fark yok tamamlayici saĞlik sİgortasi
DESCRIPTION
FARK YOK TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI. Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası. Kimler Sigorta Kapsamına Alınabilir ? Sadece Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından kapsama alınan Genel Sağlık Sigortası olan kişiler bu poliçeyi satın alabilirler. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
FARK YOK TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Kimler Sigorta Kapsamına Alınabilir ?
Sadece Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
kapsama alınan Genel Sağlık Sigortası olan
kişiler bu poliçeyi satın alabilirler.
Bu kişiler isterlerse bakmakla yükümlü
oldukları aile fertleri için de ayrı poliçe
alabilirler. Ayrıca aile fertleri tek başına da
sigortalanabilmektedir.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Poliçenin Teminat Kapsamı Nedir ?
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından kapsama alınan tüm durumlar için
geçerlidir.
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından kısmen karşılanacak tedavi masraflarının
artan kısmını Sağlık Sigortası Genel şartları ve poliçe özel şartları dahilinde bu
poliçe ile teminat kapsamına alıyoruz .
Ancak sağlık hizmetlerinden yararlananların ödemekle yükümlü oldukları
katılım payları bu poliçe kapsamında değerlendirilmeyecektir.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Sigorta süresi 1 yıldır.
Poliçeye ilk giriş tarihindeki sigortalı yaşının 56 ve üzeri olması durumda ,poliçe 60 yaşından sonra yenilenmeyecektir.
Türkiye Cumhuriyeti vatandaşları kabul edilir.
55 yaş ve öncesinde TSS poliçe kapsamındaki ilk defa sigortalanan kişilerin poliçeleri ,kesintisiz olarak devam etmesi halinde 60 yaşından sonra da yenilenebilecektir.
Poliçe başlangıç tarihi itibariyle 60 yaşın altında olması şarttır.
Sigorta Ettiren / Sigortalı başvuru formunu eksiksiz ve ıslak imzalı doldurulması gerekmektedir.
Sigorta Süresi Ve Sigortaya Kabul
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Teminat Kapsamı
AYAKTA TEDAVİ TEMİNATIYATARAK TEDAVİ TEMİNATI
Dahili ve/veya cerrahi yatış Küçük Müdahale
Doktor Muayene Tahlil Radyoloji Modern Teşhis Yöntemleri Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
Ayakta Tedavi Teminatı yıllık 8 kez limitlidir.
Her bir muayene işlemi ve ilişkili diğer işlemler 1 kez olarak değerlendirilir.
Tercih edilirse sadece yatarak tedavi teminatı satın alınabilir.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Primler / İstanbul
BÖLGE DURUM YAŞ YATARAK TEDAVİYATARAK+AYAKTA
TEDAVİ
İstanbul
Çalışan
18-35 313 TL 782 TL
36-50 390 TL 975 TL
51-60 463 TL 1.157 TL
Bağımlı
0-6 475 TL 1.188TL
7-17 370 TL 925 TL
18-35 390 TL 976 TL
36-50 488 TL 1.219 TL
51-60 578 TL 1.446 TL
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Primler / İstanbul Dışı
BÖLGE DURUM YAŞ YATARAK TEDAVİ AYAKTA+YATARAK
TEDAVİ
İstanbul Dışı
Çalışan
18-35 210 TL 525 TL
36-50 263 TL 657 TL
51-60 310 TL 775 TL
Bağımlı
0-6 275 TL 688 TL
7-17 248 TL 619 TL
18-35 263 TL 657 TL
36-50 328 TL 821 TL
51-60 388 TL 969 TL
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Doğum teminatı, yatarak / yatarak+ayakta tedavi teminatı mevcut olan sigortalılar
için ek prim ile poliçe kapsamına alınabilecektir.
Doğum ek teminatı için bekleme süresi uygulanmayacaktır.
Doğum Teminatı
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Gebelik süresince yapılacak rutin kontrollerde her bir muayene ve ilişkili yapılacak
yapılacak tetkikler 1 kez olarak değerlendirecektir ve ayakta tedavi teminatındaki yıllık
8 kez kullanım limitinden düşecektir.
Doğum eylemi ( normal ve sezaryen) ise limitsiz % 100 ödenecektir.
Doğum teminatı, poliçe vade ortasında eklenebilecek olup, mevcut hamilelikte de
teminat geçerli olacaktır.
