrição
Análise Clínica do Paciente
Análise Clínica do Paciente
Avaliação dos riscos
Avaliação dos riscos
Intervênção e/ou monitoramento
Intervênção e/ou monitoramento
Registro em prontuário
Registro em prontuário
Sistematização da Assistência
Acolhimento
Acolhimento
Orientação de alta
Orientação de alta