La Gestión Centralizada de las Drogas de Alto Costo y su Integración con los

Servicios de Farmacia Hospitalaria

Farm. Angélica GarcíaJefe Servicio de FarmaciaH.I.A.E.P. Sor María Ludovica

La PLata

Misión del Servicio de Farmacia

Mejorar la calidad del proceso asistencial del paciente mediante una atención individualizada que permita una farmacoterapia efectiva, segura y eficiente

Banco de Drogas

Es una dependencia del Ministerio de Salud de la Prov de Buenos Aires que tiene la función de proveer de medicamentos de alto costo a pacientes sin obra social residentes en la Provincia

Recurso Humano: farmacéutico, médicos auditores, administrativos.

Banco de Drogas

Las patologías cuyo tratamiento es provisto

por el B.D. son las siguientes:Tumores SólidosOnco-hematológicas: leucemias, linfomasFibrosis QuísticaArtritis ReumatoideaHormona de Crecimiento

¿Por qué el alto costo de estos medicamentos?

Laboratorios con exclusividad de mercado debido a la protección de patentes.

Entonces dos motivos explicarían el alto precio de estos medicamentos:

Su carácter innovador El poder de mercado de sus productores

¿En que deberíamos trabajar?

Identificar cuando es realmente necesario suministrar un medicamento de alto costo a un paciente

Adquirir los medicamentos de alto costo en calidad y cantidad a un precio razonable

Liberar al paciente de la logística de adquisición

Situación actual en la Provincia de Bs. As.

Paciente con obra social: El trámite recae sobre el paciente, quien luego de

autorizar la receta en la O.S., la presenta en una Oficina de Farmacia, retira los medicamentos y los entrega al Servicio de Farmacia del Hospital.

Paciente sin obra social: La medicación es provista por el Estado a través del

Banco de Drogas y es entregada al Servicio de Farmacia del Hospital sede.

La solicitud debe ir acompañada por una serie de documentos ( resumen de HC y Recetario oncológico único ambos con firma y sello de Director del Hospital, Anatomía patológica, Encuesta Social, fotocopia de DNI, Negativa ANSES, Certificado de supervivencia )

Circuito de Provisión de Medicamentos Alto Costo

Médico realiza la solicitud del tratamiento Farmacéutico valida la prescripción según

protocolos Ingresa al Sistema Informático FARMALIVE Banco de Droga (Ministerio de Salud de la

Prov de Buenos Aires) audita y autoriza. Operador logístico entrega en el Servicio de

Farmacia del hospital Servicio de Farmacia: elabora Unidosis

Inyectable y/o dispensación

Formulario de solicitud de medicamentos del Banco de Drogas

Rol farmacéutico

Elaboración de esquemas en base a los protocolos de tratamiento a fin de verificar la concordancia de la solicitud con el protocolo

Ejemplo: Bloque RA-1 del protocolo de

LLA ALLIC 2010

Control de la solicitud médica

Esquema de tratamiento: drogas, presentación, dosis y número de dosis requeridas

Circuito de Provisión de Medicamentos Alto Costo

Médico realiza la solicitud del tratamiento Farmacéutico valida la prescripción según

protocolos Ingresa al Sistema Informático FARMALIVE Banco de Droga (Ministerio de Salud de la

Prov de Buenos Aires) audita y autoriza. Operador logístico entrega en el Servicio de

Farmacia del hospital Servicio de Farmacia: elabora Unidosis

Inyectable y/o dispensa

Validación Farm

Solicitud conforme

Protocolos

Sistema Informático FARMALIVE

Auditoria Administrativa

Es correcta

Auditoria Médica

Es correcta

ACE Empresa de Logística

Recepción del Medicamento

Es correcto

Ingreso del Medicamento

Médico Prescriptor

Farmacia

Banco de Drogas

Farmacia

Si

Si

Si

Si

No

No

No

No

Recepción Solicitud

Circuito de elaboración de las Unidosis Inyectable y dispensación

Recepción de la Prescripción/ IndicaciónValidación Farmacéutica según

Protocolos Internacionales y del Servicio de Farmacia

Elaboración de Unidosis Inyectables según Farmacopea Argentina VIII edición

Dispensación

Recepción de la Prescripción

Validación Farmacéutica Protocolos

Es conformeConsulta al Médico

Elaboración de UnidosisBajo Gabinete de Seguridad Biológica

Controles

Es correcto

Dispensación

Es correcto

Entrega

Se descarta

si

si

si

No

No

No

Rol farmacéutico

Elaboración de un archivo de seguimiento de los pacientes con el objetivo de realizar atención farmacéutica.