Doğum teminatı ek primi bir poliçe için alınacak olup ,doğum eylemi ilgili poliçe
döneminde gerçekleşmese bile, ek doğum primine gerek olmadan bir sonraki
yenilemede de teminat geçerli olacaktır.
Doğum Teminatı
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Fark Yok Sağlık Sigortası; Mapfre Genel Sigorta A.Ş.’nin belirlediği Sosyal Güvenlik
Kurumu ile sözleşmeli / protokollü olan sağlık kurumlarında geçerlidir.
Poliçede belirtilmiş olan kurumlar dışında durum acil olsa dahi yapılacak harcamalar
teminat kapsamı dışındadır.
Anlaşmalı Kurum
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Kurum
İL ADET
ADANA 4ADIYAMAN 1AFYON 1ANKARA 28ANTALYA 12AYDIN 3BALIKESİR 4BATMAN 1BİNGÖL 1BOLU 2BURSA 10ÇANAKKALE 1ÇANKIRI 1ÇORUM 1DENİZLİ 2DİYARBAKIR 2EDİRNE 1ELAZIĞ 1
İL ADET
ERZİNCAN 1ESKİŞEHİR 3GAZİANTEP 10GİRESUN 1HATAY 2ISPARTA 1İSTANBUL 103İZMİR 9KAHRAMANMARAŞ 1KARABÜK 1KARAMAN 1KAYSERİ 3KIRIKKALE 1KIRKLARELİ 2KOCAELİ 7KONYA 8KÜTAHYA 2MALATYA 3MANİSA 6
İL ADET
MARDİN 1MERSİN 5MUĞLA 5NEVŞEHİR 1ORDU 2OSMANİYE 1SAKARYA 2SAMSUN 7SİVAS 1ŞANLIURFA 2TEKİRDAĞ 4TOKAT 2TRABZON 2UŞAK 2VAN 1YALOVA 3YOZGAT 1ZONGULDAK 3TOPLAM 286
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bekleme Süresi // Kazanılmış Haklar
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından uygulanan bekleme süreleri (SGK ilk kayıt
itibariyle 30 gün) haricinde bu poliçede herhangi bir bekleme süresi uygulanmaz.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Risk Değerlendirme
Poliçe başlangıç tarihinden önce var olan hastalık ve bunlara bağlı nüks ve
komplikasyonlar poliçe teminat kapsamı dışındadır.
Sigortalıların başvuru formunda beyan edilmiş olsa dahi poliçe başlangıç tarihinden
önce var olan hastalıkları ile ilgili herhangi bir risk analizi yapılmayacaktır.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ömür Boyu Yenileme Garantisi
Sigortalının bu üründe 3.yılını
doldurması üzerine U/W yapılarak
verilebilir.
3.Yılın sonunda (Son 3 yıl baz
alınacak şekilde) kişi başı H/P oranı
ortalamasının %80’ın altında
olması gerekmektedir.
55 yaşından önce sigortalanmış kişiler
için uygulanır.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Üretim Ve Tazminat Süreci
Sigortalı Anlaşmalı kurum’a başvurur.
Satış kanalı,sigortalı adayına başvuru formu doldurtur
Kurum tarafından T.C kimlik no ile işlem yapılır.
Poliçenin düzenlenmesi ve peşinatın ödenmesi ile teminat yürürlüğe girer.
SGK kapsamı aktif ise; SGK kapsamı aktif değil ise ;
SGK üzerindeki fark ücreti ,Mapfre Genel Sigorta A.Ş. tarafından
onaylanır.Sigortalı fark ödemeden kurumdan ayrılır.
SGK işlemi yapılır. Sigortalı muayene için 12 TL katılım payı öder,
İşlem yapamaz.Tazminat ödenmez.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ödeme Şekli
Poliçe primi kredi kartı ile ödenmektedir; kredi kartı ile ödeme blokeli şekilde
gerçekleşecektir.
Peşin ya da 9 eşit taksit şeklinde uygulanabilmektedir.
Peşin ödeme indirimi yapılmayacaktır.
Sigorta teminatları; başvurunun Sigortacı tarafından kabul edilip poliçenin
düzenlenmesi ve peşinatın ödenmesi ile yürürlüğe girer.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Tazminat Ödemeleri
Provizyon sonrası ödemeler doğrudan anlaşmalı kuruma yapılacaktır. Sigortalı’nın
kendi yaptığı harcamalara ilişkin faturalar hiçbir durumda ödenmeyecektir.