farmaci anti-ipertensivi 100 160 ipertensione di grado ii (grave) 90-99140-159 ipertensione di grado...

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Page 1: Farmaci anti-ipertensivi 100 160 IPERTENSIONE DI GRADO II (grave) 90-99140-159 IPERTENSIONE DI GRADO I (moderata) 80-89120-139PRE-IPERTENSIONE < 80
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Farmaci anti-ipertensivi

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100 160IPERTENSIONE DI GRADO II (grave)

90-99140-159IPERTENSIONE DI GRADO I (moderata)

80-89120-139PRE-IPERTENSIONE

< 80< 120NORMALE

PRESSIONE DIASTOLICA (mm Hg)

PRESSIONE SISTOLICA (mm Hg)

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PRESSIONE ARTERIOSA

GITTATA CARDIACARESISTENZE VASCOLARI

PERIFERICHE

FREQUENZA CARDIACA

GITTATA SISTOLICA

INNERVAZIONEDIRETTA

REGOLAZIONE SISTEMICA

REGOLAZIONE LOCALE

CONTRATTILITÀ PRE-CARICO

TONO VENOSOVOLUME EMATICO

RITENZIONE DINa+/H2O

PARASIMPATICO SIMPATICO CATECOLAMINE

SIMPATICO CATECOLAMINE

SIMPATICO CATECOLAMINE

SETE

SIMPATICO ALDOSTERONE ADH PEPTIDI NATRIURETICI

1 AR CATECOLAMINE AT II NO

PROSTACICLINA ENDOTELINA AT II O2 H+ ADENOSINA

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Diminuzione dellapressione sanguigna

Flusso sanguignorenale

Velocità difiltrazione renale

ritenzione di Na+ e H2O

Aldosterone

Volume sanguigno

Renina Angiotensina II

Risposta mediata dal sistema nervoso simpatico

Risposta mediata dal sistema renina-angiotensina-aldosterone

Aumento dellapressione sanguigna

Attività delsimpatico

Gittatacardiaca

Resistenzeperiferiche

Attivazione recettori1 cardiaci

Attivazione recettori1 muscolatura liscia

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CONTROLLO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA MEDIANTE MODIFICHE DELLO STILE DI VITA

• Riduzione del peso corporeo• Aumento dell’attività fisica• Astensione dal fumo• Dieta povera di grassi e di sodio• Riduzione o eliminazione dell’assunzione di composti esogeni, quali

• etanolo• contraccettivi orali• glucocorticoidi • sostanze stimolanti

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DIURETICI OSMOTICI

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ATP 1

2

3

4

5

6

LUME TUBULARE INTERSTIZIO

Inibitori AC

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ATP 1

2

3

4

5

6

LUME TUBULARE INTERSTIZIO

Inibitori AC

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ALTRE INDICAZIONI PER L’USO DEGLI INIBITORI DELLA ANIDRASI CARBONICA

1) glaucoma

2) epilessia

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ATP

LUME TUBULARE INTERSTIZIO

12

4

3 3

LUME TUBULARE

Diuretici dell’ansa

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DIURETICI DELL’ANSA

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POSSIBILI INTERAZIONI CON ALTRI FARMACI (da evitare)

1. Aminoglicosidi; cisplatino2. Anticoagulanti3. Digitalici4. Litio5. Propranololo6. Sulfoniluree7. FANS8. Probenecid9. Diuretici tiazidici

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ATP

LUME TUBULARE INTERSTIZIO

1

2 3

4 5Diuretici tiazidici

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DIURETICI TIAZIDICI

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POSSIBILI INTERAZIONI CON ALTRI FARMACI (da evitare)

1. Chinidina2. Digitalici3. Sulfoniluree4. Probenecid5. Anticoagulanti (variabile)

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1) Inibitori dei canali epiteliali tubulari per Na+

DIURETICI POTASSIO-RISPARMIATORI

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ATP

LUME TUBULARE INTERSTIZIO

1

2

3

4

5 6ATP

7

7

Inibitori dei canali del Na+

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Eplerenone

2) Antagonisti del recettore per l’aldosterone

DIURETICI POTASSIO-RISPARMIATORI

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ATP

ATP

LUME TUBULARE INTERSTIZIO

tight junction

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Antagonisti dell’aldosterone

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