Elaboración de hojas preimpresas con los distintos bloques de tratamiento a fin de agilizar la prescripción y disminuir los errores de medicación, ejemplo: dosis, omisión etc.

Ejemplo: Bloque RA-1 del protocolo de LLA ALLIC 2010

Validación de la prescripción médica

Recepción de la Prescripción

Validación Farmacéutica Protocolos

Es conformeConsulta al Médico

Elaboración de UnidosisBajo Gabinete de Seguridad Biológica

Controles

Es correcto

Dispensación

Es correcto

Entrega

Se descarta

si

si

si

No

No

No

Evaluación de la Gestión de Medicamentos Oncológicos de pacientes sin cobertura médica

Objetivo: evaluar los tiempos y el cumplimiento de la provisión en la Gestión de Medicamentos Oncológicos por parte del BD

Tipo de estudio: Se realizó un estudio descriptivo ,observacional y retrospectivo en el periodo de abril a junio de 2011 .

Materiales y Métodos:Siguiendo los protocolos de tratamiento se evaluó:

fecha en que el médico hizo el pedido al Banco enviando la receta a la farmacia

qué medicamentos se pidieron y cantidad de los mismos fecha de carga de la receta por parte de la farmacia al Farmalive fecha en que el banco envió el total de la medicación qué drogas enviaron y cantidad enviada fecha en que el paciente inició el bloque qué medicamentos se utilizaron y cantidad.

Indicador de cumplimiento de solicitud de medicamentos:

Bloques de medicamentos solicitados antes de iniciar el tratamiento

Fórmula: Bloques Med. Solicitados /

Bloques totales Valor de referencia= 0,7 (Considerando

que el 30 % fueron ingresos)

Resultados

Proporción de Cumplimiento de solicitudes de bloques

59,5%24,3%

16,2%

bloques pedidos antes demedicar al paciente

bloques pedidos despúesde medicar al paciente

bloques nunca pedidos

Indicador de Tiempos:

Tiempo que transcurre en días (promedio) desde que el prescriptor solicitó el bloque de medicamentos hasta que el paciente se medicó

Fórmula:∑ de días que transcurren desde que se solicita el bloque hasta que se medica el paciente/ total de bloques

Resultados

22,91

12,67

3,57

26,78

0

5

10

15

20

25

30

días

pedidoantes demedicar

pedidodespués

demedicar

pedido-cargado

cargado-recibido

p

Promedios de Días con respecto a los bloques solicitados

Relación entre lo recibido y lo solicitado y relación entre lo solicitado y lo requerido por el tratamiento:

Indicador Nº8 Indicador Nº9 Valor de referencia:1 Valor de referencia:1

DROGA CONC mg resultado resultadoasparaginasa 10000 1,00 1,08ciclofosfamida1000 0,70 0,86ciclofosfamida200 1,00 1,11cisplatino 50 1,00 0,89citarabina 100 0,74 1,00citarabina 1000 0,67 1,02daunorrubicina20 0,88 1,18doxorrubicina 50 0,71 1,75erwinase 10000 0,00 1,00etoposido 100 1,00 0,96ifosfamida 1000 0,24 1,00leucovorina 50 0,91 0,94mesna 200 0,97 0,70metotrexato 500 0,90 0,87metotrexato IT50 1,07 1,03oncaspar* 3750 0,55 1,00rituximab 100 1,00 1,00rituximab 500 1,00 1,00vinblastina 10 Pendiente hacer pedido 0,00vincristina 1 0,80 1,01

En la mayoría de las drogas, el banco no envía la totalidad de lo que se requiere para el cumplimiento del tratamiento, por ejemplo: ifosfamida, 76% o de alto costo como Peg asparaginasa 45%

Conclusiones:

El Servicio de Farmacia tarda aproximadamente 3 días y medio en cargar al sistema

El Banco de Droga tarda 17 días más de lo acordado en enviar la totalidad de las drogas de un bloque.

El Banco de Drogas debe enviar el total de las drogas solicitadas para el tratamiento

Los medicos deben realizar la totalidad de las solicitudes en tiempo y forma para poder dar la correcta cobertura en el tratamiento .

Conclusiones:

Con este Sistema implementado se ha logrado: Liberar al paciente de la Logistica que antes

debian realizar para conseguir las drogas para su tratamiento.

Existe comunicación permanente entre todos los actores involucrados en asegurar el tratamiento del paciente en tiempo y forma.

La medicacion en todas las etapas esta siendo manejada de acuerdo a lo establecido en las legislaciones vigentes .

MUCHAS GRACIAS