farmaci anti-ipertensivi 100 160 ipertensione di grado ii (grave) 90-99140-159 ipertensione di grado...
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Farmaci anti-ipertensivi
100 160IPERTENSIONE DI GRADO II (grave)
90-99140-159IPERTENSIONE DI GRADO I (moderata)
80-89120-139PRE-IPERTENSIONE
< 80< 120NORMALE
PRESSIONE DIASTOLICA (mm Hg)
PRESSIONE SISTOLICA (mm Hg)
PRESSIONE ARTERIOSA
GITTATA CARDIACARESISTENZE VASCOLARI
PERIFERICHE
FREQUENZA CARDIACA
GITTATA SISTOLICA
INNERVAZIONEDIRETTA
REGOLAZIONE SISTEMICA
REGOLAZIONE LOCALE
CONTRATTILITÀ PRE-CARICO
TONO VENOSOVOLUME EMATICO
RITENZIONE DINa+/H2O
PARASIMPATICO SIMPATICO CATECOLAMINE
SIMPATICO CATECOLAMINE
SIMPATICO CATECOLAMINE
SETE
SIMPATICO ALDOSTERONE ADH PEPTIDI NATRIURETICI
1 AR CATECOLAMINE AT II NO
PROSTACICLINA ENDOTELINA AT II O2 H+ ADENOSINA
Diminuzione dellapressione sanguigna
Flusso sanguignorenale
Velocità difiltrazione renale
ritenzione di Na+ e H2O
Aldosterone
Volume sanguigno
Renina Angiotensina II
Risposta mediata dal sistema nervoso simpatico
Risposta mediata dal sistema renina-angiotensina-aldosterone
Aumento dellapressione sanguigna
Attività delsimpatico
Gittatacardiaca
Resistenzeperiferiche
Attivazione recettori1 cardiaci
Attivazione recettori1 muscolatura liscia
CONTROLLO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA MEDIANTE MODIFICHE DELLO STILE DI VITA
• Riduzione del peso corporeo• Aumento dell’attività fisica• Astensione dal fumo• Dieta povera di grassi e di sodio• Riduzione o eliminazione dell’assunzione di composti esogeni, quali
• etanolo• contraccettivi orali• glucocorticoidi • sostanze stimolanti
DIURETICI OSMOTICI
ATP 1
2
3
4
5
6
LUME TUBULARE INTERSTIZIO
Inibitori AC
ATP 1
2
3
4
5
6
LUME TUBULARE INTERSTIZIO
Inibitori AC
ALTRE INDICAZIONI PER L’USO DEGLI INIBITORI DELLA ANIDRASI CARBONICA
1) glaucoma
2) epilessia
ATP
LUME TUBULARE INTERSTIZIO
12
4
3 3
LUME TUBULARE
Diuretici dell’ansa
DIURETICI DELL’ANSA
POSSIBILI INTERAZIONI CON ALTRI FARMACI (da evitare)
1. Aminoglicosidi; cisplatino2. Anticoagulanti3. Digitalici4. Litio5. Propranololo6. Sulfoniluree7. FANS8. Probenecid9. Diuretici tiazidici
ATP
LUME TUBULARE INTERSTIZIO
1
2 3
4 5Diuretici tiazidici
DIURETICI TIAZIDICI
POSSIBILI INTERAZIONI CON ALTRI FARMACI (da evitare)
1. Chinidina2. Digitalici3. Sulfoniluree4. Probenecid5. Anticoagulanti (variabile)
1) Inibitori dei canali epiteliali tubulari per Na+
DIURETICI POTASSIO-RISPARMIATORI
ATP
LUME TUBULARE INTERSTIZIO
1
2
3
4
5 6ATP
7
7
Inibitori dei canali del Na+
Eplerenone
2) Antagonisti del recettore per l’aldosterone
DIURETICI POTASSIO-RISPARMIATORI
ATP
ATP
LUME TUBULARE INTERSTIZIO
tight junction
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Antagonisti dell’aldosterone